Transmyokardiální revaskularizace - Transmyocardial revascularization
 | Tento článek může vyžadovat vyčištění setkat se s Wikipedií standardy kvality. (Dubna 2011) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) |
 | tento článek potřebuje víc lékařské odkazy pro ověření nebo se příliš spoléhá na primární zdroje. (Září 2018) |  |
| Transmyokardiální revaskularizace | |
|---|---|
| Specialita | kardiologie |
Transmyokardiální laserová revaskularizace (TMR) je postup používaný k léčbě nefunkčního srdeční choroba [1]u lidí s perzistencí angina pectoris tomu se nikdo jiný neublíží revaskularizace metoda.
Úvod
Většina lidí s ischemická choroba srdeční jsou léčeni angioplastika a stentování nebo koronární bypass a léky ke zlepšení průtoku krve do srdečního svalu. Cílem každého z těchto přístupů je zvýšit průtok krve skrz Koronární tepny do srdce. Když jsou tyto možnosti léčby vyčerpány, pacient nemá jinou životaschopnou chirurgickou alternativu než v omezených případech transplantace srdce. Bez životaschopné chirurgické alternativy je pacient obvykle léčen farmakoterapií, často s významnými omezeními životního stylu.
TMR nebo transmyokardiální laserová revaskularizace je novější léčba zaměřená na zlepšení průtoku krve do oblastí srdce, které nebyly léčeny angioplastikou nebo chirurgicky.
Postupy
TMR je chirurgický zákrok. Provádí se malým řezem na levé straně hrudníku. Často se provádí spolu s koronárním bypassem, příležitostně samostatně.
Při provádění TMR poskytuje kvalifikovaný kardiochirurg přesnou laserovou terapii (buď s Holmium: YAG laser nebo CO2 ), přímo do cílové oblasti srdečního svalu. Když se provádí jako primární terapie, provádí se malým řezem mezi žebry (torakotomie ) s pacientem pod Celková anestezie. Transmyokardiální laserovou revaskularizaci (TMR) lze také provést jako sekundární postup u pacientů, kteří mají ischemickou chorobu srdeční s oblastmi srdce, které nelze obejít. Poskytuje se přesná laserová terapie, která vytváří malé kanály do srdeční komory. Během typického postupu se vytvoří přibližně 10 –50 kanálů v každé cílené oblasti srdeční sval.
Kanály v srdečním svalu se utěsňují téměř okamžitě s malou ztrátou krve, zatímco nové kanály umožňují čerstvé krvi okamžitě promývat srdeční stěnu. CO
2 Heart Laser používá počítač k nasměrování laserových paprsků do příslušné oblasti srdce mezi srdečními rytmy, kdy je komora naplněna krví a srdce je relativně nehybné.
Poptávka TMR
TMR je možností léčby pro pacienty, kteří:
- Máte silnou bolest na hrudi (angina pectoris ), který omezuje každodenní činnosti pacienta nebo způsobuje, že se pacient navzdory lékům probouzí z bolesti v noci
- Ukažte předoperační testy ischemie
- Mít v anamnéze předchozí bypass nebo angioplastiku a není k dispozici žádný další zásah.
- Bylo jim řečeno jejich lékařem, že již nelze nic udělat, aby se jejich příznaky zlepšily.
TMR prokázala pozitivní klinický přínos pro pacienty, kteří mohou vyžadovat jeden nebo dva bypassy, ale mají také další oblasti srdce, které nelze obejít přímým bypassem. To je často vidět u pacientů s cukrovka. Chirurg obejde cílené blokování a použije CO
2 Srdeční laser na srdeční sval s difuzním onemocněním k dosažení úplnějšího průtoku krve do srdce.
TMR není vhodný pro pacienty, jejichž:
- Srdeční sval je vážně poškozen kvůli infarkty; srdeční sval je mrtvý nebo zjizvený, spíše než postižený nedostatečným zásobováním krví (ischemická)
- Srdeční sval nemá žádné oblasti ischémie
Reference
- ^ Kindzelski, Bogdan A; Zhou, Yifu; Horvath, Keith A (2014-12-18). „Transmyokardiální revaskularizační zařízení: aktualizace technologie“. Lékařské přístroje: důkazy a výzkum. 8: 11–19. doi:10.2147 / MDER.S51591. ISSN 1179-1470. PMC 4274152. PMID 25565905.