Zlomenina holenní kosti - Tibia shaft fracture
Zlomenina holenní kosti | |
---|---|
Otevřená zlomenina dříku holenní kosti. | |
Specialita | Ortopedie |
Zlomenina holenní kosti je zlomenina proximální (horní) třetina holenní kost (dolní končetina). Vzhledem k umístění holenní kosti je často zraněna. Jedná se tedy o nejčastěji zlomenou dlouhou kost v těle.[1]
Příznaky a symptomy
Pacienti se zlomeninami holenní kosti mají bolesti a lokální otoky.[2] Kvůli bolesti nejsou schopni nést váhu. Může dojít k deformaci, zaúhlení nebo malroaci nohy.[2] Zlomeniny, které jsou otevřeno (kost vystavená nebo rozbití kůže) jsou běžné.[Citace je zapotřebí ]
Mechanismus
Protože přibližně jedna třetina holenní kosti leží přímo pod kůží, otevřené zlomeniny jsou běžné ve srovnání s jinými dlouhými kostmi.[1] Tyto otevřené zlomeniny jsou nejčastěji způsobeny traumatem s vysokou rychlostí (např. Kolize motorových vozidel), zatímco uzavřené zlomeniny se nejčastěji vyskytují při sportovních úrazech nebo pádech.[3][4] Osteoporóza může být přispívajícím faktorem.[3] Lyžování a fotbal (fotbal) zranění jsou také častými viníky.[4]
Diagnóza
Zkouška
Před opětovným zarovnáním a dlahováním se provádí posouzení, aby se zajistilo, že nedochází k žádným otevřeným ranám, pohmožděním měkkých tkání nebo neurovaskulárním poraněním.[1]
Radiografie
Předozadní (AP) a boční rentgenové snímky zahrnující celou délku dolní končetiny (koleno až kotník) jsou vysoce citlivé a specifické pro zlomeniny holenní kosti.[4]
Klasifikace
K diagnostice a léčbě zlomenin holenní kosti se běžně používají dva systémy klasifikace zlomenin:[Citace je zapotřebí ]
- Klasifikace Oestern a Tscherne
- Gustilo-Andersonova klasifikace
Léčba závisí na určení, zda je zlomenina otevřená nebo uzavřená.[Citace je zapotřebí ]
Řízení
Neoperativní léčba
Nechirurgická léčba zlomenin holenní kosti je nyní omezena na uzavřené, stabilní, izolované zlomeniny s minimem posunutí způsobené nízkoenergetickým mechanismem poranění.[1] Tato léčba spočívá v aplikaci odlitku s dlouhými nohami.[5]
Operativní léčba
Chirurgická léčba je obvykle indikována u zlomenin traumatu s vysokou energií.[1] Intramedulární přibíjení je běžná technika, ale externí fixace může mít rovnocenné výsledky.[6]
Epidemiologie
Zlomeniny holenní kosti jsou nejčastější zlomeniny dlouhé kosti. Představují přibližně 4% zlomenin pozorovaných v populaci Medicare.[2]
Reference
- ^ A b C d E Terry Canale, S .; Azar, Frederick M .; Beaty, James H. (21.11.2016). Campbellova operativní ortopedie. Azar, Frederick M. ,, Canale, S. T. (S. Terry) ,, Beaty, James H. ,, Předchůdce: Campbell, Willis C. (Willis Cohoon), 1880-1941. (Třinácté vydání). Philadelphia, PA. ISBN 9780323374620. OCLC 962333989.
- ^ A b C „Zlomeniny holenní kosti - trauma - Orthobullets.com“. www.orthobullets.com. Citováno 2017-10-01.
- ^ A b Grütter, R .; Cordey, J .; Bühler, M .; Johner, R .; Regazzoni, P. (září 2000). "Epidemiologie diafyzárních zlomenin holenní kosti". Zranění. 31 Suppl 3: C64–67. doi:10.1016 / s0020-1383 (00) 80035-2. ISSN 0020-1383. PMID 11052384.
- ^ A b C „Zlomeniny tibiální šachty u dospělých“. www.uptodate.com. Citováno 2017-10-01.
- ^ Busse, Jason W .; Morton, Emily; Lacchetti, Christina; Guyatt, Gordon H .; Bhandari, Mohit (říjen 2008). „Současná léčba zlomenin holenní kosti: průzkum 450 kanadských ortopedických traumatologů“. Acta Orthopaedica. 79 (5): 689–694. doi:10.1080/17453670810016722. ISSN 1745-3682. PMID 18839377.
- ^ Littenberg, B .; Weinstein, L. P .; McCarren, M .; Mead, T .; Swiontkowski, M. F .; Rudicel, S. A .; Heck, D. (únor 1998). „Uzavřené zlomeniny holenní kosti. Metaanalýza tří metod léčby“. The Journal of Bone and Joint Surgery. Americký svazek. 80 (2): 174–183. doi:10.2106/00004623-199802000-00004. ISSN 0021-9355. PMID 9486723.
externí odkazy
Klasifikace |
---|