Texas Advance Directives Act - Texas Advance Directives Act

The Texas Zákon o předběžných směrnicích (1999), také známý jako Zákon o marné péči v Texasu, popisuje určitá ustanovení, která jsou nyní kapitolou 166 Texaského zákona o bezpečnosti a ochraně zdraví. Spor o tato ustanovení se soustředí hlavně na oddíl 166.046, pododdíl e),1 který umožňuje zdravotnickému zařízení přerušit život udržující léčbu deset dní po písemném oznámení, pokud se uvažuje o pokračování život udržující léčby marná péče ošetřujícím lékařským týmem.

Ačkoli se často uvádí, že zákon je oficiálně pojmenován jako „zákon o péči o marnou péči“ nebo „zákon o péči o marnou péči“, je to ve skutečnosti nesprávné a zákon tento titul nikdy legálně neměl.

Statut

Aby mohl nemocniční personál využít právní imunitu před stíháním, musí být dodržen následující postup:

  • Rodině musí být poskytnuty písemné informace týkající se politiky nemocnice v procesu etické konzultace.
  • Rodina musí být vyrozuměna 48 hodin předem a musí být pozvána k účasti na procesu etické konzultace. Členové rodiny mohou podle přání konzultovat své vlastní lékařské specialisty a právní poradce.
  • Proces etické konzultace musí rodině poskytnout písemnou zprávu o zjištěních procesu etické kontroly.
  • Pokud proces etické konzultace spor nevyřeší, musí se nemocnice ve spolupráci s rodinou pokusit zajistit převoz k jinému poskytovateli a lékaři a instituci, kteří jsou ochotni poskytnout léčbu požadovanou rodinou a odmítnutou současným léčebným týmem.
  • Pokud po 10 dnech žádného takového poskytovatele nenajdete, může nemocnice a lékař jednostranně zadržet nebo zrušit terapii, která byla shledána marnou.
  • Strana, která nesouhlasí, se může odvolat k příslušnému státnímu soudu a požádat soudce o prodloužení doby před ukončením léčby. Toto prodloužení lze povolit, pouze pokud soudce určí, že existuje přiměřená pravděpodobnost nalezení ochotného poskytovatele sporného zacházení, pokud bude poskytnuto více času.
  • Pokud se rodina o prodloužení nesnaží nebo ji soudce neposkytne, může být marné zacházení jednostranně odejmuto ošetřujícím týmem s imunitou před občanským nebo trestním stíháním.2

Návrh zákona byl podepsán do práva George W. Bush byl Guvernér Texasu. Před přijetím tohoto zákona neexistovala žádná ochrana ani „ochranná lhůta“.[1] Kritici srovnávali tento zákon a jeho dopady s Bushovou reakcí na Terri Schiavo situace, zejména jeho deklarovaný záměr podepsat navrhovaný Zákon o právní ochraně nezpůsobilé osoby.3

Podobné právní předpisy, po vzoru texaského práva, byly navrženy v Idaho v roce 2009, ale byly poraženy.[Citace je zapotřebí ]

Případy

Sun Hudson: 15. března 2005, šestiměsíční dítě Sun Hudson, který měl smrtelné vrozené vady, byl jedním z prvních dětí, u kterých byla péče odebrána podle zákona o marné léčbě v Texasu.[2][3] Lékaři v hodnocení etické komise prokázali, že ponechání dítěte na respirátoru by jen oddálilo jeho nevyhnutelnou smrt.

Tirhas Habtegiris: V prosinci 2005 Tirhas Habtegiris, mladá žena a legální přistěhovalec z Eritrea, byl odstraněn z respirátoru. Habtegiris zemřela na komplikace nevyléčitelné a neléčitelné rakoviny, která se rozšířila do plic.

Andrea Clark: V dubnu 2006 dostali příbuzní 53leté Andrey Clarkové podle tohoto zákona desetidenní výpověď.[4][5] Údajně podepsala prohlášení, že si nepřeje zemřít, a byla vědomá, přestože měla potíže s komunikací, když byla pod těžkou medikací a poté, co jí mozek poškodilo vnitřní krvácení a následky srdečních onemocnění. Po publicitě pravých i levých politických skupin nemocnice sv. Lukáše v Houstonu souhlasila s opětovným projednáním případu a nakonec odvolala původní rozhodnutí, kterým je další přezkum. Clark nakonec zemřel 8. května 2006 po infekci.

Emilio Lee Gonzales: V březnu 2007 Dětská nemocnice v Austinu dala matce 16měsíčního Emilia Lee Gonzalese 10denní výpověď podle tohoto zákona. Toto dítě trpělo Leighova nemoc, rovnoměrně smrtelné, progresivní onemocnění, které nakonec zničí všechny nervové funkce a tím zabrání dýchání, polykání, kašlání nebo jakémukoli úmyslnému nebo reflexnímu pohybu. Joshua Carden, právník rodiny Gonzalesových, uvedl, že rodina učinila „jednotné rozhodnutí“ o udržení dítěte naživu pomocí umělých prostředků, což v době soudního sporu zahrnovalo neustálé používání ventilátoru, čerpání jídla a vody do jeho těla a časté odsávání tekutin z plic, i když si rodina byla vědoma, že se dítě nezotaví.[6]

12. března 2007 stanovila etická komise nemocnice datum 23. března pro odstranění Gonzalese z jeho respirátoru. Právníci zastupující Gonzalesovu matku Catarinu požádali 20. března o soudní příkaz, aby rodině poskytli více času na nalezení jiného zařízení ochotného Gonzalese přijmout. Později téhož večera nemocnice souhlasila s odložením odstranění respirátoru na 10. dubna. 4. dubna právníci společnosti Catarina Gonzales zpochybnili ústavnost ADA u federálního soudu s tím, že porušuje práva 1. a 14. dodatku Emilia Gonzalese.[7] 6. dubna však federální soudce Sam Sparks odmítl zasáhnout a věc poslal zpět státnímu soudu.[8] K 9. dubnu více než 30 celostátních nemocnic odmítlo přijmout Emilia jako převáděného pacienta.[6] 10. dubna vydal soudce prozkoumání závěti Travis County Guy Herman nouzový soudní příkaz, aby zabránil nemocnici odebrat Emilio Gonzales z jeho respirátoru. Slyšení bylo naplánováno na 19. dubna.[9] Zemřel v nemocnici na nemoc v sobotu 19. května 2007 ve věku 19 měsíců. Před smrtí strávil v nemocnici celkem pět měsíců na mechanickém respirátoru.

Ostatní případy: Ačkoli se o těchto případech hodně tlačí, vzhledem k tomu, že v současném statutu chybí doložka o hlášení, existuje jen málo informací o tom, jak často se tyto případy vyskytují. Dr. Robert Fine, ředitel Úřadu klinické etiky pro systém zdravotní péče Baylor, říká, že shromáždil pětileté informace od jedenácti velkých nemocnic v Texasu a dvouleté údaje od pěti dalších velkých nemocnic ve státě. Podle údajů společnosti Fine proběhly v dotazovaných nemocnicích 2 922 konzultací etické komise, z nichž 974 se týkalo případů marné lékařské péče. Z těchto 974 konzultací vydaly nemocnice 65 dopisů uvádějící souhlas s ošetřujícími lékaři, že léčba by měla být ukončena, říká Fine. Ale on říká, že nemocnice skutečně zrušily léčbu pouze v 27 případech, zatímco 22 pacientů zemřelo na léčbu, protože očekávali převody.4

Podpěra, podpora

Před tímto zákonem mohla nemocnice získat soudní příkaz k odnětí léčby, aniž by rodině poskytla čas na zajištění převozu.

Na rozdíl od mnoha předchozích zásad zákon nebere peníze na účet. Chudý člověk má podle zákona stejná práva jako bohatý člověk.

Bioetička a praktikující MD Beverly B. Nuckolsová argumentovala: „Neexistují marní pacienti ... existuje pouze marná medicína a technologie. Pokud můj pacient trpí selháním orgánů po selhání orgánu, některé léky a technologie mohou být škodlivé - někdy tím, že způsobí účinky a další selhání orgánů, často prodloužením umírání pacienta. “[10]

Kritika

Mezi hlavní kritiky zákona patří časové období, které je dovoleno převést, a schopnost etické komise učinit konečné rozhodnutí o tom, zda je nepřetržitá péče považována za zbytečnou.

Stávající zákon stanoví 10denní lhůtu pro rodinu pacienta, aby si buď našla jiné zařízení pro přijetí pacienta, nebo aby získala soudní příkaz k prodloužení této lhůty. Pokud žádné jiné zařízení pacienta ve stanovené lhůtě nepřijme a rodina není schopna získat soudní příkaz, pak je nemocnici ze zákona povoleno odebrat pacientovi doživotní léčbu a umožnit proces (y) nemoci způsobit smrt pacienta. Kritici tvrdí, že deset dní není dost času na zajištění náhradní péče.

Reformní úsilí

Státní senátor Bob Deuell (R-Greenville), který je také praktickým rodinným lékařem, představil senátní návrh zákona č. 439.[11] SB 439 je také známý jako „Zákon o volbě práv pacientů a rodinné léčby z roku 2007“ a změnil by příslušná ustanovení zákona o předběžných směrnicích tak, aby „zajistil, že pokud ošetřující lékař nebude ochoten respektovat předem stanovenou směrnici pacienta nebo Rozhodnutí rodiny zvolit léčbu nezbytnou k prevenci smrti pacienta bude zajišťováno doživotní lékařské ošetření, dokud nebude pacient převezen k poskytovateli zdravotní péče ochotnému dodržovat směrnici nebo rozhodnutí o léčbě. “ SB 439 byl postoupen Senátnímu výboru pro zdraví a lidské služby 21. února 2007. Slyšení bylo naplánováno na 12. dubna 2007.

Zástupce státu Bryan Hughes (R-Mineola) představil identický návrh zákona, HB 1094 s 59 spolupořadateli. To bylo postoupeno výboru pro veřejné zdraví domu dne 22. února 2007.

Mediální pokrytí případu Emilio Gonzales přineslo do popředí debatu o SB 439 a HB 1094.[12]

Pokus o změnu tohoto zákona se nedostal přes legislativní zasedání v roce 2007. Zemřel v sněmovně poté, co Senát schválil jeho verzi. Zastánci uvedli, že mají v úmyslu usilovat o přijetí změn.

V roce 2015 Texaský zákonodárný sbor jednomyslně schválil HB 3074[13] státní zástupce Drew Springer (R-Gainesville), návrh zákona o zastavení dehydratace a hladovění osob se zdravotním postižením reformou aspektu zákona, který poskytovatelům zdravotní péče umožňuje odstranit umělou výživu a hydrataci proti vůli pacienta. HB 3074 je prvním reformním úsilím, které získalo univerzální podporu advokačních skupin, a ve Sněmovně reprezentantů se chlubilo 4 společnými autory a 81 spoluautory. To bylo bez odporu v sněmovně a Senátu a byl podepsán do práva guvernérem Abbottem. Jedná se o první reformu zákona Texas Advance Directives Act od roku 2003.[14]

Viz také

Poznámky

Reference

  1. ^ [1][mrtvý odkaz ]
  2. ^ „Blog HealthLawProf: Podpora života byla v Houstonu zastavena pro 6měsíční“. Lawprofessors.typepad.com. Citováno 1. června 2019.
  3. ^ "Dětská nemocnice Hudson v. Texas (Tex.App 2005) 177 S.W.3d 232 ". Scholar.google.com. Citováno 1. června 2019.
  4. ^ [2][mrtvý odkaz ]
  5. ^ [3][mrtvý odkaz ]
  6. ^ A b [4][mrtvý odkaz ]
  7. ^ [5][mrtvý odkaz ]
  8. ^ „Lifeissues News:“. Lifeissues.net. Citováno 1. června 2019.
  9. ^ [6][mrtvý odkaz ]
  10. ^ bnuckols (16. února 2007). „V Texasu (stále) neexistuje žádný„ zákon o marné péči “. Lifeethics.org. Citováno 1. června 2019.
  11. ^ [7][mrtvý odkaz ]
  12. ^ [8][mrtvý odkaz ]
  13. ^ „Texas Legislatura online - 84 (R) Bill Stages for HB 3074“. Capitol.texas.gov. Citováno 1. června 2019.
  14. ^ „Mezník zákona o zastavení nucené dehydratace prošel Texas House, jde do Senátu“. Koalice pro prevenci euthanasie Mezinárodní zprávy a informace. Citováno 1. června 2019.