Trauma zavěšení - Suspension trauma

Pracovník visící připoután do bezpečnostního postroje během záchranného pádu

Trauma zavěšení (Syn. „Ortostatický šok při pozastavení“), také známý jako syndrom zavěšení postroje (HHS), suspenzní syndromnebo ortostatická intolerance, je účinek, ke kterému dochází, když je lidské tělo po určitou dobu drženo ve vzpřímené poloze bez jakéhokoli pohybu. Pokud je osoba připoutána k postroji nebo uvázána na vzpřímeném předmětu, nakonec utrpí centrální ischemická odpověď (běžně známý jako mdloby ). Mdloby při zachování vertikální polohy zvyšují riziko úmrtí mozková hypoxie.[1] Protože neexistují důkazy o tom, že tyto účinky jsou konkrétně způsobeny traumatem nebo způsobeny samotným postrojem, orgány horolezecké medicíny argumentovaly proti terminologii syndromu zavěšení nebo závěsného syndromu a místo toho tento termín jednoduše nazvaly „suspenzní syndrom“. [2]

Mezi lidi ohrožené traumatem zavěšení patří lidé, kteří používají průmyslové postroje (zastavit pád systémy, slaňování systémy, omezený prostor systémy), lidé používající postroje pro sportovní účely (zával, lezení, parašutismus, atd.), zakrnět umělci, umělci v cirkusu a povolání, která obecně vyžadují použití postrojů a závěsných systémů. Z podobných důvodů se může v lékařském prostředí vyskytnout i suspenzní šok.[Citace je zapotřebí ]

Ve Velké Británii byl termín „traumata zavěšení“ nahrazen výrazem „synkopa“ nebo „předsynkopa“, protože „trauma“ naznačuje, že došlo k fyzickému zranění, které mělo za následek upadnutí do bezvědomí. Za okolností, kdy osoba upadla na lano / lano a upadla do bezvědomí, má se za to, že stav „synkopy“ v bezvědomí je způsoben kombinací ortohostázy nebo nehybného vertikálního zavěšení, přičemž „pre-synkopa“ je stav předtím, než osoba upadne do bezvědomí, kde se u padlé osoby mohou objevit příznaky, jako je točení hlavy; nevolnost; pocity návalu; brnění nebo necitlivost rukou nebo nohou; úzkost; vizuální porucha; nebo slabost. Zpráva o výzkumu HSE RR708 2009 1 Úvodní stránka 5 Odkazy na odstavce 1 a 3.

Způsobit

Nejběžnější příčinou jsou nehody, při nichž osoba zůstává nehybně zavěšena v postroji po delší dobu. Nehybnost může mít několik příčin, včetně únavy, hypoglykemie, hypotermie nebo traumatického poranění mozku.

Příznaky

Nástup příznaků může být po několika minutách, ale obvykle k němu dojde po nejméně 20 minutách volného zavěšení. Typickými příznaky jsou bledost, pocení, dušnost, rozmazané vidění, závratě, nevolnost, hypotenze a necitlivost nohou. Nakonec to vede k mdloby, což může mít za následek smrt v důsledku nedostatku kyslíku v mozku.

Léčba

Pokud někdo uvízne v postroji, ale není v bezvědomí nebo zraněný a má něco, o co může kopnout nebo na co stát (například skalní římsu nebo propadající se smyčky nohou), je užitečné použít svaly nohou tlakem proti němu. vždy tak často, aby krev pumpovala zpět do trupu. Pokud je osoba uvízlá ve vzduchu nebo je vyčerpaná, může být udržování nohou v pohybu prospěšné i poměrně nebezpečné. Na jedné straně cvičení svalů nohou udrží krev vracející se do trupu, ale na druhé straně, jak budou pohyby slabší, svaly nohou budou i nadále vyžadovat krev, ale při jejím návratu do těla budou mnohem méně účinné. a jakmile oběť přestane hýbat nohama, krev se okamžitě začne hromadit. „Šlapání na imaginárním kole“ by mělo být používáno pouze jako poslední snaha o prodloužení vědomí, protože jakmile se „šlapání“ zastaví, brzy budou následovat mdloby. Pokud není možné někoho okamžitě zachránit, je nutné zvednout nohy do sedu, což lze provést poutkem fixační pásky za kolena nebo speciálním vybavením ze záchranné soupravy.

Pokud jsou pracovníci dlouhodobě zavěšeni v bezpečnostních postrojích, mohou trpět hromaděním krve v dolní části těla. To může vést k traumatu zavěšení. Jakmile je pracovník po zadržení pádu v systému ochrany proti pádu zpět na zem, měl by být pracovník umístěn do polohy „W“. Poloha „W“ je situace, kdy pracovník sedí vzpřímeně na zemi s rovnými zády / hrudníkem a ohnutými nohami tak, aby kolena byla v jedné linii se spodní částí brady. Pro větší stabilitu se ujistěte, že nohy pracovníka zůstávají rovně na zemi. V této poloze lze desku KED stále používat, pokud existuje potenciální poranění páteře a pracovník potřebuje před přepravou stabilizaci.

Jakmile je pracovník na této pozici, bude muset zůstat na této pozici alespoň 30 minut. Pokuste se pracovníka ponechat v této poloze, dokud jeho příznaky nezačne ustupovat. Čas v poloze „W“ umožní pomalé opětovné zavedení shromážděné krve z nohou zpět do těla. Zpomalením rychlosti, jakou se shromážděná krev dostává do různých orgánů, dáváte tělu větší příležitost filtrovat shromážděnou krev a udržovat vnitřní homeostázu. http://www.rigidlifelines.com/blog/entry/suspension-traumasymptoms-and-treatment

Prevence

Předcházení traumatu zavěšení je vhodnější než řešení jeho následků. Specifickými doporučeními pro jednotlivce provádějící technické lanové práce je vyhnout se tomu, aby se tolik vyčerpali, aby skončili bez energie k dalšímu pohybu, a zajistit, aby všichni ve skupině byli proškoleni v technikách záchrany jednotlivých lan, zejména "single lan pickoff", poměrně obtížný technický manévr, který je třeba často procvičovat, aby byl zajištěn plynulý výkon.

Viz také

  • Syndrom přetékání, ke kterému dochází, když se toxiny, které se nahromadily ve sloučené krvi, náhle vrátí do těla, když si člověk lehne po traumatu zavěšení
  • Syndrom kompartmentu, nebezpečný stav, který se někdy vyskytuje při traumatu zavěšení

Reference

  1. ^ Seddon P .: Pozastavení postroje: kontrola a vyhodnocení stávajících informací. In: Health and Safety Executive - CONTRACT RESEARCH REPORT 451/2002, strana 3, hier online
  2. ^ Hawkins SC, Simon RB, Beissinger JP, Simon D. Vertical Aid: Essential Wilderness Medicine pro horolezce, trekkery a horolezce. New York: The Countryman Press, 2017.

externí odkazy