Sociální pohotovostní medicína - Social Emergency Medicine

Sociální pohotovostní medicína je rozvíjející se obor Nouzová medicína která zkoumá souhru sociálních sil a systému nouzové péče a jejich společné působení na zdraví jednotlivců a jejich komunit. Organizovaný v roce 2009, obor získal širší přijetí v rámci větší specializace urgentní medicíny. Iniciativy v sociální nouzové medicíně zahrnují výzkum, přímý servis a advokacii zaměřenou na řešení problému sociální determinanty zdraví.[1][2]

Rozsah

Sociální nouzová medicína zahrnuje mnoho faktorů prostředí a chování, které ovlivňují zdraví. Patří mezi ně bytová a potravinová nejistota,[3][4] užívání a zneužívání tabáku, drog a alkoholu,[5] komunita a mezilidské násilí,[6] dopad střelných zbraní na veřejné zdraví,[7] obchodování s lidmi,[8] a přenosná nemoc včetně HIV a hepatitidy C.[9] Navrhovatelé Social Emergency Medicine podporují výzkum za účelem lepšího porozumění původu a dopadu těchto faktorů na zdraví jednotlivců a komunit a pracují na vytvoření screeningových nástrojů a intervencí k řešení problémů, které vedou k zdravotní rozdíly v populaci. I když existuje značné překrývání s oblastmi sociální práce a veřejného zdraví, sociální pohotovostní medicína se snaží využít jedinečnou pozici pohotovostního oddělení v komunitě k přidání nových perspektiv a informací do místních a národních diskusí týkajících se našeho přístupu k řešení zdravotních rozdílů .

Dějiny

Pojem „Sociální pohotovostní medicína“ sahá až do roku 2009, kdy lékaři urgentního příjmu Highland Hospital v Oakland v Kalifornii, založil Andrew Levitt Center for Social Emergency Medicine,[10] nezávislý neziskový výzkumný a advokační institut.[11] V roce 2017 Americká vysoká škola pohotovostních lékařů[12] schválila vytvoření a Sekce sociální urgentní medicíny a ve stejném roce Společnost pro akademickou pohotovostní medicínu schválila zájmovou skupinu pro sociální pohotovostní medicínu a populační zdraví. V září 2017 se v texaském Dallasu konala konsenzuální konference s cílem dále upřesnit definici, rozsah a cíle této rychle se rozvíjející oblasti. V roce 2020 schválila Americká akademie urgentní medicíny (AAEM) také vytvoření sekce Social Emergency Medicine.

Výcvik

Přes významný dopad sociálních a behaviorálních faktorů na zdraví[13] těmto tématům se teprve v poslední době začíná ve Spojených státech věnovat významná pozornost v kurikulárních osnovách vysokoškolského vzdělávání.[14] Obdobně rezidence Emergency Medicine věnují výuce těchto témat různá množství zdrojů. Většina rezidenčních pobytů poskytuje přinejmenším úvodní výuku sociálních determinantů zdraví, protože obhajoba týkající se zdravotních rozdílů je pojmenována jako klíčová podmnožina kompetencí profesionality v modelu klinické praxe urgentní medicíny z roku 2016. Některá rezidence poskytují účastníkům se zájmem příležitost věnovat více času tématům sociální nouzové medicíny prostřednictvím skladeb nebo koncentračních oblastí. Od roku 2018 to zahrnuje NYU, University of Illinois v Chicagu,[15] Johns Hopkins,[16] a Stanford.[17]

Společenstva v sociální pohotovostní medicíně najdete na Kalifornská univerzita v Los Angeles,[18] Stanfordská Univerzita, a Nemocnice St Barnabas (Bronx).[19][20] Stipendium v ​​populačním zdraví, které se zaměřuje na úzce související obsah, nabízí Newyorská univerzita[21] a výzkumné programy lze nalézt na Wisconsin Population Health Service[22] a Andrew Levitt Center for Social Emergency Medicine.[23]

Screening a intervence

Screening na pohotovostním oddělení musí být krátký a / nebo cílený, aby odpovídal prostředí akutní péče. Pozoruhodné příklady screeningu a intervencí v sociální nouzové medicíně zahrnují:

  • Dotazování pacientů na bezpečnost doma a v jejich vztazích a pomoc s vypracováním bezpečnostních plánů, pokud se setkají se zneužíváním[24]
  • Spolupráce s oběťmi násilí páchaného na zbraních ve snaze pomoci prolomit koloběh násilí v jejich komunitě[25][26]
  • Provádění screeningu, krátkých intervencí a doporučení léčby (SBIRT) u pacientů potýkajících se s užíváním návykových látek [27]
  • Nabídka screeningových testů na HIV a Hep C všem pacientům nebo pacientům s určitými rizikovými faktory [28]
  • Poskytování obhájců založených na ED, kteří pomáhají spojit pacienty s dalšími zdroji v komunitě[29]

Reference

  1. ^ Scheck A (červenec 2010). „Nejnovější zprávy: Středisko Levitt vypadá nad rámec svého lékařského poslání“. Zprávy o urgentní medicíně. 32 (7): 1–5. doi:10.1097 / 01.EEM.0000383962.79399.af.
  2. ^ Anderson ES, Lippert S, Newberry J, Bernstein E, Alter HJ, Wang NE (červenec 2016). „Řešení sociálních determinantů zdraví z pohotovostního oddělení prostřednictvím sociálně urgentní medicíny“. Western Journal of Emergency Medicine. 17 (4): 487–9. doi:10.5811 / westjem.2016.5.30240. PMC  4944812. PMID  27429706.
  3. ^ Sun R, Karaca Z, Wong HS (2006). „Charakteristika osob bez domova využívajících služeb pohotovostního oddělení v roce 2014“ (PDF). Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví (AHQR). PMID  29400922. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  4. ^ Miner JR, Westgard B, Olives TD, Patel R, Biros M (květen 2013). „Hlad a potravinová nejistota mezi pacienty na městské pohotovostní klinice“. Western Journal of Emergency Medicine. 14 (3): 253–62. doi:10.5811 / westjem.2012.5.6890. PMC  3656707. PMID  23687545.
  5. ^ Parker G, Libart D, Fanning L, Higgs T, Dirickson C (prosinec 2012). „Užívání návykových látek na pohotovosti: příběh jedné nemocnice SBIRT“ (PDF). International Journal of Mental Health and Addiction. 10 (6): 984–90. doi:10.1007 / s11469-012-9394-1.
  6. ^ Fahimi J, Larimer E, Hamud-Ahmed W, Anderson E, Schnorr CD, Yen I, Alter HJ (duben 2016). „Dlouhodobá úmrtnost pacientů, kteří přežili násilí střelnými zbraněmi“. Prevence úrazů. 22 (2): 129–34. doi:10.1136 / zraněnípřed-2015-041710. PMID  26506959.
  7. ^ „Obhajoba veřejného zdraví: prevence násilí páchaného na zbraních“. Americká vysoká škola pohotovostních lékařů. Citováno 2018-12-12.
  8. ^ „Červené vlajky: Identifikace obětí obchodování s lidmi v ED“. Havarijní lékaři měsíčně. Citováno 2018-12-12.
  9. ^ „Studie ukazují nový pokrok v testování HIV na pohotovostních odděleních“. Centra pro kontrolu nemocí v USA (CDC). 2018-04-27. Citováno 2018-12-12.
  10. ^ „Centrum sociální medicíny Andrewa Levitta“.
  11. ^ Kleffman S (26. července 2010). „Křižovatka péče: tisíce pacientů se každý rok spoléhají na lékařské ošetření pouze na pohotovost. Nové centrum si klade za cíl zjistit proč - a jak to může zlepšit věci“. Oakland Tribune / Contra Costa Times. Archivovány od originál dne 28. května 2016.
  12. ^ „Sekce urgentní medicíny // ACEP“. www.acep.org. Citováno 2017-07-20.
  13. ^ „Je možné zabránit až polovině předčasných úmrtí v USA; klíčové faktory chování“. Populační referenční kancelář. Citováno 2018-12-13.
  14. ^ „Řízení zdraví obyvatelstva se dostává na střední školu“. Americká lékařská asociace. Citováno 2018-12-12.
  15. ^ "Stopy". Lékařská fakulta University of Illinois. Citováno 2018-12-13.
  16. ^ McMacken M. „Zaměřené možnosti pokročilého specializovaného školení“. Fakultní nemocnice Johns Hopkins. Citováno 2018-12-13.
  17. ^ „ACCEL“. Emergency Medicine, Stanford University Hospital. Citováno 2018-12-13.
  18. ^ "Přátelství".
  19. ^ „Fellowship in Social Emergency Medicine“.
  20. ^ Populační zdravotní a sociální pohotovostní medicína.
  21. ^ "Oddělení populačního zdraví | Oddělení populačního zdraví". med.nyu.edu. Citováno 2018-12-12.
  22. ^ „Společenstvo populačních zdravotnických služeb ve Wisconsinu“. Společenstvo zdravotnických služeb ve Wisconsinu. Citováno 2018-12-12.
  23. ^ „Andrew Levitt Center for Social Emergency Medicine“. Andrew Levitt Center for Social Emergency Medicine. Citováno 2018-12-12.
  24. ^ „Přerušení cyklu domácího násilí“. Havarijní lékaři měsíčně. Citováno 2018-12-13.
  25. ^ Karhade, Deepti Shroff (11.04.2017). „Krátký vyšetřovací nástroj pohotovostního oddělení může pomoci identifikovat vysoce rizikové mladé lidi pro budoucí násilí na střelných zbraních“. 2minutová medicína. Citováno 2018-12-13.
  26. ^ „Nemocniční zásahy omezují násilí na zbraních, pomáhají obětem uzdravovat“. news.aamc.org. Citováno 2018-12-13.
  27. ^ Hawk K, D'Onofrio G (srpen 2018). „Screening pohotovosti a zásahy pro poruchy užívání návykových látek“. Věda o závislostech a klinická praxe. 13 (1): 18. doi:10.1186 / s13722-018-0117-1. PMC  6077851. PMID  30078375.
  28. ^ „Testování a screening HIV na pohotovostním oddělení“. www.acep.org. Citováno 2018-12-13.
  29. ^ „Role a školení obhájců pacientů na pohotovostním oddělení“. www.acep.org. Citováno 2018-12-13.