SILS bandáž žaludku - SILS gastric banding

SILS bandáž žaludku
Specialitagastroenterologie

Jednoparciální laparoskopická chirurgie (SILS) je pokročilý, minimálně invazivní (klíčová dírka) procedura, při které chirurg operuje téměř výhradně prostřednictvím jediného vstupního bodu, typicky pupku pacienta (pupek ). Speciální artikulační nástroje a přístupové porty eliminují potřebu umístění trocharů externě pro triangulaci, což umožňuje vytvoření malého osamělého vstupního portálu do břicha.

SILS se používá pro několik běžných chirurgických zákroků včetně kýla opravit,[1] cholecystektomie[2] a nefrektomie.[3] Technika SILS byla také použita při chirurgickém zákroku na hubnutí u obou rukávových gastrektomií[4] a - v poslední době - ​​pro laparoskopicky nastavitelnou bandáž žaludku (LAGB).[5]

Nastavitelná žaludeční bandáž

Rozvoj nastavitelná žaludeční bandáž v polovině 80. let byla mezníkem v léčbě obezita. Otec žaludeční skupiny je obecně souhlasil, že byl Lubomyr Kuzmak (1929–2006), ukrajinský chirurg, který emigroval do USA v roce 1965. V roce 1986 informoval Kuzmak o klinickém použití „nastavitelné silikonové bandáže žaludku“ (ASGB) prostřednictvím otevřené operace.[6]

Dalším významným krokem byl příchod laparoskopické chirurgie (klíčové dírky) na konci 80. let, což představovalo revoluci v břišní chirurgii. Původní Kuzmak ASGB byl nevhodný pro laparoskopickou implantaci a prošel rozsáhlou modifikací, která se nakonec vyvinula jako moderní LAP-BAND. První laparoskopickou implantaci LAP-BAND provedli Belachew a Favretti v září 1993[7][8] a od té doby přibližně 400 000 implantáty byly provedeny po celém světě.

Dosud laparoskopická technika vyžadovala 5 řezů (4 × 5 mm a 1 × 5 mm), s viditelnými jizvami. SILS je dalším logickým krokem v progresi laparoskopické operace a nabízí perspektivu jednoho řezu bez viditelných jizev.

V případě nastavitelné bandáže žaludku většina dosud používaných implantátů SILS používala 4 cm řez pod levým žebrem pacienta. Jiným chirurgům se však podařilo lokalizovat jediný řez v pupku - transmubilikální bandáž žaludku - který nezanechává na vnější straně viditelnou jizvu břišní stěna.[9] 14. února 2009 provedl průkopnický chirurg profesor Franco Favretti a jeho tým Zdravější váha první implantaci žaludeční bandáže SILS ve Velké Británii. Pacientka, 50letá žena, dostala žaludeční bandáž (LAP-BAND) implantovanou přes pupek. Pacient se výborně zotavil a následující den byl propuštěn. Pooperační kontrola po 8 týdnech potvrdila vynikající úbytek hmotnosti bez viditelných známek předchozí operace.

Výhody bandáže žaludku SILS

Zatímco je tato technika v raných fázích vývoje, je zřejmé, že přístup SILS k bandáži žaludku nabízí řadu atraktivních výhod, včetně:

  • Snížené riziko infekce rány (1 rána proti 5)
  • Méně pooperační bolesti a omezené užívání léků
  • Rychlejší mobilizace a zotavení
  • Žádné viditelné jizvy

Reference

  1. ^ Filipovic-Cugura J, Kirac I, Kulis T, Jankovic J, Bekavac-Beslin M (duben 2009). "Single-incize laparoskopická chirurgie (SILS) pro totálně extraperitoneální (TEP) opravu tříselné kýly: první případ". Surg Endosc. 23 (4): 920–1. doi:10.1007 / s00464-008-0318-x. PMID  19172350.
  2. ^ Tacchino R, Greco F, Matera D (duben 2009). "Single-incize laparoskopická cholecystektomie: operace bez viditelné jizvy". Surg Endosc. 23 (4): 896–9. doi:10.1007 / s00464-008-0147-r. PMID  18815836.
  3. ^ Raman JD, Bagrodia A, Cadeddu JA (květen 2009). „Single-incize, pupeční laparoskopická versus konvenční laparoskopická nefrektomie: srovnání perioperačních výsledků a krátkodobých opatření rekonvalescence“. Eur. Urol. 55 (5): 1198–204. doi:10.1016 / j.eururo.2008.08.019. PMID  18715694.
  4. ^ Sabre AA, Elgamal MH, Itawi EA, Rao AJ (říjen 2008). „Laparoskopická rukávová gastrektomie s jedním řezem (SILS): nová technika“. Obes Surg. 18 (10): 1338–42. doi:10.1007 / s11695-008-9646-0. PMID  18688685. Archivovány od originál dne 13. 7. 2012.
  5. ^ Nguyen NT, Hinojosa MW, Smith BR, Reavis KM (prosinec 2008). „Single laparoscopic incision transabdominal (SLIT) chirurgicky nastavitelná bandáž žaludku: nový minimálně invazivní chirurgický přístup“. Obes Surg. 18 (12): 1628–31. doi:10.1007 / s11695-008-9705-6. PMID  18830779.
  6. ^ Kuzmack LI (1986). „Silikonová bandáž žaludku: jednoduchá a účinná operace pro morbidní obezitu“. Contemp Surg. 28: 13–8.
  7. ^ Belachew M, Legrand M, Vincent V, Lismonde M, Le Docte N, Deschamps V (září 1998). "Laparoskopická nastavitelná bandáž žaludku". Svět J Surg. 22 (9): 955–63. doi:10,1007 / s002689900499. PMID  9717421.
  8. ^ Cadiere GB, Favretti F, Bruyns J a kol. (1994). "Gastroplastie par celiovideoscopie: technika". J Celio Chir. 10: 27–31.
  9. ^ Kim E, Kim D, Lee S, Lee H (duben 2009). "Minimální jizva laparoskopicky nastavitelná bandáž žaludku (LAGB)". Obes Surg. 19 (4): 500–3. doi:10.1007 / s11695-008-9713-6. PMID  18839082.