Rumack-Matthewův nomogram - Rumack-Matthew nomogram - Wikipedia

Rumack Matthew Nomogram s přidanou léčebnou linkou na 150
Rumack – Matthew Nomogram

The Rumack – Matthewův nomogram, také známý jako Rumack – Matthewsův nomogram nebo nomogram acetaminofenu je acetaminofen toxicita nomogram. Je to spiknutí sérum koncentrace acetaminofenu proti době od požití, ve snaze o prognózu možné jaterní toxicita stejně jako umožnění klinickému lékaři rozhodnout se, zda pokračovat N-acetylcystein (NAC) léčba nebo ne. Jedná se o logaritmický graf vycházející ne přímo z požití, ale 4 hodiny po požití po absorpci se považuje za pravděpodobné, že bude úplný.[1][2][3]

V rukou kvalifikovaných lékařů tento nomogram umožňuje včasné zvládnutí předávkování acetaminofenem. Obecně sérová plazmatická koncentrace (APAP) 140–150 mikrogramů / ml (nebo miligramů / l) 4 hodiny po požití naznačuje potřebu léčby NAC. Tento nomogram se nepoužívá samostatně, pokud má pacient změněný duševní stav nebo pokud jeho historie není spolehlivá. Spíše by měla být nakreslena a vykreslena druhá úroveň, aby se zjistilo, zda sklon čáry zůstává na nomogramu nebo nad ním. Lze také určit formální poločas. Změřte včas při přijetí pacienta do pohotovostní oddělení a měla by být získána hodnota krve v čase (t = 4 hodiny) a poločas rozpadu vypočteno. Pokud je poločas delší než 4 hodiny, je nutná léčba, aby se zabránilo hepatotoxicitě a selhání jater.[1][2][3][4][5]

Původní řádek začínající na 200 mikrogramech / ml za 4 hodiny publikovali v roce 1975 Barry H. Rumack a Henry Matthew.[5] Když byla studie NAC zahájena v roce 1976, FDA požadoval linii, která byla 25% pod původní linií, která se nyní nazývá léčebná linie. Linie studie, která se nyní označuje jako léčebná linie, byla vytvořena od 150 hodin po 4 hodinách a je obvyklou linií používanou ve Spojených státech ke stanovení léčby předávkování acetaminofenem. Toto bylo publikováno v roce 1981. S časnou NAC a podpůrnou terapií se 66% pacientů uzdraví, ale zbytek bude postupovat k fulminantnímu selhání jater a bude vyžadovat transplantaci jater. Z pacientů, kteří podstoupí nouzovou transplantaci jater, 70% přežije alespoň jeden rok.[5]

Zdroje

  1. ^ A b Rothrock, Steven G. (2008). "Acetaminofen". Nouzová kapesní kniha Tarascon pro dospělé. Sudbury, Massachusetts: Jones a Bartlett. 167–8. ISBN  978-0-7637-6588-0.
  2. ^ A b Rumack, B. H .; Peterson, RC; Koch, GG; Amara, IA (1981). „Předávkování acetaminofenem. 662 případů s hodnocením perorální léčby acetylcysteinem“. Archiv vnitřního lékařství. 141 (3): 380–5. doi:10.1001 / archinte.141.3.380. PMID  7469629.
  3. ^ A b Rumack, BH (2002). „Acetaminofenová hepatotoxicita: prvních 35 let“. Journal of Toxicology. Klinická toxikologie. 40 (1): 3–20. doi:10.1081 / clt-120002882. PMID  11990202. S2CID  30209690.
  4. ^ James, LP; Capparelli, EV; Simpson, PM; Letzig, L; Roberts, D; Hinson, JA; Kearns, GL; Blumer, JL; et al. (2008). „Poranění jater spojené s acetaminofenem: Hodnocení aduktů proteinů acetaminofenu u dětí a dospívajících s předávkováním acetaminofenem“. Klinická farmakologie a terapeutika. 84 (6): 684–90. doi:10.1038 / clpt.2008.190. PMC  2929246. PMID  18923390.
  5. ^ A b C Rumack, B. H .; Matthew, H. (1975). „Otrava a toxicita acetaminofenem“. Pediatrie. 55 (6): 871–876. ISSN  0031-4005. PMID  1134886.