Pyramidální značky - Pyramidal signs

Pyramidální značky uveďte, že pyramidový trakt je ovlivněn v některých oblastech. Dysfunkce pyramidového traktu může vést ke klinickým projevům spasticita, slabost, zpomalení rychlých střídavých pohybů, hyperreflexie, a Babinski znamení.[1]

S přítomností těchto jevů je téměř vždy spojena hyperreflexie a někteří autoři si myslí, že je nemůžeme vůbec považovat za patologické reakce. Jejich existence na dolních končetinách je vážnější než na těch horních. Nejčastějším důvodem dráždivých jevů jsou některé léze a centrální motoneuron, ale pokud existuje asymetrie, měli bychom také myslet na diagnostiku Amyotrofní laterální skleróza.

Tyto jevy se běžně vyskytují až do věku 2 let, kdy je myelinizace dokončena. Takže u dětí nediagnostikujeme patologii.

Patofyziologie

The horní motorické neurony z centrální nervový systém cestovat pyramidovými trakty (tj. kortikospinální trakty ), připojení mozek a mícha a pomoc při kontrole dobrovolného pohybu svaly.[2]

Dráždivé jevy na horní končetině

Babinski znamení

Dráždivé jevy jsou přítomny, pokud je viditelný ohyb palce, který jde do opozice:

  • Hoffmannovo znamení - Druhým prstem shora jsme zaklepali na prostředníček pacienta. (viz video )
  • Tromnerovo znamení - Druhým prstem ze spodní strany jsme klepali na prostředníček pacienta. (viz video )
  • Justerovo znamení - Bodneme pacienta něčím ostrým hypotenar.

Dráždivé jevy na dolní končetině

Rozšíření

Extenzní jevy jsou přítomny, pokud po podráždění stoupá palec na noze:

  • Babinského reflex:
  • Rocheho znamení

Stimulujeme stejným stylem jako dříve, ale na vnější straně chodidla.

  • Čaddockův fenomén:

Reakce na ostré podráždění vnějšího kotníku.

  • Vitekovo znamení:

Opakovaně škrábejte špičku palce.

  • Oppenheimův fenomén:

Dráždíme okostice z holenní kost našimi klouby. (viz video )

  • Schäfferův fenomén:

Mícháme Achillova šlacha.

  • Gordonův fenomén:

Mícháme musculus triceps surae.

Ohnutí

Tyto jevy jsou přítomny, pokud prsty nohy přecházejí do polohy ohnutí:

  • Rossolimo - Reakce na perkuse všech prstů. (viz video )

Klinický význam

Parkinsonian-pyramidový syndrom (PPS) je kombinací jak pyramidových, tak parkinsonských příznaků, které se projevují u různých neurodegenerativních onemocnění.[3]

Viz také

Reference

  1. ^ Grant, Gerald A .; Xu, Linda; Ellenbogen, Richard G. (2018). „3 - Klinické hodnocení nervového systému“. Principy neurologické chirurgie (Čtvrté vydání). doi:10.1016 / B978-0-323-43140-8.00003-2 (neaktivní 2020-10-05). ISBN  978-0-323-43140-8.CS1 maint: DOI neaktivní od října 2020 (odkaz)
  2. ^ Rogers, Laura; Wong, Eric. "Dětská mozková obrna". www.pathophys.org. McMaster Patofyziologická recenze. Citováno 9. září 2020.
  3. ^ Tranchant, Christine; Koob, Meriam; Anheim, Mathieu (červen 2017). „Parkinsonovo-pyramidové syndromy: systematický přehled“. Parkinsonismus a související poruchy. 39: 4–16. doi:10.1016 / j.parkreldis.2017.02.025. PMID  28256436.

externí odkazy

Další čtení

  • Nevšímaová, Růžička, Tichý (2005), Neurologie (kniha), ano (1. vydání), ISBN  80-7262-160-2CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  • Jedlička, Keller (2005), Speciální neurologie (kniha), ano (1. vydání), ISBN  80-7262-312-5
  • Ambler (2011), Základy neurologie (kniha) (7. vydání), ISBN  978-80-7262-707-3