Psychodynamická diagnostická příručka - Psychodynamic Diagnostic Manual

Pdm cover.jpg

The Psychodynamická diagnostická příručka (PDM) je diagnostická příručka podobná Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů (ICD) nebo Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM). PDM byl zveřejněn 28. května 2006.

Informace obsažené v PDM byly shromážděny společnou pracovní skupinou, která zahrnuje členy Americká psychoanalytická asociace, Mezinárodní psychoanalytická asociace divize psychoanalýzy (divize 39) Americká psychologická asociace, Americká akademie psychoanalýzy a dynamické psychiatrie a Národní výbor pro členství v psychoanalýze v klinické sociální práci.

Ačkoli je to založeno na současných studiích neurověd a výsledků léčby, Carey (2006) zdůrazňuje, že mnoho konceptů v PDM je převzato z klasických psychoanalytický tradice psychoterapie. Například PDM naznačuje, že úzkostné poruchy lze vysledovat na "čtyři základní nebezpečné situace" popsané v Sigmund Freud (1926)[1] jako ztráta významné jiné osoby; ztráta lásky; ztráta integrity těla; a ztráta potvrzení vlastním svědomím.[2] Využívá nový pohled na stávající diagnostický systém, protože umožňuje lékařům popsat a kategorizovat osobnostní vzorce, související sociální a emoční kapacity, jedinečné mentální profily a osobní zkušenosti pacienta.[3]

Účelem PDM není soutěžit s DSM nebo ICD. Autoři uvádějí, že práce zdůrazňuje „individuální variace i společné rysy“ „zaměřením na celou škálu mentálních funkcí“ a slouží jako „[doplněk] úsilí DSM a ICD při katalogizaci příznaků.[4] Úkolem pracovní skupiny je, aby PDM rozšířila stávající diagnostické taxonomie poskytnutím „vícerozměrného přístupu k popisu složitosti celkového fungování pacienta a způsobů zapojení do terapeutického procesu“.[5]

S vydáním DSM-3 v roce 1980 přešla příručka z psychoanalyticky ovlivněného dimenzionálního modelu na „neo-Kraepelinianův“ popisný model zaměřený na symptomy založený na současných versus nepřítomných symptomech. PDM poskytla návrat k psychodynamickému modelu pro nozologické hodnocení shluků symptomů, osobnostních dimenzí a dimenzí mentálního fungování.

Taxonomie

Dimenze I: Osobnostní vzorce a poruchy

Tato první dimenze klasifikuje osobnostní vzorce ve dvou doménách. Nejprve se podívá na spektrum typů osobnosti a umístí osobnost člověka na kontinuum od nezdravých a maladaptivních po zdravé a adaptivní. Zadruhé klasifikuje, jak daná osoba „organizuje mentální fungování a angažuje svět“.[4]

Pracovní skupina dodává: „Tato dimenze byla v systému PDM umístěna na první místo kvůli hromadícím se důkazům, že symptomy nebo problémy nelze pochopit, posoudit nebo léčit, pokud nebudou rozumět duševnímu životu osoby, která má příznaky ".[4] Jinými slovy, seznam symptomů charakteristických pro diagnózu dostatečně neinformuje klinického lékaře, jak porozumět symptomům a zacházet s nimi bez náležitého kontextu. Analogicky, pokud pacientka šla za svým lékařem a stěžovala si na slzící oči a rýmu, samotné příznaky nenaznačují vhodnou léčbu. Její příznaky mohou být funkcí sezónních alergií, bakteriální infekce dutin, běžného nachlazení nebo mohla právě pocházet z pohřbu své babičky. Lékař by mohl léčit alergie antihistaminem, infekci dutin antibiotiky, nachlazení zinkem a po pohřbu dát pacientce tkáň Kleenex. Všechny čtyři stavy mohou mít velmi podobné příznaky; se všemi čtyřmi stavy se zachází velmi odlišně.

Dimenze II: Mentální funkce

Dále PDM poskytuje „podrobný popis emočního fungování“, kterým se rozumí „schopnosti, které přispívají k osobnosti jednotlivce a celkové úrovni psychologického zdraví nebo patologie“.[4] Tato dimenze poskytuje „mikroskopické“ vyšetření duševního života pacienta systematickým vysvětlováním jeho funkční kapacity

  • Zpracovávat informace
  • Samoregulace
  • Navazujte a udržujte vztahy
  • Prožívejte, organizujte a vyjadřujte pocity a emoce na různých úrovních
  • Reprezentujte, rozlišujte a integrujte zkušenosti
  • Využijte vhodné strategie zvládání a obranné mechanismy
  • Přesně sledujte sebe i ostatní
  • Formujte interní hodnoty a standardy

Dimenze III: Zjevné příznaky a obavy

Třetí dimenze začíná diagnostickými kategoriemi DSM-IV-TR; kromě jednoduchého výčtu symptomů PDM „dále popisuje afektivní stavy, kognitivní procesy, somatické zkušenosti a relační vzorce nejčastěji klinicky spojené“ s každou diagnózou.[4] V této dimenzi jsou „klastry příznaků“ „užitečnými deskriptory“, které představují pacientovy „vzorce příznaků z hlediska osobní zkušenosti pacienta s jeho převládajícími obtížemi“.[4] Pracovní skupina uzavírá: „Pacient může prokázat několik nebo mnoho vzorců, které mohou nebo nemusí souviset, a které by měly být vnímány v kontextu osobnosti a duševního fungování člověka. Vícerozměrný přístup ... poskytuje systematický způsob, jak popsat pacienty, který je věrný jejich složitosti a pomáhá při plánování vhodné léčby “.[4]

Nové vydání (PDM-2)

Společnost Guilford Press vydala nové vydání Psychodynamické diagnostické příručky (PDM-2), kterou vytvořil řídící výbor složený z Vittorio Lingiardi (Editor), Nancy McWilliams (Editor) a Robert S. Wallerstein (Čestný předseda). Guilford Press obdržel rukopis pro PDM-2 v září 2016 a datum vydání bylo 20. června 2017.[6]

Stejně jako PDM-1 klasifikuje PDM-2 pacienty na třech osách: „osa P - osobnostní syndromy“, „osa M - profily mentálních funkcí“ a „osa S - vzorce příznaků: subjektivní zkušenost“. Na osu syndromů osobnosti je třeba pohlížet jako na „mapu“ osobnosti místo na seznam poruch osobnosti jako v DSM a ICD. PDM-2 definuje různé pojmy jako součást osy P, včetně „osobnosti“, „charakteru“, „temperamentu“, „zvláštností“, „typu“, „stylu“ a „obrany“. Osa S má velkou podobnost s DSM a ICD kvůli zahrnutí převážně psychotických poruch, poruch nálady, poruch souvisejících primárně s úzkostí, poruch souvisejících s událostmi a stresory, somatických symptomů a závislostí.

Viz také

Reference

  1. ^ Freud, Sigmund (1926). "Inhibice, příznaky a úzkost". Sebraná díla Sigmunda Freuda (Standard ed.). Svazek 20: W. W. Norton & Company.CS1 maint: umístění (odkaz)
  2. ^ Carey, Benedict (24. ledna 2006). „Pro terapii, nový průvodce s nádechem osobnosti“. New York Times.
  3. ^ Etnyre, W (2008). "Psychodynamická diagnostická příručka". Journal of Clinical Social Work. 36: 403–406.
  4. ^ A b C d E F G Pracovní skupina PDM (2006). "Domovská stránka". Aliance psychoanalytických organizací. Citováno 9. ledna 2013.
  5. ^ Pracovní skupina PDM (2006). "Úvod". Aliance psychoanalytických organizací. Archivovány od originál dne 22. února 2006. Citováno 9. ledna 2013.
  6. ^ Zákaznický servis společnosti Guilford Press

externí odkazy