Programa Nacional de Población - Programa Nacional de Población - Wikipedia

Andská žena a její dítě.
Andský žena s dítětem.

Programa Nacional de Población byl program prováděný v Peru na počátku 90. let s cílem snížit populační růst jako způsob splnění mezinárodních demografických standardů. Povinná sterilizace, což je metoda, která nutí jednotlivce účastnit se sterilizačních operací, byla hlavní metodou používanou peruánskou vládou ke snižování populace. Zatímco motivy a postupy pro takové sterilizace se liší, povinná sterilizace v případě Peru za prezidenta Alberto Fujimori byl program striktně zamýšlený ke snížení národního populačního růstu snížením plodnosti žen.[1] Program s názvem Programa Nacional de Población (National Population Program), byl zaměřen na zchudlé, domorodé a marginalizované komunity v Peru, a proto implikoval vládní záměr zmenšit venkovské obyvatelstvo s cílem posílit budoucí ekonomický růst.[1]

Politické a ekonomické pozadí

Sociální a politické klima v Peru v 90. letech v době výše uvedeného sterilizačního programu bylo výsledkem desetiletí třídního boje a institucionalizované nerovnosti. Peru je země, které je již dlouho podřízeno oligarchie ve své společnosti je výsledkem významné rozdělení tříd mezi hrstku „mocných jedinců“ a zbývající „chudou a bezmocnou většinu“.[2]

Tato otázka třídy - kromě peruánské politické nestability a závislosti na kapitalistickém řádu od mezinárodních vlád - zanechala zemi ve zranitelném politickém, sociálním a ekonomickém postavení. Na takových pozicích jsou chudí nevyhnutelně ponecháni trpět neúspěšnou politikou vyšší třídy. Když armáda svrhla prezidenta, ukázalo se, že tento zranitelný stát škodí peruánské ústavní vládě a občanské společnosti Fernando Belaúnde Terry v roce 1968 a zůstal v okupaci vlády celé desetiletí. V tomto desetiletí trvajícím vojenském režimu pod jmenovaným prezidentem Juan Velasco Alvarado „Peruánská vláda provedla významné levicové reformy a měla v úmyslu dát spravedlnost chudým. Tyto reformy však byly neúspěšné a chudí a domorodí trpěli, protože země se dále propadala do dluhů. To nebylo až do roku 1979, za generála Francisco Morales Bermúdez že Peru přijalo novou národní ústavu a zaměřilo se na znovuzískání ekonomické síly v zemi.[3]

Podle této nové ústavy byly populační růst a práva rodin na plodnost tématy politického zájmu.[3] V důsledku tohoto nového zaměření začalo ministerstvo zdravotnictví v roce 1983 nabízet veřejné služby v oblasti plánování rodiny.[3] V roce 1985 byl přijat zákon o národní populační politice a krátce nato byl vytvořen národní populační program.[3]

Zákon o populační politice, který nadále platí, má v úmyslu podporovat „vyvážený vztah mezi velikostí, strukturou a distribucí populace a socioekonomickým rozvojem“. [3] Zákon také konkrétně upravoval posílení a ochranu lidských práv peruánských občanů s příslibem zajistit dobrovolný a informovaný souhlas v otázkách týkajících se antikoncepce a zdravotnických služeb. Peruánská vláda však byla stále uprostřed vnitřních konfliktů. Kvůli nedostatečné politické podpoře nebylo dostatek finančních prostředků na programy potřebné k provedení zákona o národní populační politice. Výsledkem bylo, že provádění zákona stagnovalo až do předsednictví Alberta Fujimoriho v roce 1990. V roce 1991 byl vyvinut nový národní populační program, známý jako Programa Nacional de Población.[3] Ačkoli byl Fujimori horlivým veřejným zastáncem plánování rodiny, nový Národní populační program a jeho konkrétní cíle a strategie zdánlivě působily proti původnímu účelu zákona, jímž je ochrana jednotlivých lidských práv.

Demografie

Od roku 1992 bylo Peru hodnoceno jako pátá nejvyšší populace v latinskoamerickém regionu s odhadovaným počtem 22 767 543 obyvatel.[4] Země je obecně rozdělena do tří geografických oblastí: pobřežní oblast, vysočina a selva (oblast Amazonky). Od roku 1990 byly demografické údaje pro tyto oblasti následující: 53% populace národa v pobřežních oblastech, 36% procent na vysočině a 11% na selvě.[4] Národní populační program v rámci Fujimori se silně zaměřil na horskou populaci, protože to byl region obývaný největším počtem původních obyvatel země.

Níže uvedený graf zachycuje demografický vývoj Peru od roku 1520. Zeleně zbarvené body na grafu označují populaci v době incké říše před dobytím Španělska. Žlutá označuje populaci během španělské kolonizace. Červená znamená populaci během nezávislé republiky na tom, čím je dnes Peru, a modrá je předpokládaná populace Národního statistického a informačního institutu (Instituto Nacional de Estadística e Informática) až do roku 2050.

Demografický vývoj Peru

Populační problémy

Problematika růstu populace v Peru přímo souvisí se sociální, politickou a ekonomickou nerovností v zemi. Průměrný počet porodů u peruánských žen je vyšší než průměrný průměr v Latinské Americe a také vyšší než průměr žen ve Spojených státech.[5] Pokud jde o srovnání porodnosti v zemi, 1,7 je průměrný počet dětí na ženu s vysokoškolským nebo vysokoškolským vzděláním, zatímco průměr je 6,2 dětí na ženu u těch, kteří mají nízké nebo žádné vzdělání.[5] Ženy žijící ve venkovských oblastech, většinou domorodého původu, mají nejvyšší průměrnou porodnost, a to 7,1 dětí na ženu.[5]

Na andském venkově je poměr mateřské úmrtnosti „pro region velmi vysoký“, 185 úmrtí na 100 000 živě narozených.[1] Kromě toho na každých 100 živě narozených dětí připadá 66 potratů, přestože potraty jsou v Peru nelegální, a proto jsou s největší pravděpodobností prováděny s vysokým rizikem.[1]

Problémy vyplývající z tohoto nesouladu v míře porodnosti jsou znepokojivé. Pokud se podíváme pouze na statistiky, lze říci, že vysoká míra porodnosti u nižších vrstev společnosti pokračuje cyklus chudoby. Důvod takové vysoké porodnosti souvisí s faktory, jako je nedostatečný přístup ke vzdělání a rozdíl v příjmech.

Národní populační program (1991-současnost)

Cíle

S nově vypracovanou verzí Národního populačního programu (Programa Nacional de Población) pod Fujimori byly cíle specifikovány v kontextu demografie. Programový manažer peruánského ministerstva zdravotnictví uvedl, že chudé domorodé ženy jsou „chudé a produkují více chudých lidí. Prezident si je vědom, že vláda nemůže bojovat proti chudobě, aniž by snížila plodnost chudých lidí. Demografické cíle jsou tedy kombinací práva populace na přístup k plánování rodiny a vládní strategii proti chudobě. “[3] Program byl zaměřen na chudé ženy, které měly „malé nebo žádné formální vzdělání“.[3] Program tedy zamýšlel:

  • snížit tempo růstu populace z 2,1% na 2%
  • snížit celkovou míru plodnosti z 3,5% na 3,3%
  • snížit úmrtnost matek a dětí
  • podporovat „spravedlivé sociálně-ekonomické příležitosti“ mezi muži a ženami[3]

Strategie

Program národní populace vyzýval veřejný i soukromý sektor, aby mu pomohli při strategickém provádění. Dále bylo stanoveno sedm strategií jako pokynů k dosažení zamýšlených demografických cílů:

  • reprodukční zdraví a plánování rodiny
  • komunikace a šíření informací
  • decentralizace populační politiky
  • vzdělání
  • tvorba výzkumu a statistik
  • rozvoj žen a mládeže
  • ochrana životního prostředí[3]

Překážky

Vzhledem k tomu, že tyto strategie vyžadovaly spolupráci různých institucí, nebylo možné program znovu provést s lehkostí kvůli nedostatečné soudržnosti v příslušných politických sektorech a agenturách. Mnoho agentur „postrádalo dostatečnou pravomoc vykonávat [své] funkce“ a jiné buď „neměly zájem“, nebo se stavěly proti dohodě „kvůli interinstitucionální rivalitě“.[3] Peruánský vnitřní konflikt z minulých desetiletí nadále pracoval proti celkové produktivitě instituce a její schopnosti dostatečně sloužit voličům.

Financování bylo také zásadní otázkou, která se ukázala jako další překážka v národním populačním programu. V peruánské vládě, stejně jako v mnoha latinskoamerických zemích, měla katolická církev významnou moc nad otázkami veřejnými i soukromými. Morální podpora významných členů Církve by v zásadě vedla k finanční podpoře. Katolická komunita však na Národní populační program pohlédla s ohledem na svůj slib poskytovat moderní antikoncepci.[3] President Fujimori, který plně věděl, že jeho program nebude úspěšný bez souhlasu katolické církve, „zmírnil“ zaměření programu na antikoncepci.[3]

Zahraniční dárci

Bez plné podpory katolické církve bylo pro úspěch programu zapotřebí vnější financování. Mezinárodní tlak na splnění populačních standardů se stal zřejmým, když Mezinárodní měnový fond navrhl, aby peruánská vláda snížila financování sociálních služeb s cílem umožnit vyšší výdaje v oblastech požadovaných programem.[3] Navíc, TY JSI ŘEKL (Agentura Spojených států pro mezinárodní rozvoj) přispěla v letech 1994 až 1998 částkou 85 milionů USD. Protože finanční podpora zahraničních dárců přinesla ekonomický a politický tlak na Fujimori, aby splňovala mezinárodní standardy, plán na snížení populačního růstu se následně více zaměřil na kvóty než na jednotlivce práva a zdraví.

Implementace

Poté, co byly stanoveny cíle a bylo zavedeno financování národního populačního programu, dramaticky vzrostl počet každoročních sterilizací v Peru. Před programem bylo provedeno méně než 15 000 sterilizací ročně a ženy mohly operaci provést pouze „pokud měly zdravotní riziko, čtyři nebo více dětí nebo dosáhly určitého věku“.[3] Po roce 1995, kdy se začaly provádět sterilizace, však již neexistovaly žádné předpoklady nezbytné pro provádění sterilizací, kromě toho, že ženy musely být považovány za součást peruánské chudé a zbavené komunity. Kromě toho počet ročních sterilizačních postupů po zavedení programu vzrostl z 15 000 na 67 000 v roce 1996 a 115 000 v roce 1997.[3]

Provádění programu přineslo také několik otázek, pokud jde o kvalitu a péči o postupy. Většina personálu najatého k provádění sterilizací nebyla řádně proškolena a velká část použitého vybavení byla zastaralá a nedostatečně kvalitní. Poradenské služby poskytované pacientům podporoval také špatně vyškolený personál a mnoho žen nedostávalo „kvalitní informace před zákroky“.[3] Když byly provedeny sterilizace, byly provedeny spěšně. „Týmy byly vysílány jeden den po druhém, aby provedly procedury“, a proto se pokusily pokrýt velké množství žen ve venkovských oblastech za velmi minimální dobu.[3] Výsledkem bylo, že pacientům byla odepřena dostatečná a správná léčba a zřídka byla jim poskytnuta následná péče.

Úplatky, hrozby a podvody byly metody používané při provádění těchto postupů zdravotnickým personálem. Mluví velké množství domorodé peruánské populace Kečuánština a neumí číst, psát a někdy ani komunikovat ve španělštině. Mnoho žen byli zaměstnanci oklamáni a řekli jim, že postupy jsou jiné než sterilizační operace. Vyskytly se také případy, kdy mužům bylo řečeno, že budou pokutováni nebo uvězněni, pokud nařídí operaci jejich manželkám. Bývalý lékař ministerstva zdravotnictví potvrzuje tyto postupy:

„Měli jsme povinnost provádět každý měsíc určitý počet sterilizací. To bylo povinné a pokud jsme nedodrželi, byli jsme propuštěni. Mnoho poskytovatelů neinformovalo ženy, že budou sterilizovány - řekli jim, že postup je něco Jinak. Cítil jsem však, že to není správné. Raději jsem nabídl ženám pytel rýže, abych je přesvědčil, aby tento postup přijali, a předem jsem jim vysvětlil, co se stane. “[3]

Reakce veřejnosti

Protože postupy Národního populačního programu odporovaly ústavnímu právu Peru a porušovaly zákon o lidských právech, hrozilo zahraničním dárcům pozastavení podpory všem aspektům programu, které se týkaly sterilizace. Mnoho veřejných organizací, jako např Centro de la Mujer Peruana Flora Tristán a Comité de América Latina y el Caribe para la Defensa de los Derechos de la Mujer (CLADEM ), začali vyjadřovat své znepokojení nad programem a pokoušet se získat důkazy proti jejich skrytým činům proti ministerstvu zdravotnictví a peruánské vládě.[3] V roce 1997 noviny La República informoval o porušování národních populačních programů v oblasti lidských práv a vyvolal celonárodní debatu, díky níž se vládní akce dostaly do popředí peruánských médií.[3]

Programová reforma

V roce 1998 se peruánská vláda a ministerstvo zdravotnictví dohodly na reformě kontroverzních aspektů národního populačního programu.[3] Odstranění numerických cílů bylo pravděpodobně nejdůležitější změnou programu, protože demografické cíle a kvóty již nebyly zapotřebí. I když sterilizace nebyla zcela odstraněna, reformy pro provádění postupu zahrnovaly:

  • nové pokyny pro poradenství
  • nové formuláře souhlasu
  • dvě poradenská sezení pro pacienty
  • 72hodinová čekací doba mezi druhým poradenstvím a sterilizací
  • 24 hodinová hospitalizace po zákroku
  • certifikace pro zdravotnická zařízení a lékaře[3]

Nakonec byl změněn také jazyk Národního populačního programu. Spíše než cíl 2,5 narození na ženu, jak byl napsán v původním zákoně z roku 1991, měl reformovaný program „dosáhnout celkové míry plodnosti slučitelné s individuálními reprodukčními záměry“.[3]

Reference

  1. ^ A b C d Boesten, Jelke. „Svobodná volba nebo zmírnění chudoby? Populační politika v Peru pod vedením Alberta Fujimoriho.“ Evropská recenze latinskoamerických a karibských studií / Revista Europea de Estudios Latinoamericanos y del Caribe, Č. 82 (duben 2007), s. 3-20
  2. ^ Gorman, Stephen M. „Ekonomické a sociální základy elitní moci v Peru: recenze literatury“. Sociální a ekonomické studie, sv. 29, č. 2/3 (červen / září 1980), str. 292-319
  3. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r s t u proti w X Coe, Anna-Britt. „Od antinatalismu k ultrakonzervativu: Omezení možnosti reprodukce v Peru“, Reprodukční zdraví záleží, sv. 12, No. 24, Power, Money and Autonomy in National Policies and Programmes (listopad, 2004), str. 56-69
  4. ^ A b Kongresová knihovna Spojených států. Peru: Životní prostředí a populace. Washington: Kongresová knihovna USA, 1992. Web.
  5. ^ A b C Schmidt, Bria. „Nucená sterilizace v Peru.“ Politická prostředí # 6, 1998