Plán soukromých zdravotnických služeb - Private health services plan

A Plán soukromých zdravotnických služeb v Kanadě je Zdraví a / nebo péče o zuby, jako součást pojištěného skupinového pojistného plánu nebo samopojištěného plánu, jako je zdravotní výdajový účet, plán nákladů plus nebo jedna ze tří možností v rámci zdravotního a sociálního fondu.

Přehled

Trusty pro zdraví a sociální péči jsou rozděleny do tří částí, z nichž jedna je plán soukromých zdravotních služeb. Plány soukromých zdravotních služeb mohou být pojištěny (pojišťovací společností) nebo samopojištěny (prostřednictvím pojistitele nebo správce). Samopojištěné plány soukromých zdravotních služeb se často označují jako účty výdajů na zdraví. Kanadská daňová agentura uvádí, že soukromé pojištěné soukromé zdravotní služby (účty výdajů na zdraví) NENÍ K DISPOZICI žádným samostatně výdělečně činným neregistrovaným zaměstnavatelům bez zaměstnanců na délku paže. Jejich jedinou možností je pojištěný plán u pojistitele. To lze potvrdit kontaktováním CRA.

V roce 1986 Kanadská daňová agentura představil interpretační bulletin s názvem IT-85R2 - Trusty pro zdraví a dobré životní podmínky zaměstnanců.^[1] Tento bulletin poskytl základní informace o tom, co by většina Kanaďanů nazývala Health Spending Account nebo HSA. Původní bulletin z roku 1986 poskytoval osvobozené vozidlo pro registrované profesionály a společnosti. O tři roky později, v roce 1989, vydala Canada Revenue Agency na nátlak nezapsaných subjektů další bulletin IT-339R2 (Význam plánu soukromých zdravotnických služeb), který poskytuje podrobnosti o konceptu plánu soukromých zdravotních služeb nebo PHSP pro nezapsané podniky v Kanadě.

Canada Revenue Agency, v každoročních příručkách, které vydává pro ty, kteří vykazují příjmy ze samostatné výdělečné činnosti z podnikání nebo profese,^[2] nebo ze zemědělství,^[3] poskytuje pokyny pro odečtení poplatků za plán soukromých zdravotních služeb.

Zmatek a kontroverze

Nedochází ke zmatkům ani polemikám, pouze k nedostatečnému pochopení bulletinů CRA IT. Finanční prostředky v PHSP, jak je uvedeno v pokynech stanovených v interpretačním bulletinu IT-339R2,^[4] NEMŮŽE vrátit se k zaměstnavateli. Canada Revenue Agency vydala v roce 1998 další bulletin, který naznačuje, že finanční prostředky by se mohly vrátit zaměstnavateli, ale POUZE v případě fiktivního úvěrového programu vázaného na flex výhody nebo plán stylu kavárny. Model „fiktivního kreditu“, který je uveden v bulletinu IT agentury Canada Revenue Agency s názvem IT-529^[5] byl navržen tak, aby umožnil společnostem přidat HSA do plánu Flex Benefits jako další výhodu pro položky, na které se nevztahuje tradiční plán skupinových výhod. Bulletin poskytl účetní pravidla pro programy flex benefitů a používání fiktivních kreditů pro zaměstnavatele.

Dnes hlavní pojišťovny nabízejí účty výdajů na zdraví se základním skupinovým programem zdravotního pojištění. Několik poskytovatelů HSA také nabízí účty výdajů na zdraví jako samostatná řešení výhod s převodem uložených finančních prostředků nebo vzniklých výdajů - ale ne obojí - na dobu 12 měsíců.

Financování

Zaměstnavatel může pravidelně přispívat na pojištěné PHSP (jako skupinové pojištění) s měsíčním pojistným nebo na PHSP samopojištěného (jako zdravotní výdajový účet), nebo stanovit maximum kalendářního roku pro plán bez předchozích příspěvků .

Osoby samostatně výdělečně činné bez zaměstnanců kromě členů rodiny

Poznámka: Toto je pro pojištěný plán s pojistitelem, a NE pro samopojištěný PHSP (zdravotní výdajový účet)

• Majitel firmy: 1 500 $ ročně
• Manžel / manželka: 1 500 $ / rok
• Závislé nad 18 let nebo starší: 1 500 $ ročně
• Závislé do 18 let: 750 $ ročně

Příklad: Domácnost s 1 živnostníkem, manželem a jedním dítětem do 18 let by měla nárok na 2 X 1 500 $ plus 750 $, tedy celkem 3 750 $.

Osoby samostatně výdělečně činné se zaměstnanci v délce paží

Vlastník firmy může mít stejný limit výdajů přidělený zaměstnancům na plný úvazek.

Korporace (registrované podniky)

• Maximum pro zaměstnance / akcionáře musí být „přiměřené“ (obvykle 10% z příjmu T4)
• Pro různé třídy zaměstnanců mohou platit různá maxima a výhody. Musí být zahrnuti všichni zaměstnanci ve třídě.

 Příklad: Manažeři 10 000 $ / rok, Manažeři 5 000 $ / rok, Zaměstnanci 2 500 $ / rok

Propadnutí finančních prostředků - Veškeré prostředky musí být použity do 12 měsíců od data vkladu, přičemž jako volitelný výběr je k dispozici převod na 12 měsíců. Vklad NIKDY propadá správci, tak jako to by byla krádež finančních prostředků zaměstnavatele.

Pravidla účasti

Živnostník může založit PHSP pouze s pojistitelem. Pokud má živnostník zaměstnance na délku paže, může zaměstnancům poskytnout účet výdajů na zdraví a stejné výhody pro sebe.

Způsobilé výdaje

Nejběžnější definicí výdajů na lékařskou péči je platba licencovanému lékaři kvalifikovanému pro výkon praxe podle provinčních zákonů v místě, kde výdaje vznikly. Léčebné výdaje způsobilé k výplatě z PHSP jsou výdaje, které by se jinak kvalifikovaly jako léčebné výdaje podle paragrafu 118.2 (2) zákona o dani z příjmu. Mezi základní výdaje na zdravotní péči hrazené HSA patří ...

Léky na předpis, léky a vitamíny

Léky předepsané licencovaným lékařem a vydávané registrovaným lékárníkem jsou způsobilé. Vitamíny a doplňky stravy (i když jsou předepsány licencovaným lékařem) nejsou způsobilými výdaji na lékařskou péči.

Vidění

Brýle, pokud jsou předepsány, jsou způsobilými léčebnými výdaje.

Zubní

Částka zaplacená zubnímu lékaři, dentální hygienistce, zubnímu chirurgovi nebo zubnímu mechanikovi za zubní služby poskytované pacientovi (v rozsahu, v jakém jsou poplatky za diagnostické, terapeutické nebo rehabilitační služby), jsou uznatelnými léčebnými náklady.

Profesionální služby

Částka zaplacená licencovanému lékaři je způsobilým výdajem na lékařskou péči. Mohou zahrnovat v závislosti na provinční jurisdikci:

• Chiropraktik • Audiolog • Chiropraktik • Christian Science Practitioner • Zubař • Zubní hygienik • Zubní technik • Zubař • Dietolog • Osteopat • Fyzioterapeut • Podiatr • Psychiatr • Psychoanalytik • Lékař a chirurg • Psycholog • Radiolog • Masér • Neurolog • Neurolog • Optik • Speech Therapist • Registrovaná sestra • Respirační terapeut • Naturopath

Všichni lékaři, lékaři, zubaři, lékárníci, zdravotní sestry nebo optometristy musí mít povolení k výkonu povolání podle zákonů zemské jurisdikce, kde je služba poskytována, aby byly způsobilé zdravotní výdaje.

Kosmetická chirurgie

Obecně se připouští, že částka vyplacená lékaři za chirurgii jakéhokoli druhu, ať už kosmetickou nebo volitelnou, se obecně kvalifikuje jako léčebný náklad. Předpokládá se, že taková operace je provedena z oprávněného lékařského důvodu.

CRA se však kvalifikovala, že výdaje na čistě kosmetické procedury, včetně veškerých souvisejících služeb a dalších výdajů, jako jsou cestování, vzniklých po 4. březnu 2010, již nejsou způsobilými výdaji. Chirurgické i nechirurgické zákroky čistě zaměřené na zlepšení vzhledu člověka jsou neoprávněným výdajem.

Mezi příklady neoprávněných výdajů patří: • liposukce, • postupy náhrady vlasů, • injekce botulinu; a • bělení zubů.

Výdaje, včetně těch, které jsou uvedeny výše, budou i nadále způsobilé, pokud je to nezbytné pro lékařské nebo rekonstrukční účely, jako je chirurgický zákrok k řešení deformace související s vrozenou abnormalitou, zranění osob v důsledku nehody nebo traumatu nebo znetvořující nemoci.

Přepravní náklady

Kromě nákladů na sanitku do a z nemocnic zahrnují způsobilé náklady na zdravotní péči jakoukoli komerční dopravní službu přepravující pacienta a ošetřovatele (je-li to z lékařského hlediska nutné doprovázet pacienta) na kliniku / do nemocnice / do ordinace lékaře. Ujetá vzdálenost musí být větší než 40 km, aby byla zajištěna rovnocenná služba, která není k dispozici blíže k domovu. Pokud ujetá vzdálenost přesahuje 80 km, zahrnovaly by způsobilé náklady kromě nákladů na dopravu i stravu a ubytování.

Prémiové pojištění

Pojistné placené do nevládního skupinového plánu zdravotní nebo nemocniční péče je způsobilým výdajem na léčbu.

Závislé osoby

Zaměstnanec může podávat lékařské nároky pro sebe a kteroukoli ze svých závislých osob, které jsou definovány jako:

• Jakékoli nezaopatřené dítě nebo vnuk zaměstnance nebo jeho manžela
• Kterýkoli obyvatel Kanaďana (kdykoli v roce) rodič, prarodič, bratr, sestra, strýc, teta, neteř nebo synovec zaměstnance nebo jejich manžel / manželka, která na ně byla kdykoli během roku závislá.

Popularita a růst

Po celá léta jsou PHSP součástí kanadských skupinových zdravotních a zubních plánů. PHSP lze nastavit jako primární zdravotní a zubní plán pomocí účtu výdajů na zdraví jako nákladově efektivní alternativu k tradičnímu plánu pojištěných dávek.

Poskytovatelé HWT a PHSP

Finanční služby s odpovědnou hodnotou, Assureflex, Aquilian, Brock Health, Chytrý plán Kanady, Cena navíc, CorporateCare, CustomCare, EasyHSA, Plán Zdraví Plus, HealthSmart, Výhody Helethanu, Životní účet, Neo Plan Plus, Výhody Smartin, Výhody Olympia, Míchatelné, Prominentní plán, a Plán zdraví, patří mezi specializované poskytovatele zdravotních výdajových účtů (samopojištěných PHSP) ve formě předplacených nebo fiktivních úvěrových programů. Hlavní pojišťovny jako např Manulife, Sluneční život, a Great-West Life Assurance nabízet účty výdajů na zdraví pouze ke skupinovému pojištění (plány pojištěných zaměstnaneckých výhod).

Poznámka: PHSP s vlastním pojištěním (zaměstnavatel poskytovaný zaměstnancům) jsou účty výdajů na zdraví.

Poznámka: HSA pro neregistrované majitele bez zaměstnanců na délku paže nejsou pro CRA přijatelné.

Reference