Poskytuje obálku pohybu - Posselts envelope of motion - Wikipedia

Posseltova obálka pohybu
Posseltova Evelope of Motion (Sagitální pohled) .jpg
Sagitální pohled na veškerý možný pohyb řezáků dolní čelisti. Jako celek je tento model znám jako Posseltova obálka pohybu
SpecialitaZubní

Posseltova obálka pohybu nebo Posseltova obálka pohybu Odkazuje na rozsah pohybu kosti dolní čelisti, nebo čelist.

Tato obálka byla poprvé popsána Ulfem Posseltem v roce 1952. Jedná se o schematické znázornění sagitálního pohledu na maximální pohyb dolní čelisti. Posselt předpokládal, že v prvních 20 mm otevírání a zavírání se čelist pouze otáčí a současně se nepohybuje dolů a dopředu.[1]

Dějiny

Posseltova pohybová obálka je pojmenována po Dr. Ulfovi Posseltovi z Karolinska Institute, Anatomický ústav České republiky, University of Lund a rentgen-diagnostické oddělení Státní zubní školy v Malmö.

V roce 1952 Posselt provedl některá šetření u 65 studentů zubního lékařství ve věku 20–29 let, ve snaze prozkoumat kapacitu dolní čelisti pro pohyb v okluzální a sagitální rovině.[2] Vzhledem k tomu, že čelist může procházet obrovským počtem různých pohybových cest, rozhodl se Posselt začít studiem „hraničních pohybů“, což je termín, který označuje kapacitu dolní čelisti pro pohyb. Potom je porovnal s obvyklými pohyby dolní čelisti.

Z vyšetřování došel k závěru, že:

  1. obvyklé pohyby se obecně neshodují s pohyby na hranicích,
  2. obvyklé pohyby vykazují u jednotlivců podstatně větší variabilitu než pohyby na hranicích,
  3. klidové polohy a poloha mezi hřebeny se obecně liší od retrudované polohy dolní čelisti.

Další Posseltova zjištění ze studie lze stručně shrnout takto:

„Pohybová oblast dolní čelisti v sagitální a horizontální rovině je pro jednotlivce charakteristická, ale u různých osob se liší. Hraniční pohybové cesty jsou však u stejného jedince reprodukovatelné. temporomandibulární klouby (TMJ) omezit pohyby dolní čelisti na hranicích. “

V roce 1957[3][4] pomocí gnatho-thiometru analyzoval oblasti pohybu pro 3 body na čelisti ve 3 hlavních rovinách. U pěti experimentálních subjektů s prakticky všemi přítomnými zuby byly analyzovány pohyby dolní čelisti. Tvar, rozměry a variace subjektů byly popsány a ilustrovány výkresy a na základě provedených měření byly konstruovány 3D modely.

Anatomie TMJ ve vztahu k Posseltově obálce

Intercuspal position (ICP), také známá jako centrická okluze, je poloha, ve které hraje důležitou roli okluze zubů. U většiny populace se říká, že centrická okluze je v průměru o 1 mm před centrickým vztahem v přirozeném chrupu.[5] Mezilehlá oblast kloubního disku leží mezi kondylem a eminencí zadního svahu, přičemž zadní pás leží nad kondylem.[6]

Retruded Centric Position nebo jiný termín zvaný Centric Relation je, když jsou kondyly umístěny v nejvyšší poloze v dolní čelisti, před distálním sklonem artikulární eminence. Kromě toho jsou kondyly v poloze koncového závěsu.[7]

Rotační. Během otevírání dolní čelisti je rotací pohyb na začátku jejího pohybu, k němuž dochází v dolním temporomandibulárním kloubním prostoru. Jak je dolní čelist depresivní, kondyl je pevně spojen s kloubním diskem pomocí mediálních a vedlejších vazů, což umožňuje pouze rotační pohyby.[8]

Překlad Překlad se vyskytuje v horní komoře TMJ a poskytuje většinu schopnosti čelisti otevřít. Kloubní disk a kondylní komplex klouzají horně na kloubní eminence, což umožňuje maximální depresi dolní čelisti.[9]

Maximální otevření dolní čelisti (T). Condylar hlavy se říká, že jsou v maximální přední a dolní poloze. Maximální výčnělek. Tato poloha je tam, kde jsou kondyly v nejvíce přední poloze, a je určována částečně stylomandibulárními vazy.[10]

Pohyby a polohy na hranicích

ICP

Intercuspal position (ICP), také známá jako centrická okluze, popisuje polohu „nejlepšího uložení“ mezi horním a dolním zubem. Jedná se o nejbližší vztah dolní čelisti k horní čelisti, protože zde dochází k úplnému vzájemnému propojení všech zubů současně. Proto je to poloha, kterou určují zuby a do jisté míry také měkké tkáně. Jazyk, tváře a rty přispívají k rozvoji ICP tím, že vedou erupci horních a dolních zubů a stabilizují jejich polohy.[11] I když se může zdát automatické, že jedinec přejde z klidové polohy do ICP, je tato cesta uzavření ve skutečnosti naučeným chováním, které je podmíněno krátkodobou pamětí.[12]

ICP je poloha používaná čelistí na konci žvýkacího cyklu. Tato poloha se také používá stokrát denně ve funkci speciálně pro stabilizaci dolní čelisti během polykání. Když polykáme, většina z nás vytvoří přední ústní pečeť, což je situace, kdy jsou zuby v ICP a rty uzavřeny dohromady. Existuje však malý počet lidí, kteří to nedokážou a místo toho polykají se zuby od sebe. Důvodem může být rozdíl v čelisti, nesprávném postavení zubů nebo deformitě měkkých tkání.[12]

ICP je také pojem, s nímž se běžně setkávají zubaři, protože se používá jako referenční bod při výrobě výplní. Výplně jsou obecně upraveny v ICP a zubní lékaři obvykle žádají pacienty, aby „kousali spolu se svými zadními zuby“. To však nemusí být ve všech případech dosažitelné, protože u každého není okluze ICP stabilní. Jedním z faktorů, které komplikují regenerační práci, je přetížení zubů, protože mezi horní a dolní klenbou je nyní snížená výška. Protéza nebude schopna plně sedět a pacient bude vypadat, že má předčasný skus, nebo bude vypadat „vysoko“ v ICP. Další funkce, které mají za následek nestabilní ICP, jsou:

  • Driftování zubů
  • Naklonění zubů
  • Zuby extrahované nebo ztracené z jiných příčin
  • Ztráta kontury zubu (v důsledku kazivosti, opotřebení zubu nebo zlomeniny zubu)[13]

RCP

Retruded contact position (RCP), také známý jako centrický vztah, popisuje vztah dolní čelisti k horní čelisti, když jsou čelistní kondyly v jejich nejvyšší a přední poloze, nezávisle na kontaktu zubu.[1]

Podle nejnovější definice ve Slovníku pojmů protetické léčby je RCP definován jako „maxillomandibulární vztah, ve kterém kondyly artikulují s nejtenčí avaskulární částí příslušných disků, s komplexem v přední-horní poloze proti svahům artikulárního kloubu eminence. Tato poloha je nezávislá na kontaktu zubu. Omezuje se na čistě rotační pohyb kolem příčné vodorovné osy. “ [14]

O RCP se říká, že je relativně reprodukovatelná pozice. Posselt ve svých „Studiích v oblasti mobility lidské čelisti“ zjistil, že RCP je reprodukovatelný na 0,08 mm. Reprodukovatelnosti této polohy je dosaženo neelastickou povahou temporomandibulárního kloubního pouzdra a souvisejících kapsulárních vazů. Díky reprodukovatelnosti je RCP široce používán při léčbě zubatých a bezzubých pacientů a jako referenční bod pro registraci pro montáž odlitků na artikulátor.[15]

Rotační

V temporo-mandibulárním kloubu dochází k počátečnímu otevření úst rotací v dolní dutině kloubu.[16] TMJ se otáčí kolem pevné osy v kondylu bez předozadního posunu.[16] Maximální otevření čelisti při tomto rotačním pohybu je na Posseltově pohybové obálce označeno jako „R“.

Překlad

Když je čelist otevřena široce, překročí maximální rozsah otevření čelisti rotačním pohybem a dojde k sekundárnímu klouzavému pohybu. Tento pohyb se nazývá překlad. K translaci dochází v horní dutině kloubu.[17] Během překládání se kondylární hlavice posouvají přední a spodní dolů po artikulární eminenci,[16] umožňující širší otevření čelisti. Tato cesta pohybu je čára vytvořená mezi „R“ a „T“, kde „T“ označuje maximální otevření čelisti s plným translačním pohybem

Od okraje k okraji

Artikulace od okraje k okraji je, když se protilehlé přední zuby setkávají podél jejich incisálních okrajů, když jsou zuby v maximální poloze mezi zuby.[18] V Posseltově obálce se to děje v ICP, když řezáky dolní čelisti klouzají kolem cingula horních řezáků, aby se setkaly s kousací hranou a nadále udržovaly kontakt zubu, jak dolní čelist vyčnívá dopředu.

Maximální výčnělek

Když je dolní čelist tlačena dopředu co nejdále a některé zuby jsou v kontaktu, říká se o maximálním výčnělku. V Posseltově diagramu pohybu hranic je maximální výčnělek nejvíce přední na základě sagitálního pohledu. Condyly jsou v nejvíce přední poloze a jsou určeny částečně stylomandibulárními vazy.[19] Pohyb vyčnívající čelisti je pohyb čelistí dopředu popsaný jako posuvný pohyb skrz kontakty zubu, zaměřený pouze na translační pohyb čelisti dopředu, také s translačním pohybem dolů.[20]

Reference

  1. ^ A b Irsko, Robert (2010). Slovník zubního lékařství. OUP Oxford. ISBN  9780191585029. OCLC  727648505.
  2. ^ Ulf, Posselt (1952). Studie mobility lidské dolní čelisti. OCLC  252899547.
  3. ^ Posselt, Ulf (květen 1957). "Analyzátor pro pozice dolní čelisti". The Journal of Prothetic Dentistry. 7 (3): 368–374. doi:10.1016 / s0022-3913 (57) 80082-1. ISSN  0022-3913.
  4. ^ Posselt, Ulf (květen 1957). "Pohybové oblasti dolní čelisti". The Journal of Prothetic Dentistry. 7 (3): 375–385. doi:10.1016 / s0022-3913 (57) 80083-3. ISSN  0022-3913.
  5. ^ Wheeler., Nelson, S. a Ash, M. (2014). Zubní anatomie, fyziologie a okluze. St. Louis, Mo.: Saunders Elsevier, str. 255, 256.
  6. ^ Klineberg, I. a Eckert, S. (2015). Elektronická kniha o funkční okluzi v restorativní stomatologii a protetice. Mosby, s. 73.
  7. ^ Wheeler., Nelson, S. a Ash, M. (2014). Zubní anatomie, fyziologie a okluze. St. Louis, Mo.: Saunders Elsevier, str. 255, 256.
  8. ^ Norton, N., Netter, F. a Machado, C. (2016). Netterova anatomie hlavy a krku pro stomatologii. Elsevier, s. 253.
  9. ^ Norton, N., Netter, F. a Machado, C. (2016). Netterova anatomie hlavy a krku pro stomatologii. Elsevier, s. 253.
  10. ^ OKESON, J. (2014). Řízení temporomandibulárních poruch a okluze. : MOSBY, str. 11, 57, 64.
  11. ^ Témata, U. F. O. (2016-04-24). „Intercuspal Position and Stentistry“. Kapesní zubní lékařství. Citováno 2019-01-30.
  12. ^ A b Peter., Jacobsen (2009). Restorativní zubní lékařství: integrovaný přístup. John Wiley & Sons. ISBN  9781444309263. OCLC  1058214209.
  13. ^ David., Bartlett, David W. Ricketts (2011). Pokročilá operativní stomatologie: praktický přístup. Elsevier. ISBN  978-0702031267. OCLC  775117169.
  14. ^ „Tabulka 2: Definice centrického vztahu11“. British Dental Journal. ISSN  1476-5373.
  15. ^ A. Banerjee; Wilson, P. H. R. (duben 2004). „Ověřitelný dokument CPD: Záznam retrudované kontaktní polohy: přehled klinických technik“. British Dental Journal. 196 (7): 395–402. doi:10.1038 / sj.bdj.4811130. ISSN  1476-5373. PMID  15071526.
  16. ^ A b C P., OKESON, JEFFREY (2019). Řízení temporomandibulárních poruch a okluze. MOSBY. ISBN  978-0323582100. OCLC  1049824448.
  17. ^ „Základy okluze a restorativní stomatologie. Část I: základní principy“. ResearchGate. Citováno 2019-01-24.
  18. ^ „Glosář prosthodontických výrazů“ (PDF). Journal of Prothetic Dentistry. 117. 2017.
  19. ^ OKESON, J. (2014). Řízení temporomandibulárních poruch a okluze. : MOSBY, str. 11, 57, 64.
  20. ^ Klineberg, I. a Eckert, S. (2015). Funkční okluze v restorativní stomatologii a protetice. Mosby Ltd, str. 63, 96.