Fibrin bohatý na trombocyty - Platelet-rich fibrin - Wikipedia

Fibrin bohatý na trombocyty (PRF) nebo fibrin bohatý na leukocyty a trombocyty (L-PRF) je druhá generace PRP kde autologní krevní destičky a leukocyty jsou přítomny v komplexní fibrinové matrici[1][2] k urychlení hojení měkké a tvrdé tkáně[3] a používá se jako tkáňové inženýrství pro endodoncii.[4] K získání PRF se požadované množství krve rychle nasaje do zkumavek bez antikoagulancia a okamžitě se odstředí. Krev lze centrifugovat pomocí stolní centrifugy po dobu nejméně 10 minut při 3000 otáčkách za minutu. Výsledný produkt se skládá z následujících tří vrstev; nejvyšší vrstva sestávající z plazmy chudé na destičky, sraženiny PRF ve středu a červených krvinek (RBC) dole. PRF je k dispozici jako fibrinová sraženina. Sraženinu PRF lze ze zkumavky odstranit pomocí sterilního nástroje podobného pinzetě. Po zvednutí lze vrstvu RBC připojenou k sraženině PRF opatrně odstranit pomocí sterilizovaného nůžky.[5] K aktivaci destiček v reakci na poškození tkáně dochází během procesu uvolňování PRF několika biologicky aktivních proteinů včetně; alfa granule trombocytů, růstový faktor odvozený z krevních destiček (PGDF), transformující růstové faktory-β (TGF-β), vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF) a epidermální růstový faktor.[6] Ve skutečnosti hrají v roli tohoto biomateriálu důležité trombocyty a leukocytové cytokiny, ale fibrinová matice, která je podporuje, je nejužitečnější při vytváření rozhodujících prvků odpovědných za skutečný terapeutický potenciál PRF. Cytokiny jsou okamžitě použity a zničeny v hojivé ráně. Harmonie mezi cytokiny a jejich podpůrnou fibrinovou matricí má mnohem větší důležitost než jakékoli jiné deriváty krevních destiček.[7]

Zubní lékařství

Zachování hřebene

Zachování hřebene (hovorově Zachování zásuvky ), postup ke snížení ztráty kostní hmoty po trhání zubu zachovat zubní alveol (obsahující zásuvku zubu) v alveolární kost. Fibrinová membrána bohatá na trombocyty (PRF) obsahující prvky podporující růst kostí lze přišít přes ránu nebo v době extrakce umístit štěpný materiál nebo lešení do hrdla extrahovaného zubu. Zásuvka je poté přímo uzavřena stehy nebo zakryta neresorbovatelnou nebo resorbovatelnou membránou a zašité.

Sinusový výtah

Fibrin bohatý na trombocyty lze použít, pokud a sinusový výtah je vyžadováno pro a zubní implantát.[8][9]

Periodontální regenerace

Reprodukce nebo rekonstituce ztracené nebo zraněné části za účelem obnovení architektury a funkce parodontu se stává nedílnou součástí komplexní parodontální terapie. Konvenční otevřená klapka debridement nedosahuje regenerace tkání zničených nemocí. Růstový faktor odvozený z krevních destiček spolu s kostními morfogenetickými proteiny patří mezi nejvíce zkoumané růstové faktory v periodontální regeneraci.[10][11] Fibrin bohatý na trombocyty vykázal významné zlepšení klinických parodontálních parametrů i rentgenového snímku ve srovnání se samotným debridementem otevřené laloky u metaanalýza.[12] Několik kostních štěpových materiálů bylo použito při léčbě vad křehkosti. Demineralizovaný lyofilizovaný kostní aloštěp (DFDBA) bylo histologicky prokázáno, že je materiálem vhodným pro regeneraci. Fibrin bohatý na destičky vykázal významné výsledky srovnatelné s DFDBA pro periodontální regeneraci.[13] Jedním z nejčastějších estetických problémů v oblasti parodontologie je gingivální recese, která je pacienty vnímána jako zvětšení délky zubů. Ačkoli je štěp pojivové tkáně standardním zlatým postupem, lze jako alternativní postup použít PRF, přičemž je třeba mít na paměti pohodlí pacienta.[14]

Řízená regenerace kostí a tkání

PRF se používá v řízená regenerace kostí a tkání.[15]

Regenerativní endodoncie

PRF zvyšuje zvětšení alveolární kosti[16] a nekrotické zubní dřeň a otevřít vrchol zubu lze revitalizovat v regenerativní endodoncie s fibrinem bohatým na trombocyty.[17]

Viz také

Reference

  1. ^ Naik B, Karunakar P, Jayadev M, Marshal VR (2013). „Role fibrinu bohatého na trombocyty při hojení ran: kritický přehled“. J Conserv Dent. 16 (4): 284–93. doi:10.4103/0972-0707.114344. PMC  3740636. PMID  23956527.
  2. ^ Dohan Ehrenfest, David M .; Rasmusson, Lars; Albrektsson, Tomáš (2009). „Klasifikace koncentrátů destiček: od čisté plazmy bohaté na destičky (P-PRP) po fibrin bohatý na leukocyty a destičky (L-PRF)“. Trendy v biotechnologii. 27 (3): 158–167. doi:10.1016 / j.tibtech.2008.11.009. ISSN  0167-7799. PMID  19187989.
  3. ^ Dohan, David M .; Choukroun, Joseph; Diss, Antoine; Dohan, Steve L .; Dohan, Anthony J.J .; Mouhyi, Jaafar; Gogly, Bruno (2006). „Fibrin bohatý na destičky (PRF): destičkový koncentrát druhé generace. Část I: Technologické koncepty a vývoj“. Orální chirurgie, orální medicína, orální patologie, orální radiologie a endodontologie. 101 (3): e37 – e44. doi:10.1016 / j.tripleo.2005.07.008. ISSN  1079-2104. PMID  16504849.
  4. ^ Hotwani, Kavita; Sharma, Krishna (2014). „Fibrin bohatý na trombocyty - nová prozíravost v regenerativní endodontické terapii“. Restorativní zubní lékařství a endodoncie. 39 (1): 1–6. doi:10.5395 / rde.2014.39.1.1. ISSN  2234-7658. PMC  3916499. PMID  24516822.
  5. ^ Mufti, Sonam (2017). „Srovnávací hodnocení fibrinu bohatého na trombocyty s pojivovými tkáňovými štěpy při léčbě Millerových gingiválních recesí třídy I.“. Současná klinická stomatologie. 8 (4): 531–537. doi:10.4103 / ccd.ccd_325_17. PMC  5754972. PMID  29326502.
  6. ^ Dohan, DM; Choukroun, J (2006). „Fibrin bohatý na destičky (PRF): koncentrát destiček druhé generace. Část II: biologické vlastnosti související s destičkami“. Orální chirurgie, orální medicína, orální patologie, orální radiologie a endodoncie. 101 (3): e45 – e50. doi:10.1016 / j.tripleo.2005.07.009. PMID  16504850.
  7. ^ Dohan, DM (březen 2006). „Fibrin bohatý na destičky (PRF): koncentrát destiček druhé generace. Část I: technologické koncepty a vývoj“. Orální chirurgie, orální medicína, orální patologie, orální radiologie a endodoncie. 101 (3): 37–44. doi:10.1016 / j.tripleo.2005.07.008. PMID  16504849.
  8. ^ Tajima, Nobutaka; Ohba, Seigo; Sawase, Takashi; Asahina, Izumi (2013). „Vyhodnocení augmentace podlahy Sinus se simultánním umístěním implantátu s použitím fibrinu bohatého na destičky jako jediného materiálu pro roubování“. International Journal of Oral & Maxillofacial Implantts. 28 (1): 77–83. doi:10.11607 / jomi.2613. ISSN  0882-2786. PMID  23377050.
  9. ^ Simonpieri, Alain; Choukroun, Joseph; Corso, Marco Del; Sammartino, Gilberto; Ehrenfest, David M. Dohan (2011). „Simultánní sinusový výtah a implantace pomocí mikrozávitových implantátů a fibrin bohatých na leukocyty a trombocyty jako jediného roubovacího materiálu: Šestiletá zkušenost“. Implantátové zubní lékařství. 20 (1): 2–12. doi:10.1097 / ID.0b013e3181faa8af. ISSN  1056-6163. PMID  21278521.
  10. ^ Darby, IB (2013). "Systematický přehled o používání růstových faktorů v lidské parodontální regeneraci". J Periodontol. 84 (4): 465–476. doi:10.1902 / jop.2012.120145. PMID  22612370.
  11. ^ Kumar, RV (2013). „Fibrin bohatý na trombocyty: nové paradigma v periodontální regeneraci“. Buněčná tkáňová banka. 14 (3): 453–463. doi:10.1007 / s10561-012-9349-6. PMID  23143637.
  12. ^ Shah, Monali (2014). „Účinnost autologního fibrinu bohatého na trombocyty při léčbě nitroděložních vad: Systematický přehled a metaanalýza“. J Indian Soc Periodontol. 18 (6): 698–704. doi:10.4103 / 0972-124X.147400. PMC  4296452. PMID  25624624.
  13. ^ Shah, Monali (2015). „Srovnávací hodnocení fibrinu bohatého na destičky s demineralizovaným lyofilizovaným kostním aloštěpem u defektů parodontu infrabony: Randomizovaná kontrolovaná klinická studie“. J Indian Soc Periodontol. 19 (1): 56–60. doi:10.4103 / 0972-124X.145803. PMC  4365159. PMID  25810594.
  14. ^ Mufti, Sonam; Shah, Monali (2017). „Srovnávací hodnocení fibrinu bohatého na trombocyty s vazivovými tkáňovými štěpy při léčbě Millerových gingiválních recesí třídy I.“. Contemp Clin Dent. 8 (4): 531–537. doi:10.4103 / ccd.ccd_325_17. PMC  5754972. PMID  29326502.
  15. ^ Khiste, Sujeet Vinayak; Naik Tari, Ritam (2013). „Fibrin bohatý na destičky jako biopalivo pro regeneraci tkání“. ISRN biomateriály. 2013: 1–6. doi:10.5402/2013/627367. ISSN  2314-4025.
  16. ^ Li, Qi; Pan, Shuang; Dangaria, Smit J .; Gopinathan, Gokul; Kolokythas, Antonia; Chu, Shunli; Geng, Yajun; Zhou, Yanmin; Luan, Xianghong (2013). „Fibrin bohatý na destičky podporuje parodontální regeneraci a zvyšuje augmentaci alveolárních kostí“. BioMed Research International. 2013: 1–13. doi:10.1155/2013/638043. ISSN  2314-6133. PMC  3622372. PMID  23586051.
  17. ^ Johns, DextonAntony; Vidyanath, S; Kumar, MRamesh; Shivashankar, Vasundara Yayathi (2012). "Fibrin bohatý na destičky při revitalizaci zubu s nekrotickou dřeň a otevřeným vrcholem". Journal of Conservative Dentistry. 15 (4): 395–8. doi:10.4103/0972-0707.101926. ISSN  0972-0707. PMC  3482758. PMID  23112492.