Osobně kontrolovaný elektronický zdravotní záznam - Personally Controlled Electronic Health Record

The Osobně kontrolovaný elektronický zdravotní záznam (PCEHR) je sdílený souhrn elektronického zdraví vytvořený australskou vládou s implementací pod dohledem Národní úřad pro přechod na elektronické zdraví (NEHTA). Účelem PCEHR je poskytnout bezpečné elektronické shrnutí anamnézy lidí[1] který nakonec bude obsahovat informace jako aktuální léky, nežádoucí účinky, alergie a imunizace historii ve snadno přístupném formátu. Tento PCEHR je uložen v síti propojených systémů se schopností zlepšit sdílení informací mezi nimi Poskytovatelé zdravotní péče zlepšit výsledky pacientů bez ohledu na to, kde v Austrálii se pacient představuje pro léčbu.[2][3] V současné době je to přihlásit se systém s jedinečným individuální identifikátor zdravotní péče (IHI) přiřazení účastníkům a možnost maskování a omezení dostupných informací k prohlížení ovládaných pacientem nebo jmenovaným zástupcem.

Odůvodnění

V současné době se uvádí, že každý Australan má v průměru 22 interakcí zdravotního systému ročně. To zahrnuje Praktický lékař (GP) návštěvy, specialisté nebo recepty. Všechny tyto interakce jsou vedeny v samostatných samostatných papírových záznamech, takže je obtížné zjistit celkový zdravotní stav jedince.[4] Uvádí se také, že až 10% hospitalizací je způsobeno nepříznivý lék události, 18% je způsobeno lékařskými chybami souvisejícími s nedostatkem odpovídajících dostupných informací o pacientech[5] a odhaduje se, že 25% času lékařů je věnováno shromažďování informací o pacientovi než jejich skutečné léčbě.[6] Tato fakta v kombinaci se stárnoucí australskou populací, obrovskou geografickou rozlohou a stále rostoucí populací si vyžádala implementaci PCEHR ve snaze přinést lékařské záznamy do 21. století.

Implementace

Jako součást australského federálního rozpočtu 2010/11 se Hon. Nicola Roxon (Ministr zdravotnictví a stárnutí) oznámil PCEHR jako „klíčový stavební kámen národní sítě zdravotnictví a nemocnic“.[7] Systém byl spuštěn 1. července 2012[8]

Software

Systém je založen na profilu XDS (Cross Enterprise Document Sharing) zveřejněném společností Integrace zdravotnického podniku (JÁ ON). Obvyklý systém správy pacientů IHE (PIX / PDQ) však byl nahrazen službou National Health Identity (HI). Kromě toho byly obvyklé profily ověřování a zabezpečení IHE nahrazeny nebo významně upraveny pro práci s existující infrastrukturou.[Citace je zapotřebí ]

Úroveň zdraví 7

HL7 Formát CDA se používá k přenosu informací mezi různými klinickými systémy zdravotní péče a zároveň umožňuje přístup k informacím a jejich prohlížení

Prodejci

Šest členů panelu GP Desktop Vendor Panel jsou: -

  • Best Practice Software Pty Ltd
  • Systém Communicare
  • Řešení Genie
  • iSoft
  • Medtech Global
  • Zedmed[9][10]

Ochrana soukromí a důvěrnost

Bezpečnostní

National Authentication Service for Health Public Key Infrastructure (NASH PKI)

Národní ověřovací služba pro zdraví Infrastruktura veřejného klíče (PKI) je certifikát, který autentizuje zdravotnické pracovníky přistupující k systému záznamů eHealth. Tyto certifikáty lze načíst na čipové karty, které se pak používají v kombinaci se zdravotnickými pracovníky HPI-I k přihlášení k pacientům, kteří mají PCEHR pomocí pacientů IHI. Tento systém také umožňuje bezpečnou elektronickou komunikaci s dalšími organizacemi poskytovatelů zdravotní péče.[11]

PKI umožňuje uživatelům vědět:

  • kdo zprávu poslal
  • zpráva nebyla mezi odesláním a přijetím změněna.
  • odesílatel nemůže zpochybnit zprávu, kterou vytvořil a odeslal
  • že ji může otevřít pouze osoba, na kterou je zpráva směrována[12]

Tyto výhody umožňují uživatelům bezpečně a spolehlivě předávat informace o pacientech do důvěryhodných zdrojů.

Aby PKI fungovala, musí existovat a Chain of Trust na tvém počítači. Tento řetězec důvěry se skládá ze tří certifikátů, a to:

  1. Medicare Australia Root CA.
  2. Organizace Medicare Australia CA
  3. Organizace Medicare Australia CA2[12]

Certifikáty PKI jsou založeny na australském rámci Gatekeeper a splňují Mezinárodní organizace pro normalizaci (ISO) Health Informatics-Public Key Infrastructure Technická specifikace (ISO / TS 17090).[13]

Náklady

Předpokládalo se, že to bude stát 466,7 mil. USD, ale před skutečným datem spuštění to překonalo na 766 mil. USD, přičemž konečný údaj je ještě třeba vypočítat.[14]

Naproti tomu nedávná studie publikovaná společností Deloitte[15] předpokládá, že PCEHR v období 2010 až 2025 ušetří přibližně 11,5 miliardy USD. Skládá se z přibližně 9,5 miliard USD v čistých přímých výhodách pro australskou vládu a 2,0 miliardy USD v čistých přímých výhodách pro soukromý sektor.[16]

Take-up

Ke dni 17. února 2013 1233 zdravotnických organizací se zaregistrovalo na PCEHR u generálního ředitele NEHTA Petera Fleminga a odhaduje, že 98% softwaru specifického pro GP je kompatibilní s PCEHR.[17]

Na 7měsíční známce se 56 761 pacientů zaregistrovalo s 12měsíčním cílem u 500 000 pacientů. Tato cílová hodnota byla stále považována za dosažitelnou podle zástupkyně sekretariátu DoHA Rosemary Huxtableové, která tyto informace zveřejnila výboru pro odhady Senátu.[18]

Zákonnost

Dne 16. srpna 2012 se Hon. Tehdejší ministr zdravotnictví Tanya Plibersek oznámil Zákon o osobně řízených elektronických zdravotních záznamech z roku 2012 (PCEHR)[19] Legislativa byla změněna na konci roku 2015, aby byla známá jako Zákon o zdravotních záznamech z roku 2012 (Cth)[20]

Pacienti si mohou přečíst v plném rozsahu vše, co je přidáno do jejich záznamu v eHealth. Mohou se rozhodnout zahrnout do svého místního klinického informačního systému další informace, které nejsou zahrnuty v záznamu eHealth. V každém případě mají pacienti právo pod Zákon o ochraně osobních údajů z roku 1988 (Cth) pro přístup k osobním informacím, které o nich mají zdravotničtí pracovníci.[21]

Od listopadu 2015 Zákon o zdravotních záznamech z roku 2012 (Cth) byl změněn tak, aby odrážel, že zástupci osob, které vyžadují rozhodovací podporu související se zákonem, musí danou osobu podporovat při rozhodování nebo při rozhodování jejím jménem, ​​odrážející „vůli a preference“ jednotlivce. To odráží zásadu, že lidé se zdravotním postižením nebo různou schopností mají stejné právo na respektování jejich rozhodnutí.[22]

Zákon o identifikátorech zdravotní péče z roku 2010[23] Tento zákon stanoví, jak jsou každému poskytovateli zdravotní péče a jednotlivcům jako příjemcům zdravotní péče přidělována jedinečná identifikační čísla, aby byl zajištěn správný soulad zdravotních informací s jednotlivcem, kterému byla poskytnuta zdravotní péče, nebo s subjektem, který poskytuje zdravotní péči.

Nařízení o identifikátorech zdravotní péče z roku 2010[24] upravuje shromažďování, používání a zveřejňování identifikátorů a informací o záznamech o zdravotní péči.

PCEHR Jurisdictional Advisory Committee (PCEHR JAC)

Zákon o PCEHR zřídil jurisdikční poradní výbor PCEHR (PCEHR JAC), který má provozovateli systému radit v záležitostech týkajících se zájmů společenství, států a území v systému PCEHR. PCEHR JAC se schází nejméně čtyřikrát ročně, nebo častěji, jak bylo dohodnuto mezi provozovatelem systému a předsedou. PCEHR JAC má devět členů, člen zastupující Společenství a člen zastupující každý stát a území.[25]

Nezávislá poradní rada PCEHR (PCEHR IAC)

Nezávislá poradní rada PCEHR (PCEHR IAC) byla zřízena na základě zákona o PCEHR, aby poskytovala poradenství ohledně provozu a účasti v systému PCEHR, klinických, soukromých a bezpečnostních záležitostí týkajících se provozu systému PCEHR. PCEHR IAC se schází nejméně čtyřikrát ročně.[25]

Registrace

Pacienti se mohou přihlásit do PCEHR poskytnutím osobních údajů, jako je celé jméno, datum narození, číslo Medicare / Department of Veteran Affairs a pohlaví. V současné době existuje několik médií pro registraci spotřebitelů prostřednictvím:

Identifikační ověřovací kód (IVC)

Pokud se spotřebitel zaregistruje telefonicky, písemně nebo osobně, vydá se ověřovací kód totožnosti IVC, který umožní poprvé přístup k záznamu elektronického zdravotnictví. Po tomto prvním přihlášení nebo po 30 dnech od vydání bude IVC zastaralé. V procesu registrace jsou čtyři kroky:

  1. Přečtěte si základní informace
  2. Vytvořte nový nebo se přihlaste ke svému účtu australia.gov.au
  3. Potvrďte vaši identitu
  4. Nastavte si svůj záznam v e-Health [27]

Služba identifikátorů zdravotní péče (služba HI)

Služba identifikátorů zdravotní péče (HI Service) byla zřízena federálními, státními a územními vládami za účelem vytvoření jedinečných identifikátorů pro poskytovatele zdravotní péče a jednotlivce hledající zdravotní péči. Byl navržen a implementován společností Medicare Australia pod kontrolou NEHTA. Služba HI Service přiděluje tři typy identifikátorů zdravotní péče:[28][29]

Identifikátor individuální zdravotní péče (tj. Kdo obdržel službu)
Identifikátor individuální zdravotní péče (IHI) je jedinečné 16místné referenční číslo, které se používá k identifikaci jednotlivců v systému zdravotní péče.
Poskytovatel zdravotní péče může získat IHI registrovaných pacientů prostřednictvím služby Healthcare Identifier Service zadáním správného názvu, DOB a čísla Medicare, které automaticky načte pacientům jedinečný IHI ze systému. To pak spojí pacienty s jejich PCEHR, což poskytovateli zdravotní péče umožní zobrazit veškerý nahraný materiál.[30]
Identifikátor poskytovatele zdraví - jednotlivec (tj. Kdo poskytl službu)
Identifikátor jednotlivce poskytovatele zdraví (HPI-I) je přidělen poskytovatelům zdravotní péče zapojeným do poskytování péče o pacienty. Poskytovatelé zdravotní péče patřící do Australské agentury pro regulaci zdravotnických praktik (AHPRA) byli automaticky zaregistrováni pro své HPI-I.[31] Toto jedinečné číslo umožňuje poskytovatelům zdravotní péče přístup k PCEHR pacientů a funguje také jako nástroj pro sledování toho, kdo k čemu přistoupil, jaké úpravy byly provedeny atd.
Organizace poskytovatele zdravotní péče (tj. Kde byla služba poskytována)
Health Provider Identifier-Organization (HPI-O) je jedinečný kód pro organizace poskytující zdravotní služby. HPI-O může být spojeno s několika HPI-I, ale organizace nemůže mít více než jeden HPI-O.[28]

Pobídky

Program stimulů pro eHealth (ePIP)

Cílem programu eHealth Practice Incentives Program (ePIP) je povzbudit lékaře, aby přijali a přijali nejnovější technologie a vývoj v odvětví elektronického zdravotnictví, jak k nim dochází. Praktičtí lékaři mají nárok na ePIP, pouze pokud jsou již zaregistrováni v programu Practice Incentives Program (PIP) spravovaném australským vládním ministerstvem lidských služeb (Human Services) jménem ministerstva zdravotnictví a stárnutí (DoHA).[32] Existuje pět dalších požadavků na tuto pobídku:

  1. Integrace identifikátorů zdravotní péče do záznamů elektronické praxe
  2. Schopnost zabezpečeného zasílání zpráv
  3. Datové záznamy a kódování
  4. Elektronický převod receptů
  5. Osobně řízený systém záznamu elektronického zdraví (eHealth)[33]

Výhodou účasti na této pobídce je, že postupy mohou získat maximálně 12 500 $ za čtvrtletí, na základě 6,50 $ za standardizovaný ekvivalent celého pacienta (SWPE) za rok.

Provozovatel systému

Provozovatel systému je subjekt, který je odpovědný za vytvoření a provozování PCEHR. V současné době tuto pozici zastává tajemník ministerstva zdravotnictví a stárnutí.

Provozovatel systému musí při plnění svých povinností brát v úvahu doporučení a doporučení (pokud existují), která poskytuje PCEHR Jurisdikční poradní výbor a Nezávislá poradní rada PCEHR.[34]

Patentové záležitosti

MyMedicalRecords.com, dceřiná společnost MMRGlobal, zahájila vyšetřování týkající se využívání jejího duševního vlastnictví PCEHR.[35]

Viz také

Reference

  1. ^ A b „e-Health Část 1: aktuální stav“. Australský ošetřovatelský deník. 20 (2): 20. 1. srpna 2012. Citováno 12. května 2013.
  2. ^ Spriggs, Merele; et al. (2012). „U elektronických zdravotních záznamů je třeba vzít v úvahu etické otázky“. Journal of Medical Ethics. 38 (9): 535–539. doi:10.1136 / medethics-2011-100413. PMID  22573881.
  3. ^ „Co je to PCEHR?“. NEHTA. Citováno 12. května 2013.
  4. ^ „PCEHR“. Citováno 12. května 2013.
  5. ^ „Zdraví Austrálie“. AIHW. Citováno 13. května 2013.
  6. ^ Pro vaši informaci, Australská kontrolní komise
  7. ^ „Osobně řízené elektronické zdravotní záznamy pro všechny Australany“. Ministerstvo zdravotnictví a stárnutí. Citováno 13. května 2013.
  8. ^ „Osobně kontrolované elektronické zdravotní záznamy“. Ministerstvo zdravotnictví a stárnutí. Citováno 13. května 2013.
  9. ^ „Panel dodavatele GP“. Citováno 26. května 2013.
  10. ^ Kate, McDonald (17. prosince 2012). „Praktický průvodce funkcí PCEHR klinického softwaru“. Pulse + IT. Citováno 26. května 2013.
  11. ^ „NASH“. Citováno 25. května 2013.
  12. ^ A b „Infrastruktura veřejného klíče“. Citováno 25. května 2013.
  13. ^ „Infrastruktura veřejného klíče“. Medicare. Citováno 13. května 2013.
  14. ^ Greenwood, Stephen (duben 2012). „Politický kapitál: výzva týkající se elektronických zdravotních záznamů“. Australian Journal of Pharmacy. 93 (1103): 18–19. ISSN  0311-8002. Citováno 13. května 2013.
  15. ^ „Federální rozpočet na období 2012–2013: Iniciativy a výdaje na zdravotnictví Podpora péče ve věku, NDIS, projekty zubního, zdravotního a nemocničního fondu, PCEHR a PHIAC“. Deloitte. Citováno 13. května 2013.
  16. ^ „Očekávané výhody národního systému PCEHR“. Ministerstvo zdravotnictví a stárnutí. Citováno 13. května 2013.
  17. ^ McDonald, Kate (14. února 2013). „Stále je možné dosáhnout půl milionu registrací PCEHR: DoHA“. Pulse + IT. Citováno 13. května 2013.
  18. ^ Hilvert, John (14 února 2013). „NEHTA pokrčí patentovou hrozbou zdravotní záznamy“. itNews. Citováno 13. května 2013.
  19. ^ „Zákon o osobně řízených elektronických zdravotních záznamech z roku 2012“. Australská vláda. Citováno 13. května 2013.
  20. ^ „My Health Records Act 2012 (Cth)“. Federální registr právních předpisů. Australská vláda. 6. března 2017.
  21. ^ „Správa záznamu eHealth pacienta“. Ministerstvo zdravotnictví a stárnutí. Citováno 13. května 2013.
  22. ^ Toto následovalo po doporučení 4-8 Australská komise pro reformu práva, Rovnost, kapacita a zdravotní postižení v zákonech společenství, Zpráva č. 124 (2014). Další informace jsou k dispozici v důvodové zprávě k pozměňovacím právním předpisům. Důvodová zpráva, Návrh zákona o zdravotní legislativě (eHealth) 2015 (Cth) nalezeno na https://www.legislation.gov.au/Details/C2015B00163/Explanatory%20Memorandum/Text.
  23. ^ Zákon o identifikátorech zdravotní péče z roku 2010 (Cth ) Australská vláda. Federální registr právních předpisů. Vyvolány 6 March je 2017 https://www.legislation.gov.au/Details/C2016C00920
  24. ^ Nařízení o zdravotních identifikátorech z roku 2010 (Cth). Federální registr právních předpisů. Australská vláda. Citováno 6. března 2017. https://www.legislation.gov.au/Details/F2016C00096
  25. ^ A b „Správa PCEHR“. Archivovány od originál dne 13. května 2013. Citováno 26. května 2013.
  26. ^ „Časté dotazy pro spotřebitele“. Ministerstvo zdravotnictví a stárnutí. Citováno 13. května 2013.
  27. ^ „Připravit se na registraci“. Ministerstvo zdravotnictví a stárnutí. Citováno 13. května 2013.
  28. ^ A b „O službě identifikátorů zdravotní péče“. eHealth. Archivovány od originál dne 27. dubna 2013. Citováno 13. května 2013.
  29. ^ „Identifikátory zdravotní péče pro zdravotnické pracovníky“ (PDF). eHealth. Archivovány od originál (PDF) dne 27. dubna 2013. Citováno 13. května 2013.
  30. ^ „Co je identifikátor individuální zdravotní péče?“. Citováno 26. května 2013.
  31. ^ „Identifikátory zdravotní péče“. AMSANT. Citováno 13. května 2013.
  32. ^ „Program cvičných pobídek (PIP)“. Medicare. Citováno 13. května 2013.
  33. ^ „Příprava na pobídku PIP pro eHealth a PCEHR“. Australská lékařská asociace. Citováno 13. května 2013.
  34. ^ „Správa PCEHR“. Ministerstvo zdravotnictví a stárnutí. Archivovány od originál dne 13. května 2013. Citováno 12. května 2013.
  35. ^ Foo, Fran (12. února 2013). „Patentová sonda PCEHR bude trvat týdny“. Australan. Citováno 12. května 2013.