Parks – Bielschowsky třístupňový test - Parks–Bielschowsky three-step test

Parks – Bielschowsky třístupňový test
SynonymaParkův třístupňový test, Bielschowského test náklonu hlavy
ZkouškaExtraokulární sval

The Parks – Bielschowsky třístupňový test,[1] také známý jako Parkův třístupňový test nebo Zkouška náklonu hlavy Bielschowského,[2] je metoda používaná k izolaci paretika extraokulární sval, zejména vynikající šikmý sval a trochleární nerv (IV. Lebeční nerv),[3] v získané vertikální dvojité vidění.[4] Původně to popsal Marshall M. Parks.[5]

Bielschowského zkouška sklonu hlavy

  • Krok 1: Určete, které oko je v primární poloze hypertropické. Pokud je v primární poloze pravá hypertropie, pak jsou depresory oka R (IR / SO) nebo výtahy oka L slabé (SR / IO).
  • Krok 2: Zjistěte, zda se hypertropie zvyšuje na pravém nebo levém pohledu. Svislé přímé svaly mají největší vertikální působení, když je oko uneseno. Šikmé svaly mají největší vertikální působení, když je oko přitahováno.
  • Krok 3: Zjistěte, zda se hypertropie zvyšuje při náklonu hlavy vpravo nebo vlevo. Během náklonu pravé hlavy intortuje pravé oko (SO / SR) a levé oko vydírá (IO / IR).

Když zdravý jedinec nakloní hlavu, horní šikmé a horní přímé svaly oka nejblíže k rameni udržují úroveň očí. Dolní šikmé a dolní přímé svaly udržují druhé oko v úrovni. U pacientů se silnou šikmou obrnou se nadřazený přímý sval Akce není vyrušena nadřazenými šikmými svaly. To vede k vertikální odchylce postiženého oka, když je hlava nakloněna směrem k postiženému oku. Neexistuje však žádná odchylka, když je hlava nakloněna směrem k nepostiženému oku, protože horní šikmý sval není stimulován v postiženém oku, ale spíše je stimulován v nepostiženém oku.[6] Pokud dojde k odchylce v oční odchylce na základě toho, jakým způsobem je hlava nakloněna, je pacientovi diagnostikována jednostranná obrna horního šikmého svalu v důsledku poškození Trochlear Nerve.

Lidé s vynikající šikmou obrnou na jedné straně mají zkušenosti dvojité vidění, který je vylepšen nebo dokonce zrušen nakloněním hlavy směrem k rameni na nedotčené straně. Naklonění hlavy směrem k rameni na postižené straně zhorší dvojité vidění tím, že způsobí větší oddělení dvou obrazů viděných pacientem.

Dějiny

Fyziologický základ testu náklonu hlavy vysvětlil Alfred Bielschowsky a Hofmann[7] v roce 1935.[8] Nagel to však popsal 30 let před Bielschowským, když poznamenal, že kombinovaný účinek horního přímého svalu a horního šikmého svalu jednoho oka a dolního přímého svalu a horních šikmých svalů v druhém oku způsobuje incydukci a excydukci.[9] Postup, kterým se nyní řídíme, dal Marshall M. Parks.[10]

Reference

  1. ^ Yeung, Pauline HN; Lam, Andrew KC (10. září 1998). "Čtvrtá obrna nervů s monovizí". Klinická a experimentální optometrie. 81 (5): 206–209. doi:10.1111 / j.1444-0938.1998.tb06737.x. PMID  12482321. S2CID  25092239.
  2. ^ Elliott, David B. „6.16: Identifikace vadného svalu: 3stupňový test Parks“. Klinické postupy v primární péči o oči (4. vydání). Citováno 2. února 2014. citující von Noorden GK: Binokulární vidění a oční motilita: Teorie a léčba strabismu. London, CV Mosby, 2002.
  3. ^ Yanoff, Myron; Duker, Jay S. (13. prosince 2013). Oční lékařství: Odborná konzultace: Online a tisk. Elsevier Health Sciences. p. 1220. ISBN  978-1-4557-3984-4.
  4. ^ Wang, Frederick M. "Strabismus" (PDF): 6. Archivovány od originál (PDF) dne 28. května 2010. Citováno 2. února 2014. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  5. ^ Helveston, Eugene M. (ed.). „Diagnostika a klasifikace horní šikmé obrny“. Projekt ORBIS International Inc.. Citováno 2. února 2014.
  6. ^ „Test náklonu hlavy.“ Test náklonu hlavy. Orbis Telemedicine, 2003. Web. 8. prosince 2011. <http://telemedicine.orbis.org/bins/content_page.asp?cid=735-2858-4397-2804-3110-3021-3037 >.
  7. ^ 1 citovat Spielmann A: Průsvitný okluzor pro studium polohy očí při jednostranném nebo dvoustranném krycím testu. Am Orthopt J 36:65, 1986.
  8. ^ Trochlearová nervová obrna na eMedicine
  9. ^ 1 citovat Harwerth, RS; Smith, EL 3. místo; Boltz, RL; Crawford, ML; von Noorden, GK (1983). „Behaviorální studie o vlivu abnormálních časných vizuálních zkušeností u opic: citlivost časové modulace“. Vision Vision. 23 (12): 1511–7. doi:10.1016/0042-6989(83)90163-3. PMID  6666052. S2CID  23006792.
  10. ^ „Test náklonu hlavy“. Citováno 2. února 2014.

Další čtení

externí odkazy