Zranění z provozního stresu - Operational Stress Injury

Operační stresové zranění nebo OSI je neklinický, nelékařský termín označující perzistentní psychologické potíže zapříčiněno traumatické zážitky nebo dlouhodobé vysoké namáhání nebo únava během provozu jako vojenský člen nebo první respondent.[1][2] Termín nenahrazuje žádné individuální diagnózy ani poruchy, ale spíše popisuje kategorii obav o duševní zdraví spojených s konkrétními výzvami, s nimiž se tito členové armády nebo záchranáři setkávají ve službě. Dosud neexistuje jediná pevná definice. Termín byl poprvé koncipován v rámci Kanadské ozbrojené síly pomoci porozumět širšímu spektru duševní zdraví výzvy, kterým čelí vojenští členové, kteří byli zasaženi traumatizujícími zkušenostmi a kteří v důsledku toho čelí obtížím.[2] OSI zahrnuje řadu diagnóz nalezených v Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM) klasifikační systém, přičemž společné vlákno je vazbou na provozní zkušenosti postižených.[3] Tento výraz získal pozornost mimo vojenské společenství jako vhodný způsob, jak popsat podobné výzvy, kterým čelí ti, jejichž práce je pravidelně vystavuje traumatu, zejména záchranáři první linie v první linii, například policie, hasiči, záchranáři, nápravní policisté, a záchranáři.[4] Termín, který se v současné době nejčastěji používá v Kanadě, je stále významnější při vývoji legislativy, politiky, léčby a výhod ve vojenských komunitách a komunitách první pomoci.[4]

Dějiny

Vojenští členové, kteří zažívají válečné trauma, mohou mít ze svých zkušeností oslabující psychologické účinky a historický výzkum našel literární odkazy na tyto psychologické balíčky v celé zaznamenané historii.[5] Během éry první světové války se psychologické příznaky vojáků ve válce začaly označovat jako „shell šok ".[5] To druhé světové válce pokročilo a začalo se tomu říkat „bojová únava „nebo“boj proti stresové reakci ".[5] Jak výzkum pokračoval a chápání psychologie a psychiatrie pokročilo, v průběhu 20. století se postupně začalo více chápat, že prožívání traumatu může mít řadu psychologických a emocionálních dopadů, které mají skutečně medicínský charakter.[5] Výzkum se stále více zaměřoval na vývoj klinických definic a zkoumání možností léčby a terapií. Termín 'posttraumatická stresová porucha "(PTSD), byl vyvinut pro zařazení do DSM-III v 80. letech.[6] I když to není podmínka omezená na ty, kteří zažili válečné trauma, PTSD je často spojována s vojáky vracejícími se z války.

V roce 2001 Kanadské síly podplukovník Stéphane Grenier zavedl pojem „operační stresové poranění“ k popisu duševního nebo emocionálního zranění, které vojáci utrpěli během výkonu služby.[7] Termín byl navržen tak, aby rozšířil chápání poruch duševního zdraví souvisejících se službou nad rámec pouhé PTSD a zahrnoval další klinické diagnózy spojené s traumatem. Slovo „zranění“ bylo vybráno, aby pomohlo posunout pohled na tyto poruchy tak, aby na ně byla v diskurzu rozšířena stejná legitimita jako u fyzických zranění, a aby se snížilo riziko stigma okolní duševní zdraví.[2] Není to diagnóza sama o sobě, ale operační stresové zranění bylo popsáno kanadskými silami jako „seskupení diagnóz, které souvisejí se zraněními, která se vyskytují jako součást operací“, nejčastěji PTSD, velká deprese, a generalizovaná úzkost.[8]

Do roku 2016 stálý kanadský parlamentní výbor pro veřejnou bezpečnost a národní bezpečnost uznal OSI jako problém, s nímž se potýkají všechny organizace první pomoci, nejen armáda.[4] Koncem roku 2016 kanadský parlament zkoumá národní strategii řešení OSI v různých profesích veřejné bezpečnosti.[4] Termín zatím nemá žádné pravidelné používání mimo Kanadu.

Běžně zahrnuté diagnózy

Pojem operační stresové poranění se stále objevuje a vyvíjí a dosud nemá běžně přijímanou pevnou definici.[2][4] Výzkum v rámci kanadské armády nicméně identifikoval několik poruch, které jsou nejčastěji spojovány s traumatizujícími zážitky souvisejícími se službou, a které jsou obecně přijímány jako součást tohoto pojmu.[9] Stejné psychiatrické stavy jsou předmětem rozsáhlých studií a diskusí o veřejné politice mezi profesemi, které reagovaly jako první.[10] Mohou být dvě nebo více z těchto diagnóz komorbid a komorbidita může také existovat s fyzickými zraněními nebo nemocemi.[11]

Posttraumatická stresová porucha

Posttraumatická stresová porucha nebo PTSD patří mezi nejčastější individuální diagnózy spojené s traumatizující expozicí ve vojenské službě nebo ve službě první reakce.[12][10] PTSD souvisí s úzkostnými poruchami a je spojena s rušivým a nechtěným opětovným prožíváním traumatických událostí. Ti, kteří trpí PTSD, se často budou snažit vyhnout a mohou být vyvoláni podněty, které způsobují vzpomínku na jejich traumatické expozice. Mezi příznaky patří neschopnost spát, hněv, podrážděnost, strach, hypervigilance a hyperarousal. Studie více než 30 000 kanadských vojáků po vyslání do Afghánistánu a bývalé Jugoslávie zjistila, že 8,9% kohorty studie trpí PTSD po průměrné době sledování téměř čtyř let.[9]

Deprese

Deprese označuje obecně depresivní poruchu nebo související poruchy nálady. Deprese je obecně považována za nejrozšířenější diagnózu duševního zdraví, s níž se setkávají vojenští příslušníci a záchranáři, což představuje významnou část těch, kteří nejsou z důvodů duševního zdraví schopni pracovat úplně nebo vůbec. Výzkum v rámci kanadských ozbrojených sil zjistil, že nejméně 8% členů kanadské armády na plný úvazek vykazuje příznaky závažné deprese.[13]

Úzkostné poruchy

Úzkostné poruchy, včetně obecné úzkostné poruchy, akutní stresová porucha, sociální úzkostná porucha a další související diagnózy se také často vyskytují ve vojenské komunitě a komunitě první reakce.[12] Zatímco PTSD spadá do větší kategorie úzkostných poruch, je často zvažována zřetelně kvůli své větší prevalenci než jiné úzkostné poruchy. Úzkostné poruchy se často projevují ve formě oslabujícího stresu a úzkosti, které oběť zažívá v přítomnosti nebo v očekávání vyvolání podnětů. Úzkost může být deaktivující v tom, že může způsobit, že někdo není schopen dobře nebo vůbec zvládnout situaci, která by normálně byla v jejich schopnostech bez klinické úzkosti. Vojenský výzkum zjistil, že úzkostné poruchy převládají u těch, kteří byli nasazeni do aktivních konfliktů.[13] Když je PTSD celkem s jinými úzkostnými poruchami, je tato kategorie diagnózy duševního zdraví nejrozšířenější mezi kanadským vojenským personálem s nasazením[9]

Porucha přizpůsobení

Méně známá, ale ne neobvyklá diagnóza mezi vojenským personálem,[9] porucha přizpůsobení (někdy označovaná jako situační deprese) je charakterizována neschopností jednotlivce přizpůsobit se vnějším stresorům nebo významným životním událostem. Ačkoli se prezentace bude lišit, může zahrnovat kombinaci depresivních, úzkostných nebo posttraumatických stresových symptomů, které nesplňují klinický práh pro tyto související pojmenované poruchy. Jakmile se člověk dokáže přizpůsobit novým okolnostem, porucha přizpůsobení často ustupuje. Vojenští příslušníci a pracovníci první reakce mohou potenciálně čelit významným životním změnám ve své kariéře, včetně geografických přemístění, vystavení velmi odlišným kulturním normám a potenciálně život měnícím dopadům zranění nebo nemoci a neschopnosti pokračovat ve své kariéře.

Porucha související s látkou

Porucha související s látkou nebo zneužití alkohol nebo léky, mohou být také zahrnuty do deštníku při operačním stresu.[1] Různé psychologické účinky různých látek, zejména depresivní účinky nadměrné konzumace alkoholu, často slouží jako forma „samoléčby“ pro ty, kteří se potýkají s jinými stresory nebo traumaty. Alkohol nebo droga závislosti může často maskovat nebo zkomplikovat léčbu příznaků jiných poruch a může být nutné se jí věnovat, než může být léčba základních poruch účinná.[14]

Sebevražda

Existuje dobře zavedená souvislost mezi příznaky operačního stresu a zvýšeným rizikem sebevražda.[15] I když údaje o sebevraždách a sebevraždách pro vojenské a veřejné bezpečnostní profese nejsou úplné, tyto profese nejsou výjimkou z navázaných vazeb mezi různými poruchami duševního zdraví a vyšším rizikem smrti sebevraždou.

Léčba

Různé poruchy, které se obecně nazývají „operační stresová poranění“, mají vlastní těla výzkumu různých způsobů léčby a terapií. Většinu léčby lze zvážit farmakologické, jako antidepresivum nebo úzkost léky nebo psychosociální terapie, jako kognitivně behaviorální terapie. U mnoha pacientů se používá kombinovaný přístup,[1] s léky, které pomáhají stabilizovat nálady a příznaky, zatímco behaviorální terapie pomáhá řešit základní vzpomínky, poznání, hodnocení situace a další vzorce myšlení.

Vojenské profese a profese ve veřejné bezpečnosti se v různých jurisdikcích velmi liší, pokud jde o to, co je k dispozici z hlediska terapie. Vojenští členové v západních zemích jsou do určité míry obvykle kryti příslušnými vojenskými zdravotnickými službami nebo vládními útvary věnovanými poskytování služeb veteránům, jako jsou Záležitosti veteránů Kanada nebo Ministerstvo pro záležitosti veteránů Spojených států. Policie, hasiči, záchranáři a další související profese budou mít různá opatření a výhody v oblasti zdravotní péče v závislosti na zdravotních službách a pojistných podmínkách v příslušné zemi, státě, provincii, teritoriu nebo obci.

Kromě formálních nastavení zdravotní péče, mnoho místní lidé nebo se objevily státem podporované organizace pro vzájemnou podporu. Mnoho z těchto organizací pomáhá postiženým veteránům nebo prvním respondentům spojit se navzájem v nastavení fyzické nebo virtuální podpory.[16] Tyto organizace stále častěji hrály roli při krizových intervencích, prevenci sebevražd a trvalé podpoře. I když snahy o neformální vzájemnou podporu nenahrazují řádnou klinickou péči, pomáhají některým postiženým zaměstnancům začít akceptovat, že trpí traumatickým nebo jiným stresem spojeným s jejich povoláním, a zahájit přístup k klinickým zdrojům.

Reference

  1. ^ A b C „Operační stresová poranění a PTSD - The Royal“. Theroyal.ca. Citováno 2017-03-14.
  2. ^ A b C d „PRŮBĚŽNÁ ZPRÁVA O PROVOZNÍCH STRESU ZRANĚNÍ VETERÁNŮ KANADY“ (PDF). Parl.gc.ca. Citováno 2017-03-14.
  3. ^ „Porozumění duševnímu zdraví“. veterans.gc.ca. Záležitosti veteránů Kanada. 2016-02-12. Citováno 2017-03-14.
  4. ^ A b C d E „ZDRAVÉ MYSLY, BEZPEČNÉ SPOLEČENSTVÍ: PODPORA NAŠICH VEŘEJNÝCH BEZPEČNOSTNÍCH PRACOVNÍKŮ PROSTŘEDNICTVÍM NÁRODNÍ STRATEGIE PRO OPERAČNÍ STRESOVÉ ZRANĚNÍ“ (PDF). Parl.gc.ca. Citováno 2017-03-14.
  5. ^ A b C d Friedman, Matthew (2015-08-13). „Historie PTSD u veteránů: Občanská válka k DSM-5“. ptsd.va.gov. Americké ministerstvo pro záležitosti veteránů. Citováno 2017-03-14.
  6. ^ „Péče o veterány s PTSD“. Clinicaladvisor.com accessdate = 2017-03-14. 2015-11-11.
  7. ^ "Stéphane Grenier | Speaker | National Speakers Bureau". Nsb.com. 2015-11-26. Citováno 2017-03-14.
  8. ^ „Strategie duševního zdraví generálního chirurga: Skupina zdravotnických služeb kanadských sil“ (PDF). Forces.gc.ca. Citováno 2017-03-14.
  9. ^ A b C d Boulos, David; Zamorski, Mark A. (6. srpna 2013). „Duševní poruchy související s rozmístěním mezi pracovníky kanadských sil nasazenými na podporu mise v Afghánistánu, 2001–2008“. CMAJ. 185 (11): E545 – E552. doi:10,1503 / cmaj.122120. PMC  3735772. PMID  23820441.
  10. ^ A b „Sněmovna výborů - SECU (42-1) - Zdravé mysli, bezpečná společenství: Podpora našich úředníků veřejné bezpečnosti prostřednictvím národní strategie pro úrazy způsobené provozem - STUDIE OPERAČNÍCH STRESOVÝCH ZRANĚNÍ A POTRATUMATICKÉ STRESOVÉ PORUCHY VE VEŘEJNÝCH BEZPEČNOSTNÍCH ÚŘADECH A PRVNÍ ODPOVĚDI “. Parl.gc.ca. Citováno 2017-03-14.
  11. ^ „Vyhodnocení sítě klinik s operačním stresovým zraněním (OSI) - říjen 2008 - Audity a hodnotící zprávy resortu - Veterans Affairs Canada“. Veterans.gc.ca. Citováno 2017-03-14.
  12. ^ A b Pickett, Treven; Rothman, David; Crawford, Eric F .; Brancu, Mira; Fairbank, John A .; Kudler, Harold S. (1. listopadu 2015). „Duševní zdraví mezi vojenským personálem a veterány“. Lékařský deník v Severní Karolíně. 76 (5): 299–306. doi:10,18043 / ncm.76.5.299. PMID  26946859.
  13. ^ A b „Duševní zdraví kanadských ozbrojených sil“. Statcan.gc.ca. 2015-11-27. Citováno 2017-03-14.
  14. ^ „Policy Policy - Veterans Affairs Canada“. Veterans.gc.ca. Citováno 2017-03-14.
  15. ^ „Aktuální problémy duševního zdraví v Kanadě: duševní zdraví v kanadských silách a mezi veterány“. Parlament Kanady. Citováno 2017-03-14.
  16. ^ „Afghánští váleční veteráni se obracejí na sociální média, aby získali komunitu a útěchu“. Zeměkoule a pošta. Citováno 2017-03-14.

externí odkazy