Oklahoma úřad pro zdravotní péči - Oklahoma Health Care Authority - Wikipedia

Oklahoma úřad pro zdravotní péči

Přehled agentury
Tvořil	1. července 1993
Hlavní sídlo	4345 N.Lincoln Blvd. Oklahoma City, Oklahoma
Zaměstnanci	416 nezařazeno
Roční rozpočet	4,5 miliardy dolarů
Odpovědní ministři	Rebecca Pasternik-Ikard, generální ředitelka Charles Ed McFall, předseda představenstva
Vedení agentury	Rebecca Pasternik-Ikard, generální ředitel / státní ředitel Medicaid Melody Anthony, náměstek ředitele státní medicaid
webová stránka	www.okhca.orgwww.insureoklahoma.org

The Oklahoma úřad pro zdravotní péči (OKHCA) je agentura z vláda Oklahomy odpovědný za poskytování zdravotní pojištění výhody pro členy státu SoonerCare (Oklahoma Medicaid). Úřad je protějškem federální na státní úrovni Centra pro Medicare a Medicaid Services.

Orgán je veden správní radou složenou ze sedmi členů jmenovaných bankou Guvernér Oklahomy, Prezident pro tempore senátu v Oklahomě a Mluvčí Sněmovny reprezentantů v Oklahomě. Guvernér jmenuje správce Úřadu, který slouží jako výkonný ředitel Úřadu, se souhlasem Senátu. Správce slouží k potěšení guvernéra.

Úřad byl zřízen v roce 1993 během funkčního období guvernéra David Walters.

Vedení lidí

Oklahoma Authority Health Care Authority je vedena výkonnou ředitelkou Rebeccou Pasternik-Ikard pod vedením představenstva. Představenstvo je řídícím orgánem OHCA, který řídí činnosti a dohlíží na fungování úřadu. Správní rada se skládá ze sedmi členů, přičemž tři jmenuje Guvernér Oklahomy, dva jmenovaní Prezident pro tempore senátu v Oklahomě a dva jmenovaní Mluvčí Sněmovny reprezentantů v Oklahomě. Členové správní rady vykonávají funkční období čtyř let bez náhrady. Při jmenování musí být zohledněno městské, venkovské, genderové a menšinové zastoupení.

Od roku 2014 jsou současnými členy představenstva:

Povinnosti

The Oklahoma úřad pro zdravotní péči má primární povinnost vykonávat SoonerCare, Oklahoma verze Medicaid. SoonerCare je program zdravotní péče, který je společně financován Federální vláda Spojených států a Vláda státu Oklahoma. Program poskytuje platby na pokrytí lékařských služeb ekonomicky postiženým jednotlivcům. OHCA určuje finanční způsobilost pro program.

SoonerCare

SoonerCare je lékařská péče poskytovaná úřadem OHCA podle předpisu Zákon o sociálním zabezpečení z roku 1965 (zákon o Medicaid). Federální zákon o léčivých přípravcích vyžaduje, aby určité lékařské služby byly příjemcům poskytovány nemocnicemi a lékaři. Stát je však oprávněn přidat další volitelné služby, jako jsou lékárenské služby. U každého z těchto programů je OHCA odpovědná za stanovení úrovní kompenzace, služeb obsažených v každém doručovacím systému, smluv o poskytování služeb a pojistně-matematických rozhodnutí týkajících se kompenzací. K únoru 2012 tvoří jednotlivci, na které se vztahuje HCA, v celém Oklahomě přibližně 879 033 jedinců.^[1]

Aby bylo možné přijímat SoonerCare zdravotnické služby od OHCA musí jednotlivec splňovat některý z následujících požadavků:

• Dospělí s dětmi do 19 let
• Děti do 19 let a těhotné ženy
• Jednotlivci 65 a starší
• Jedinci, kteří jsou slepí nebo mají zdravotní postižení
• Ženy do 65 let, které potřebují léčbu rakoviny prsu nebo děložního čípku
• SoonerPlan - Muži a ženy od 19 let s potřebami plánování rodiny

SoonerCare je prostředky testovány program. Státní právo stanoví, že SoonerCare se může vztahovat na jednotlivce, kteří mají roční příjem rovný nebo nižší než 185% Spojených států federální úroveň chudoby.^[2] Smlouvy OHCA s Oklahoma Department of Human Services k určení způsobilosti pro služby OHCA. OHCA navíc aktivně spolupracuje s Úřad generálního prokurátora v Oklahomě je Podvodní jednotka Medicaid stíhat podvodné poskytovatele.

V září 2010 zavedla společnost OHCA online systém, který používá přístup „zapsat nejprve, ověřit později“, který automaticky obnoví výhody pro stávající příjemce SoonerCare a zaregistruje nové žadatele, pokud systém určí, že pravděpodobně splní požadavky na způsobilost. Program zefektivnil procesy zápisu, ušetřil odhadované provozní náklady 1,5 milionu USD a snížil počet nepojištěných.^[3]

Pojištění Oklahoma

Pojištění Oklahoma je pojistný plán sponzorovaný zaměstnavatelem, který spravuje OHCA a který poskytuje zaměstnavatelům prémiové dotace na pomoc při nákupu zdravotního pojištění pro zaměstnance s nízkým až středním příjmem. Pojištění Oklahoma také poskytuje způsob, jak jednotlivcům, kteří se účastní individuálního plánu, získat přístup k cenově dostupné možnosti zdravotní péče.

V dubnu 2004 Senát Billa 1546 povolil Úřadu pro zdravotní péči v Oklahomě vyvinout program na pomoc zaměstnancům malých podniků ve věku 19 až 64 let s:

• část jejich pojistného na soukromé zdravotní pojištění (pojištění sponzorované zaměstnavatelem), nebo
• nákup státem sponzorovaného zdravotního plánu provozovaného v rámci státního programu Medicaid (individuální plán).

V listopadu 2004 vytvořila Oklahoma Health Care Initiative mechanismus financování pro financování Insure Oklahoma. SQ 713, prošel celostátním hlasováním, zvýšil prodejní daň o tabákových výrobcích. Část těchto příjmů byla určena k financování nového zdravotního programu.

Organizace

Úřad je rozdělen do čtyř odvětví služeb: Soonercare Operations, finanční služby, informační služby a právní služby.

• Úřad správce - vedený správcem orgánu, bezprostředními zaměstnanci správce a poskytuje politické pokyny pro orgán a podporu správní radě
  • Administrativní služby - vedené náčelníkem štábu administrátora
  • Úřad pro občanská práva / svobodu informací
  • Kancelář pro politiku, plánování a integritu - vedená zástupcem generálního ředitele
  • Komunikační, informační a zpravodajská kancelář - vedená zástupcem generálního ředitele
• Operace SoonerCare - vedená zástupcem státního ředitele Medicaid
  • Lékařská podpora
  • Programové operace a výhody
  • Zajištění kvality / zlepšení kvality
  • Příležitosti pro život
  • Pojištění Oklahoma
• Finanční služby - vedená finančním ředitelem
• Informační služby - vedený hlavním informačním ředitelem
• Legální služby - pod vedením generálního právního zástupce

Rozpočet a zaměstnanci

Oklahoma Authority Health Care Authority má roční rozpočet přes 5 miliard $, což činí OHCA jednou z největších státních agentur. OHCA také zaměstnává více než 400 zaměstnanců na plný úvazek.

Reference

externí odkazy

• Oficiální webové stránky Oklahoma Health Care Authority
• Pojistěte si oficiální web v Oklahomě