Překážky v poskytování služeb duševního zdraví mezi afroamerickou mládeží - Obstacles to receiving mental health services among African American youth

Překážky v poskytování služeb duševního zdraví mezi afroamerickou mládeží byly spojeny s stigma a ostuda faktory související s dětmi, cenová dostupnost, dostupnost a přístupnost léčby, klinik a terapeutické faktory, školský systém, náboženství /duchovno a sociální sítě.[1] Při zkoumání míry prevalence afroamerické mládeže, která zažila poznávací a behaviorální výzev je nedostatečné využívání služeb duševního zdraví zarážející.[1] Národní dodatek k průzkumu komorbidity a adolescentům ukázal, že 46,8% afroameričanů mladších 18 let může mít poruchu duševního zdraví.[2] Afroamerické děti ve věku od pěti do dvanácti let navíc spáchají sebevraždu přibližně dvojnásobnou rychlostí než jejich bílé protějšky.[3] Dále údaje z Systém sledování rizikového chování mládeže (YRBSS) ukázal, že černošští studenti páchají sebevraždy vyšší rychlostí než bělošští studenti.[4] S ohledem na všechny tyto informace dostávají péči o duševní zdraví pouze tři čtvrtiny afroamerických dětí.[1] 76,5% afroamerické mládeže ve věku od šesti do sedmnácti let má problémy s duševním zdravím, které potřebují pomoc, ale jejich potřeby nejsou uspokojeny.[5] 50% až 75% černošských dětí a dospívajících v městských komunitách nedostává péči o duševní zdraví.[6] Studie ukázala, že afroamerická mládež zažívající velká depresivní epizoda je nepravděpodobné, že by vyhledali pomoc nebo s kýmkoli hovořili o tom, jak se cítí.[7] 13% až 52% afroamerických dětí a dospívajících, kterým se nedostává péče o duševní zdraví, kterou potřebují, je vystaveno vyššímu riziku škodlivých zdravotních následků;[8] proto je důležité identifikovat překážky, které mohou zabránit neadresným potřebám služeb duševního zdraví.[1]

Stigma a hanba

Je běžné, že afroameričtí mladí lidé hledají podporu u svých rodin a přátel[9]; někteří mladí lidé však upustili od rozhovoru s blízkými kvůli „obavám, že by se jim přátelé smáli, vtipkovali nebo dráždili“[10] (Lindsey a kol., 2006, s. 53), nebo že se členové rodiny „mohou cítit uraženi, že nebyli schopni pomoci, nebo že byli druhou volbou“[11] (Lindsey a kol., 2013, s. 113). Mládež také nemusí chtít zapojit se do terapie, když její rodiny nebo přátelé vyjadřují negativní myšlenky nebo přesvědčení o účinnosti terapie „lidé mohou vyrůst z jakýchkoli problémů duševního zdraví, které si myslí, že mohou mít“[12] (Samuel, 2015, s. 39). Stigma a hanba byly překážkami při hledání služeb duševního zdraví u 85% afroamerických mladých lidí, kteří tam byli dříve zadržení mladistvých.[12] V jiné studii, hanba, rozpaky a vyloučení byly považovány za překážky duševního zdraví.[10] Stigmu a hanbu pociťuje také matka afroamerické mládeže, která souhlasí s položkou „Kdybych své dítě vzala k odborníkovi na pomoc s emočními problémy nebo problémy s chováním, myslím, že by to lidé v mé komunitě zjistili“[13] (Murry et al., 2011, s. 1124). Podobně 16% černých matek uvedlo, že strach z úsudku (např. Co si lidé mohou myslet o tom, že jejich dítě dostává péči o duševní zdraví / chování) jim brání ve vyhledání služeb duševního zdraví.[13] 56% uvedlo, že se bojí být odpovědné za jakékoli problémy, které jejich dítě vyjádřilo, a 22% uvedlo, že se bojí, že by jejich sousedství / komunity na ně negativně nahlížely kvůli problémům s mentálním / chováním jejich dítěte.[13] Rodiče se obávali, že by jejich dítě mohlo být označeno stigmatizujícími výrazy (např. „Šílené“), stigmatem používání a stigmatem lidí vnímajících své dítě jako depresivní.[14][9]

Faktory související s dětmi

Černé děti / dospívající,[15] rodiče,[14] a poskytovatelé péče[13] uvedli, že si nemyslí, že by jejich dítě mělo nějaké problémy s duševním zdravím, nebo že věří, že problémy s duševním zdravím byly menší. Poskytovatelé péče upustili od poskytování zdrojů duševního zdraví rodičům, pokud si mysleli, že obavy dítěte jsou „fází“.[13] Další překážkou při hledání služeb duševního zdraví byla soběstačnost.[12] Soběstačnost se může stát škodlivou, když posiluje ideologii, že černoši jsou odolní kvůli generačnímu traumatu, které překonali[1] to znamená, že černoši jsou schopni vyrovnat se s jakýmikoli obavami o duševní zdraví, se kterými se setkají, protože se mohli spolehnout na svou vnitřní sílu.[12]

Cenová dostupnost, dostupnost a přístupnost léčby

Další překážka v poskytování služeb duševního zdraví může souviset s financemi rodiny.[11] Rodiče uváděli, že se dříve museli více soustředit na své základní / okamžité potřeby než na duševní zdraví svého dítěte.[11] 43% matek afroamerické mládeže věřilo, že služby v oblasti duševního zdraví budou příliš drahé.[13] Podobně by to mnoho poskytovatelů terapeutů nepřijalo Medicaid která se stala překážkou při hledání služeb duševního zdraví.[14] Přeprava a schopnost fyzického přístupu k umístění služeb byly další překážkou pro 24% afroamerických mladých lidí, přičemž mezi nimi nebyly žádné rozdíly venkovský a městský oblastech.[14][16] Jako překážka byla představena schopnost systému zdravotní péče vyhovět mládeži (např. Čekací doby, dostupnost vhodných časů schůzek nebo včasnost následných opatření).[14][13][9][17] Neschopnost získat okamžitou péči kvůli obtížnému přístupu k jejich službám, nepohodlným místům poskytování služeb a / nebo nevhodným časům představovaným jako další překážka.[14][9] Zdravotní gramotnost byl problém pro rodiče, pečovatele a adolescenty Blacků, protože s větší pravděpodobností hlásili, že nevědí, kam se obrátit, aby dostali služby.[14][18]

"Černí Američané musí při hledání služeb duševního zdraví procházet bludištěm překážek, které jsou postaveny ze systematického útlaku, institucionálních nerovností a strukturálních rozdílů,"[19] (Burkett, 2017, s. 814).

Klinik a terapeutické faktory

Nedůvěra poskytovatele,[9] terapeuti, kteří se s klientem nepřihlásili ke službám, problémy se získáváním správných léků, profesionálové v oblasti duševního zdraví neodpovídající na potřeby svého klienta a předchozí negativní zkušenosti s péčí o duševní zdraví byly překážkami pro afroamerické děti a dospívající, kteří hledají služby duševního zdraví.[9][20][11] Při rozhovorech s černošskými dětmi a dospívajícími, kteří v současnosti nebo dříve dostávali péči o duševní zdraví, téměř polovina (48%) zpochybňovala účinnost léčby.[12] V průzkumu mezi rodiči a primárními pečovateli o černou mládež uvedli, že věří, že léčba nepomůže.[14] Další studie odhalila, že černošští rodiče si mysleli, že zahrnutí profesionálů v oblasti duševního zdraví do jejich osobních záležitostí „všechno zhorší“ “[13] (Murry et al., 2011, s. 1123). Strach z nepříznivých dopadů zabránil nějaké černé mládeži v hledání služeb duševního zdraví[1] a afroamerické matky konkrétně měly obavy z kulturní nedůvěry.[13] Černošští adolescenti, kteří se potýkají s emočním utrpením, měli mnohem větší pravděpodobnost, že budou vyděšení z toho, co by lékař mohl říci, ve srovnání s bílou adolescentkou.[21]

Školní systém

Ve studii zaměřené na cílovou skupinu učitelů ve školách, která se skládala z 96% až 100% černošských studentů, byly zjištěny následující systematické překážky ve využívání služeb duševního zdraví dětí: „nedostatek zdrojů ve škole, velká velikost třídy, žádná nulová tolerance vůči určité chování, nedostatek tříd rodičovství, příliš mnoho byrokracie, která bránila změnám, příliš mnoho správců a nedostatek učitelů a správci zaměřující se pouze na školy, kterým se daří “.[22][23] Další překážkou při hledání služeb duševního zdraví byl domov, životní prostředí nebo životní situace dítěte.[1] Rodiče dále vyjádřili potíže s orientací ve školském systému.[11] Rodiče by mohli předpokládat, že úkolem školy je vyřešit problémy s duševním zdravím jejich dítěte.[22][23] Rodiče nebo primární pečovatelé někdy považovali učitele za součást problému, když chtěli získat péči o duševní zdraví pro své dítě.[20] Rodiče mají tendenci nereagovat na školu, když jsou kontaktováni ohledně služeb duševního zdraví nebo jejich informace byly nesprávné (tj. Jejich telefonní čísla a adresy).[1] Když afroamerický student žil v dětském domově, žil se svými prarodiči nebo žil v útulku pro bezdomovce, bylo obtížné přijímat služby, protože se studentem bylo těžké se dostat do kontaktu.[22][23]

Náboženství / spiritualita

Mechanismus zvládání, který pomůže zmírnit problémy duševního zdraví, může mít vztah Bůh / vyšší moc, zapojení do modlitby a zapojení do duchovna.[12][9][11] Studie zjistila, že přísné myšlenky a hodnoty ve společenstvích založených na víře / náboženství se staly překážkou černé mládeže z venkovského, městského a příměstského prostředí.[24]

Sociální síť

U černých dětí a dospívajících je nepravděpodobné, že budou využívat služeb duševního zdraví, pokud jejich sociální sítě budou užitečné a budou se cítit dobře.[25] Podobně mezi černošskými matkami byla nedostatečná pomoc překážkou pro získání péče o duševní zdraví pro jejich dítě.[13]

Reference

  1. ^ A b C d E F G h Planey, Arrianna M .; Smith, Shardé McNeil; Moore, Stephanie; Walker, Taylor D. (červen 2019). „Překážky a zprostředkovatelé při hledání pomoci v oblasti duševního zdraví mezi afroamerickými mládeží a jejich rodinami: Systematická revizní studie“. Recenze služeb pro děti a mládež. 101: 190–200. doi:10.1016 / j.childyouth.2019.04.001. ISSN  0190-7409.
  2. ^ Merikangas, Kathleen Ries; On, Jian-ping; Burstein, Marcy; Swanson, Sonja A .; Avenevoli, Shelli; Cui, Lihong; Benjet, Corina; Georgiades, Katholiki; Swendsen, Joel (říjen 2010). „Celoživotní prevalence duševních poruch u dospívajících v USA: výsledky replikace Národního průzkumu komorbidity - doplněk adolescentů (NCS-A)“. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 49 (10): 980–989. doi:10.1016 / j.jaac.2010.05.017. ISSN  0890-8567. PMC  2946114. PMID  20855043.
  3. ^ Bridge, Jeffrey A .; Horowitz, Lisa M .; Fontanella, Cynthia A .; Sheftall, Arielle H .; Skleník, Joel; Kelleher, Kelly J .; Campo, John V. (01.07.2018). „Rasové rozdíly související s věkem v mírách sebevražd mezi mladými lidmi v USA od roku 2001 do roku 2015“. JAMA Pediatrics. 172 (7): 697–699. doi:10.1001 / jamapediatrics.2018.0399. ISSN  2168-6203. PMC  6137506. PMID  29799931.
  4. ^ Kann, Laura; McManus, Tim; Harris, William A .; Shanklin, Shari L .; Flint, Katherine H .; Královna, Barbara; Lowry, Richard; Chyen, David; Whittle, Lisa; Thornton, Jemekia; Lim, Connie (2018-06-15). „Dohled nad rizikovým chováním mládeže - USA, 2017“. MMWR. Souhrny dohledu. 67 (8): 1–114. doi:10,15585 / mmwr.ss6708a1. ISSN  1546-0738. PMID  29902162. S2CID  49210138.
  5. ^ Kataoka, Sheryl H .; Zhang, Lily; Wells, Kenneth B. (září 2002). „Neuspokojená potřeba péče o duševní zdraví u dětí v USA: rozdíly podle etnického původu a stavu pojištění“. American Journal of Psychiatry. 159 (9): 1548–1555. doi:10.1176 / appi.ajp.159.9.1548. ISSN  0002-953X. PMID  12202276.
  6. ^ McKay, M. M .; Stoewe, J .; McCadam, K .; Gonzales, J. (01.02.1998). „Lepší přístup ke službám duševního zdraví dětí pro městské děti a jejich pečovatele“. Zdraví a sociální práce. 23 (1): 9–15. doi:10.1093 / hsw / 23.1.9. ISSN  0360-7283.
  7. ^ Cummings, Janet R .; Druss, Benjamin G. (únor 2011). „Rasové / etnické rozdíly ve využívání služeb duševního zdraví u dospívajících s velkou depresí“. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 50 (2): 160–170. doi:10.1016 / j.jaac.2010.11.004. PMC  3057444.
  8. ^ Hargreaves, D. S .; Elliott, M. N .; Viner, R. M .; Richmond, T. K.; Schuster, M. A. (01.09.2015). „Neuspokojená potřeba zdravotní péče u dospívajících v USA a výsledky v oblasti zdraví dospělých“. Pediatrie. 136 (3): 513–520. doi:10.1542 / peds.2015-0237. ISSN  0031-4005. PMID  26283778. S2CID  1409561.
  9. ^ A b C d E F G Breland-Noble, Alfiee M .; Bell, Carl C .; Burriss, Antoinette (2011-04-22). ""Máma to prostě nepřijme ": Pohledy dospělých na zapojení depresivních afroamerických dospívajících do klinického výzkumu a léčby". Journal of Clinical Psychology in Medical Settings. 18 (3): 225–234. doi:10.1007 / s10880-011-9235-6. ISSN  1068-9583. PMC  3807869. PMID  21512751.
  10. ^ A b Lindsey, M. A .; Korr, W. S .; Broitman, M .; Bone, L .; Green, A .; Leaf, P. J. (01.01.2006). „Chování při hledání pomoci a deprese u afroamerických dospívajících chlapců“. Sociální práce. 51 (1): 49–58. doi:10.1093 / sw / 51.1.49. ISSN  0037-8046. PMID  16512510.
  11. ^ A b C d E F Lindsey, Michael A .; Chambers, Kerri; Pohle, Cara; Beall, Peggy; Lucksted, Alicia (leden 2013). „Pochopení behaviorálních determinantů využívání služeb duševního zdraví městskou černošskou mládeží s nedostatečným zdrojem: perspektiva adolescentů a pečovatelů“. Journal of Child and Family Studies. 22 (1): 107–121. doi:10.1007 / s10826-012-9668-z. ISSN  1062-1024. PMC  3551580. PMID  23355768.
  12. ^ A b C d E F Samuel, Ignác A. (únor 2015). „Využívání služeb duševního zdraví mezi afroamerickými mužskými mladistvými propuštěnými z vazby mladistvých: zkoumání důvodů rozdílů v chování skupiny při hledání pomoci v rámci skupiny“. Deník sociální práce pro děti a dorost. 32 (1): 33–43. doi:10.1007 / s10560-014-0357-1. ISSN  0738-0151. S2CID  145761564.
  13. ^ A b C d E F G h i j Murry, Velma McBride; Heflinger, Craig Anne; Suiter, Sarah V .; Brody, Gene H. (září 2011). „Zkoumání vnímání péče o duševní zdraví a hledání pomoci mezi venkovskými afroamerickými rodinami adolescentů“. Journal of Youth and Adolescence. 40 (9): 1118–1131. doi:10.1007 / s10964-010-9627-1. ISSN  0047-2891. PMID  21259067. S2CID  42185536.
  14. ^ A b C d E F G h Mukolo, Abraham; Heflinger, Craig Anne (červen 2011). „Ruralita a afroamerické pohledy na služby duševního zdraví dětí“. Journal of Emocionální a behaviorální poruchy. 19 (2): 83–97. doi:10.1177/1063426609344604. ISSN  1063-4266. S2CID  73198651.
  15. ^ Abram, Karen M .; Paskar, Leah D .; Washburn, Jason J .; Teplin, Linda A. (březen 2008). „Vnímané překážky ve službách duševního zdraví mezi zadržovanými mládeží“. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 47 (3): 301–308. doi:10.1097 / CHI.0b013e318160b3bb. PMC  2945389. PMID  18216738.
  16. ^ KODJO, C; AUINGER, P (listopad 2004). „Prediktory pro emocionálně postižené adolescenty, kteří dostanou péči o duševní zdraví“. Journal of Adolescent Health. 35 (5): 368–373. doi:10.1016 / s1054-139x (04) 00061-8. ISSN  1054-139X. PMID  15488430.
  17. ^ Ricketts, Thomas C. (2009), „Přístup ke zdravotní péči“, Companion to Health and Medical Geography, Oxford, Velká Británie: Wiley-Blackwell, s. 521–539, doi:10.1002 / 9781444314762.ch27, ISBN  978-1-4443-1476-2, vyvoláno 2020-10-12
  18. ^ KODJO, C; AUINGER, P (listopad 2004). „Prediktory pro emocionálně postižené adolescenty, kteří dostanou péči o duševní zdraví“. Journal of Adolescent Health. 35 (5): 368–373. doi:10.1016 / s1054-139x (04) 00061-8. ISSN  1054-139X. PMID  15488430.
  19. ^ Burkett, Christopher Ashley (listopad 2017). „Překážkové používání: Rekonceptualizace zkušeností duševního zdraví (pomoc při hledání) černých Američanů“. Journal of Black Psychology. 43 (8): 813–835. doi:10.1177/0095798417691381. ISSN  0095-7984. S2CID  151992165.
  20. ^ A b Graves, Lorraine (01.01.2017). „Filtry vlivu: Proces hledání pomoci afroamerickým svobodným matkám žijícím v chudobě, které hledají služby duševního zdraví pro své děti“. Služby pro děti a mládež. 38 (1): 69–90. doi:10.1080 / 0145935X.2016.1251836. ISSN  0145-935X. S2CID  151775943.
  21. ^ KODJO, C; AUINGER, P (listopad 2004). „Prediktory pro emocionálně postižené adolescenty, kteří dostanou péči o duševní zdraví“. Journal of Adolescent Health. 35 (5): 368–373. doi:10.1016 / s1054-139x (04) 00061-8. ISSN  1054-139X. PMID  15488430.
  22. ^ A b C Williams, David R .; González, Hector M .; Sousedé, Harold; Nesse, Randolph; Abelson, Jamie M .; Sweetman, Julie; Jackson, James S. (01.03.2007). „Prevalence a distribuce závažné depresivní poruchy u afroameričanů, černochů z Karibiku a nehispánských bělochů“. Archiv obecné psychiatrie. 64 (3): 305. doi:10.1001 / archpsyc.64.3.305. ISSN  0003-990X. PMID  17339519.
  23. ^ A b C Williams, J. H .; Horvath, V. E .; Wei, H.-S .; Van Dorn, R. A .; Jonson-Reid, M. (01.04.2007). „Perspektivy učitelů ohledně potřeb duševního zdraví dětí v městských základních školách“. Děti a školy. 29 (2): 95–107. doi:10.1093 / cs / 29.2.95. ISSN  1532-8759.
  24. ^ Breland-Noble, Alfiee M .; Wong, Michele J .; Childers, Trenita; Hankerson, Sidney; Sotomayor, Jason (2015-05-28). „Duchovno a náboženské zvládání afroamerické mládeže s depresivní nemocí“. Duševní zdraví, náboženství a kultura. 18 (5): 330–341. doi:10.1080/13674676.2015.1056120. ISSN  1367-4676. PMC  4612492. PMID  26500425.
  25. ^ Moody, James; Feinberg, Mark E .; Osgood, D. Wayne; Gest, Scott D. (říjen 2010). „Těžba sítě: vrstevníci a zdraví adolescentů“. Journal of Adolescent Health. 47 (4): 324–326. doi:10.1016 / j.jadohealth.2010.07.027. PMID  20864001.