Minimálně invazivní resurfacing kyčle - Minimally invasive hip resurfacing

Minimálně invazivní resurfacing kyčle
Specialitaortopedické

Minimálně invazivní resurfacing kyčle (MIS) je celková nebo částečná boky chirurgický zákrok, který lze provést řezem menším než 10 cm (4 palce), aniž by došlo k vyvození velkých sil na anatomii nebo k narušení umístění komponent.[1]

Modifikovaný zadní MIS přístup k resurfacingu kyčle a totální artroplastika kyčle (náhrada kyčelního kloubu) má pro pacienta řadu výhod:

  1. Méně pooperační bolesti
  2. Méně poškození měkkých tkání a tlak na svalová vlákna.
  3. Kratší pobyt v nemocnici
  4. Nižší ztráta krve
  5. Menší řez
  6. Rychlejší návrat do práce a funkční činnosti[2]

Technika

Proces zkrácení operativního pole (miniincize) pro resurfacing kyčle z konvenčního otevřeného přístupu (15–30 cm) na miniincizi (7–15 cm) je v oblasti chirurgie kyčle dobře zdokumentován.[3]Někteří chirurgové však navrhli, že při tom hrozí riziko nesprávné implantace komponent, zejména acetabulární součástka.[4] Rovněž si všiml, že během vystružování hlavice femuru (vrtání hlavice femuru) s tak malým místem chirurgického zákroku mohou konvenční nástroje poškodit měkké tkáně.

Po přijetí je základním kritériem pro minimálně invazivní resurfacing kyčle:

  1. Implantát určený pro aplikaci MIS
  2. MIS nástroje pro ochranu tkání
  3. Specializované vybavení pro cílení na krk stehenní kosti, vystružování acetabula, impakce acetabula a navíječe které jsou přátelské k měkkým tkáním[5]

Historie minimálně invazivní operace kyčle

Minimálně invazivní techniky pro totální artroplastika kyčle (THA nebo náhrada kyčle) byly dobře popsány různými autory, včetně:

  • Richard Berger: technika „2 řezů“ + fluoroskopie.
  • Thomas P.Sculco: zadní přístup.
  • Innsbruck (Prof. Nolger): Přímý přední.[6]

Některé přístupy MIS pro THA chirurgové do značné míry opustili, zejména přístup Richarda Bergera.[7]

Žádný z výše uvedených přístupů nenabízí přístup k Minimálnímu invazivnímu kyčelnímu resurfacingu bez fluoroskopie. Jediným zdokumentovaným přístupem k minimálně invazivnímu resurfacingu kyčle, který přijal výše uvedenou definici, je přístup pana GS Chana[8] z Královská ortopedická nemocnice, Birmingham, Velká Británie.[9]Mr.G.S.Chana, tvůrce rukojeti výstružníku MIS a zaměřovacího zařízení Chana, prokázal, že je možné provádět resurfacing kyčle řezem 6,5 cm bez macerace měkkých tkání a nesprávné implantace acetabulárního kalíšku.[1]

Konvenční resurfacing kyčle dnes

Konvenční techniky resurfacingu kyčle byly vytvořeny jako alternativa k celkovému náhrada kyčle, přičemž se odstraní pouze nemocná chrupavka a malé okolí femuru, které se nahradí novými povrchy.[1]Ačkoli resurfacing kyčle existuje již asi 40 let, současný resurfacing kyčle s kovovým ložiskem na kovech se za poslední desetiletí zvýšil pouze u chirurgů a pacientů.[10] Měření kvality života související se zdravím se výrazně zlepšilo a spokojenost pacientů byla po artroplastice kyčelního kloubu příznivá.[11]Řada chirurgů po celém světě uvítala resurfacing kyčle, ale jiní se s touto technikou setkali s určitou mírou váhání kvůli řadě potenciálních nevýhod:

Hip resurfacingCelková náhrada kyčle
+ Zachování kostí+ Dlouhodobé výsledky pozitivní
+ Přínos pro mladší, aktivnější pacienty+ Méně omezení vhodnosti pacientů
+ Lepší vyhlídky na budoucí revizi+ Srovnatelně lepší rozsah pohybu
+ Nejlepší replikuje již existující anatomii- Složitý proces revize
- Větší řez a vyšší riziko zlomenin- Očekávaná délka života ≥ 30 let po operaci bude vyžadovat revizi[1]

Řezy pro resurfacing kyčle (zadní přístup) byly dobře zdokumentovány, aby se táhly déle než 20 cm na délku. Resurfacing kyčle byl popsán jako složitější postup ve srovnání s náhrada kyčle a operativní technika popsaná Derekem McMinnem FRCS Edem pro zadní resurfacing kyčle ukazuje operativní řez podobný těm, které byly zmíněny výše.[4]

Reference

  1. ^ A b C d Web společnosti Comis Orthopedics
  2. ^ Novinky o ortopedických výrobcích, vydání z ledna 2008
  3. ^ OPN může vydat rok 2008
  4. ^ A b Web McMinn Center
  5. ^ Mr.G.S.Chana, www.minimalinvasivehip.com
  6. ^ specialistsupersite.com - článek s názvem "Který přístup je lepší pro mini-THA? zadní nebo 2 řezy?"
  7. ^ Pan GS Chana, prezentace na Fairlawns, Sutton Coldfield, 31. března 2008)
  8. ^ prezentace na MIS resurfacing, Gian Sagar Medical College, Indie, březen 2008
  9. ^ Britská ortopedická asociace Příručka 2008
  10. ^ John S.Rogerson, ortopedický chirurg - resurfacing kyčle: hlavní nabídka historie Archivováno 6. Října 2008 v Wayback Machine
  11. ^ Koutras C, Antoniou SA, Talias MA, Heep H (19. května 2015). „Dopad totální artroplastiky kyčelního resurfacingu na opatření týkající se kvality života související se zdravím: Systematický přehled a metaanalýza“. J Artroplastika. 30: 1938–52. doi:10.1016 / j.arth.2015.05.014. PMID  26067708.