Mikrochirurgická bederní laminoplastika - Microsurgical lumbar laminoplasty
 | tento článek potřebuje víc lékařské odkazy pro ověření nebo se příliš spoléhá na primární zdroje. (Září 2018) |  |
| Mikrochirurgická bederní laminoplastika | |
|---|---|
| Specialita | ortopedické (nebo neurologické) |
Mikrochirurgická bederní laminoplastika je minimálně invazivní technika pro dekompresi sevřených nervů v bederní páteř. Může dojít k sevření nebo stlačení nervů herniované disky, bederní spinální stenóza nebo spondylolistéza.
Tradiční technikou dekomprese bederních nervů je laminektomie, chirurgický zákrok vyvinutý na počátku 20. století. v laminektomie „Paraspinální svaly jsou členěny z páteře bilaterálně, tj. na levé a pravé straně páteře. The plátek a trnový proces jsou poté odstraněny, aby se získal přístup k nervům obsaženým v míšním kanálu. Struktury, které stlačují nervy (obvykle ligamentum flavum a herniovaný disk ) jsou poté upraveny, dokud nejsou nervy uvolněny od komprese. Laminektomie je účinný postup pro zmírnění tlaku na míšní nervy, ale během zákroku je mnoho struktur stabilizujících páteř zničeno, i když přímo nestlačují nervy (plátek, trnový proces, interspinózní vaz, supraspinózní vaz ). Důvodem je to, že tyto struktury jsou „v cestě“, to znamená, že blokují přístup chirurga do páteřního kanálu. U některých pacientů vede nadměrná destabilizace páteře a poškození svalů při laminektomii k „postlaminektomický syndrom „Tento zdravotní stav je charakterizován chronickou bolestí a slabostí zad.
V 80. letech začali míšní chirurgové používat operační mikroskopy ke zlepšení vizualizace míšních nervů během operace. Použití operačního mikroskopu při operaci páteře umožňuje provádět zákrok menším řezem a s větší bezpečností, protože se zlepšuje vizualizace nervové tkáně chirurgem. Kolem tentokrát Dr. John A. McCulloch vyvinuli techniku pro dekompresi míšních nervů při minimalizaci množství „vedlejšího poškození“ na podporu míšních vazů, kostí a svalů[Citace je zapotřebí ]. Na rozdíl od tradičních laminektomie, plátek, trnový proces, inter- a supraspinózní vazy jsou zachovány. Také páteřní svalstvo je odříznuto od páteřních kostí pouze na jedné straně, spíše než na levé a pravé straně.
Navzdory tomu, že mikrochirurgická bederní laminoplastika je efektivní a méně invazivní metoda pro dekompresi míšních nervů ve srovnání s tradiční laminektomií, málo chirurgů ji přijalo, protože tato technika je časově náročnější a vyžaduje specializované školení a vybavení (operační mikroskop).
Praktici mikrochirurgické bederní laminoplastiky zahrnují Dr. Nima Salari z Pouštní institut pro péči o páteř (Phoenix, Arizona), Dr. Russel C. Huang nemocnice speciální chirurgie (New York, NY), Dr. K. Daniel Riew z Washingtonské univerzity (St. Louis, MO), Dr. Bradley K. Weiner (Akron, OH) a Dr. David A. Wong Denver Spine Center (Denver, CO).