Program centra léčby mladistvých Mendota - Mendota Juvenile Treatment Center Program

Program centra léčby mladistvých Mendota (MJTC) je intenzivní duševní zdraví intervence pro násilí a mládež rezistentní vůči zacházení v zadržení mladistvých.

souhrn

Léčebný program MJTC byl vyvinut a implementován v Centru pro péči o mladistvé v Mendotě v roce 1995. Centrum pro léčbu mladistvých v Mendotě je zabezpečené nápravné zařízení umístěné v areálu Mendotova ústavu pro duševní zdraví v Madison, Wisconsin. Je provozováno jako zabezpečené nápravné zařízení prostřednictvím oddělení oprav, ale sídlí v areálu státního zařízení pro duševní zdraví. Mládež, která je převedena na MJTC, je vybírána pracovníky ústavů pro nápravná zařízení pro mladistvé kvůli tomu, že nereagují na tradiční rehabilitační program poskytované v nápravných zařízeních, téměř vždy kvůli jejich příliš násilnému a / nebo rušivému chování.[1] Zatímco MJTC nebyl navržen k léčbě psychopatie jako takové, mnoho mladých lidí v původním vzorku léčby má vysokou úroveň psychopatických rysů.[2]

Vlastnosti léčby

Program MJTC je založen na teorii vzdoru[3] a teorie sociální kontroly.[4][5] Teorii vzdoru lze použít k popisu podskupiny pachatelů, kteří na tresty za trestné činy reagují zvýšením četnosti nebo závažnosti násilného či jiného kriminálního chování. Další tresty se stávají cyklickými, protože chování mládeže se stále zhoršuje v reakci na stále přísnější tresty. Cyklus dále izoluje mládež od konvenčních cílů a hodnot a on / ona se stává „stlačeným“ nebo „uvězněným“ do stále vzdornějšího vzorce chování.[1] Teorie sociální kontroly[2] předpokládá, že když jsou napjaté sociální vazby, které spojují mládež s konvenční společností, nastává kriminalita. U delikventní mládeže se vyvinuly bariéry, které omezují schopnost a touhu mladých lidí vytvářet konvenční a produktivní sociální vazby, což zase podporuje zvýšené asociální chování. Tyto vzorce antisociálního chování, a to i tváří v tvář trestu, zabránily této podskupině asociální mládeže zapojit se do tradičních rehabilitačních programů v nápravném systému pro mladistvé.

MJTC používá variantu modelu dekompresní léčby[6][7][8] a nahrazení agresivity kognitivně-behaviorální léčba.[9] Primární témata programu zahrnují pomoc mladým lidem převzít odpovědnost za své chování, řešení problémů duševního zdraví a pomoc při budování pozitivních vztahů s rodinami. Program MJTC se zaměřuje na pomoc mladým lidem ve správném rozvoji sociální dovednosti a pomáhat mládeži nahradit delikventní sdružení a chování prosociálními vztahy a aktivitami. Cílem MJTC je přitom prolomit kompresní cyklus narůstajícího antagonistického, násilného a asociálního vzdoru autorit a nahradit jej vhodnými prosociálními vazbami.[10]

MJTC také používá systém behaviorálních bodů zvaný Today-Tomorrow Program.[2] Bodový systém pečlivě sleduje a velmi reaguje na změny v chování mládeže. Prostřednictvím bodového systému získávají mladí lidé privilegia pro období pozitivního chování. Mládež získává na konci dne body na základě svého chování a zapojení do léčby a tyto body určují privilegia pro následující den. Kromě denních privilegií může mládež získávat další, zvyšovat oprávnění, jako je čas na hraní počítačových her, občerstvení nebo soukromá hudba, za hromadění bodů během několika dní. Program Today-Tomorrow stimuluje dodržování léčby a vhodné chování odměňováním prosociálního chování stále žádoucími privilegii.

Kromě individuální terapie vedené dekompresním modelem a programem Today-Tomorrow MJTC dále pomáhá mládeži poskytováním vzdělávacích služeb a skupinovou terapií pokrývající témata jako zvládání hněvu, zneužívání návykových látek, sociální dovednosti a řešení problémů.[2]

MJTC je menší a intenzivnější než standardní instituce pro korekci mladistvých. Původní MJTC je zhruba o polovinu menší než JCI jednotky. Podobně je poměr klinického personálu k obyvatelům přibližně dvakrát vyšší než u typičtějších korekčních jednotek pro mladistvé, což umožňuje MJTC poskytnout asociální mládeži mnohem více prostředků na léčbu. Zaměstnanci v MJTC se skládají z 1 psychiatra na každých 28 mladých lidí, jednoho psychologa na každých 26 mladých lidí, jednoho sociálního pracovníka na každých 14 mladých lidí a psychiatrické sestry. Každá mládež v MJTC se účastní několika týdenních individuálních poradenských schůzek s psychologem, psychiatrem nebo sociálním pracovníkem.[10] Průměrná doba léčby v MJTC se pohybuje od 45 do 83 týdnů.[1]

Ve standardních ústavech pro nápravu mladistvých nejsou odborníci na duševní zdraví přiřazeni ke konkrétním jednotkám JCI. Zkušení bezpečnostní pracovníci s malým formálním dohledem nad jednotkami duševního zdraví. Poměr mládí k psychologovi ve standardních JCI je přibližně 75 ku 1. Psychiatrické služby se obvykle vyskytují v klinickém formátu u psychiatra na částečný úvazek. Tito psychiatři na částečný úvazek mohou mít případ až 500 mladých lidí.[10]

Účinnost

Výzkum zjistil, že MJTC je při léčbě institucionalizované mládeže účinnější než standardní rehabilitační programy JCI. Program měl největší dopad na závažné násilné trestné činy a snížil riziko jejich výskytu zhruba o polovinu.[11] Mládež v léčebné skupině měla více než 6krát menší pravděpodobnost, že se zapojí do zločinného násilí, než mládež ve srovnávací skupině, a měla delší dobu v komunitě před prvním přestupkem.[11] Ačkoli jejich míra obecné recidivy byla podobná, pouze jedna pětina mladých lidí léčených MJTC byla zapojena do institucionálního nebo komunitního násilí do 2 let po propuštění, ve srovnání s přibližně polovinou srovnávacích případů.[2] Dále délka léčby v MJTC významně předpovídala zlepšení interpersonálního fungování a kontroly chování.[11]

Šíření

Program MJTC byl přijat a upraven dalšími čtyřmi místy, včetně posuzované ženské mládeže, mládeže držené na krátkodobý pobyt a osob spáchaných podle zákona o sexuálně násilných osobách ve Wisconsinu. Od roku 2010 bylo MJTC léčeno přibližně 800 mladistvých a 100 dospělých.[1]

Vzhledem k intenzivní povaze programu a vysokému poměru odborníků v oblasti duševního zdraví k mládí jsou náklady na program MJTC více než dvojnásobné než náklady na léčbu obvyklou u standardních JCI. Jelikož však účast v programu obvykle vede ke kratší délce pobytu, celkové náklady na nápravu se zvyšují pouze o 4,5% nebo přibližně o 7 000 USD na mládež. Zlepšený pokrok v léčbě a snížená recidiva, zejména u nejnásilnějších trestných činů, dále naznačují, že zatímco počáteční náklady na léčbu jsou vyšší, dlouhodobé náklady na opakované a delší tresty odnětí svobody a fyzické a emoční poškození společnosti mohou být daleko větší. Jedna studie ve skutečnosti uváděla, že program léčby MJTC přinesl poměr přínosů a nákladů více než 7 ku 1 oproti léčbě jako obvykle.[10]

Implementační materiály včetně školení, podpory a pracovních listů a letáků účastníků lze získat od vývojáře. Pokyny pro implementaci krok za krokem však nejsou poskytovány. Kritika implementačních materiálů k programu MJTC spočívá v tom, že mnoho letáků účastníků předpokládá vysokou úroveň porozumění čtení pro mládež.[1]

Reference

  1. ^ A b C d E „Archivovaná kopie“. Archivovány od originál dne 2014-04-24. Citováno 2014-04-23.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  2. ^ A b C d E Caldwell, M.F., McCormick, D.J., Umstead, D., Van Rybroek, G.J. (2007) Důkazy o pokroku v léčbě a terapeutických výsledcích u dospívajících s psychopatickými rysy. Trestní soudnictví a chování 34: 573.
  3. ^ Sherman, L. (1993). Vzdor, odrazování a irelevance: Teorie trestní sankce. Journal of Research in Crime and Delinquency, 30, 445-474
  4. ^ Gottfredson, M., & Hirschi, T. (1990). Obecná teorie kriminality. Palo Alto, CA: Stanford University Press.
  5. ^ Sampson, R. a Laub, J. (1990). Zločin a deviace v průběhu života: Význam sociálních vazeb dospělých. American Sociological Review, 55, 609-627.
  6. ^ Monroe, C. M., Van Rybroek, G. J. a Maier, G. J. (1988). Dekomprese agresivních hospitalizovaných pacientů: Prolomení agresivního cyklu pro zlepšení pozitivního výsledku. Behavioral Sciences and the Law, 6, 543-557.
  7. ^ Caldwell, M. (1994). Přihlašování sociální konstrukcionismus při léčbě pacientů, kteří jsou neodolatelně agresivní. Hospital and Community Psychiatry, 45, 6-7.
  8. ^ Caldwell, M., a Van Rybroek, G. (2001). Účinnost modelu dekompresní léčby v klinické léčbě násilných pachatelů. International Journal of Offender Therapy and Comparative Criminology, 45, 469-477.
  9. ^ Goldstein, A. P., B. Glick, S. Reiner, D. Zimmerman a T. Coultry. 1986. Výcvik náhrady agrese. Champaign, IL: Research Press.
  10. ^ A b C d Caldwell, M.F., Vitacco, M., & Van Rybroek, G. J. (2006). Stojí za to jednat s násilnými delikventy? Analýza nákladů a přínosů Journal of Research in Crime and Delinquency, 43: 148 DOI: 10.1177 / 0022427805280053
  11. ^ A b C Caldwell, M.F., Van Rybroek, G.J. (2005). Snižování násilí u závažných mladistvých pachatelů pomocí intenzivní léčby. Psychologie psychologie Int J. 28 (6): 622-36.