Lékařský přednostní dispečerský systém - Medical Priority Dispatch System
Lékařský přednostní dispečerský systém (MPDS), někdy označovaný jako Pokročilý systém lékařské přednostní expedice (AMPDS) je jednotný systém používaný k odesílání vhodné pomoci při naléhavých zdravotních situacích, včetně systematického vyšetřování volajícího a pokynů před příjezdem. Společnost Priority Dispatch Corporation má licenci na navrhování a publikování MPDS a jeho různých produktů, přičemž výzkum je podporován Mezinárodní akademií záchranných lékařských dispečinků (IAEMD). Společnost Priority Dispatch Corporation ve spolupráci s Mezinárodními akademiemi nouzového odeslání také vyrobila podobné systémy pro policii (Police Priority Dispatch System, PPDS) a Fire (Fire Priority Dispatch System, FPDS).
MPDS vyvinul Jeff Clawson v letech 1976 až 1979, kdy pracoval jako pohotovostní lékařský technik a dispečer před lékařskou školou. Navrhl soubor standardizovaných protokolů pro třídění pacientů prostřednictvím telefonu, a tím vylepšil systém nouzové reakce. Protokoly byly nejprve seřazeny podle abecedy podle hlavní stížnosti, která obsahovala klíčové otázky týkající se dotazů na volajícího, pokyny před příjezdem a priority odeslání. Po mnoha revizích se tyto jednoduché karty vyvinuly v MPDS.
MPDS dnes stále začíná tím, že dispečer klade volajícímu klíčové otázky. Tyto otázky umožňují dispečerům kategorizovat volání podle hlavní stížnosti a nastavit určující úroveň v rozmezí od A (menší) do E (bezprostředně život ohrožující) týkající se závažnosti stavu pacienta. Systém také používá determinant Ó což může být doporučení k jiné službě nebo jiné situaci, která ve skutečnosti nemusí vyžadovat reakci sanitky. K další kategorizaci pacienta se používá další kód podkategorie. Systém se často používá ve formě softwarového systému s názvem ProQA, který také vyrábí společnost Priority Dispatch Corp.
Stanovení priorit hovoru
Každý odesílající determinant je tvořen třemi informacemi, které vytvářejí determinant ve formátu číslo-písmeno-číslo. První složka, číslo od 1 do 36, označuje stížnost nebo konkrétní protokol z MPDS: výběr této karty je založen na počátečních otázkách, které položil pohotovostní dispečer. Druhá složka, písmeno A až E (včetně řeckého znaku Ω), je determinant odezvy označující potenciální závažnost poranění nebo nemoci na základě informací poskytnutých volajícím a doporučeného typu odpovědi. Třetí složka, číslo, je dílčím determinantem a poskytuje konkrétnější informace o konkrétním stavu pacienta. Například podezření na zástavu srdce nebo dýchání, kde pacient nedýchá, dostane kód MPDS 9-E-1, zatímco kousnutí povrchního zvířete má kód 3-A-3. Kódy MPDS umožňují poskytovatelům záchranné lékařské služby určit vhodný režim odezvy (např. „Rutina“ nebo „světla a sirény“) a zdroje, které mají být události přiřazeny. Některé protokoly také využívají jednopísmennou příponu, kterou lze přidat na konec kódu a poskytnout další informace, např. kód 6-D-1 je pacient s dýchacími obtížemi, který není ve střehu, 6-D-1A je pacient s dýchacími obtížemi, který není ve střehu a má také astma, a 6-D-1E je pacient s dýchacími obtížemi kdo není ve střehu a má emfyzém / COAD / COPD.
Protokoly
|
|
Protokol 36
Tento protokol byl vytvořen za účelem zvládnutí přílivu tísňových volání během pandemie H1N1: nařídil zpoždění standardních zdrojů EMS, dokud by pacienti nemohli být posouzeni jednotkou chřipkové odpovědi (FRU), jediným poskytovatelem, který by se mohl pacienta zúčastnit a určit, jaké další pro péči o pacienty byly zapotřebí zdroje, aby se snížilo riziko pandemické expozice personálu EMS. V březnu 2020 byl protokol revidován, aby pomohl zmírnit Pandemie covid-19.[2]
Určující odpověď
| Typ | Schopnost | Doba odezvy |
|---|---|---|
| Alfa | Základní podpora života | Studená (samostatná jednotka) |
| Bravo | Základní podpora života | Žhavé (více jednotek) |
| Kája | Pokročilá podpora života | Studená (samostatná jednotka) |
| Delta | Pokročilá podpora života | Žhavé (více jednotek) |
| Echo | Pokročilá podpora života a speciální jednotky | Žhavé (více jednotek) plus další záchranáři, např. oheň |
Pokyny volajícímu
Kromě třídění tísňových volání poskytuje MPDS také pokyny dispečerovi, které mají volajícímu dát, zatímco je na cestě pomoc. Účelem těchto pokynů po odeslání a před přijetím je udržet volajícího a pacienta v bezpečí, ale také v případě potřeby změnit volajícího na „první záchranáře“ tím, že jim dáte potenciálně záchranné pokyny. Obsahují:
- kardiopulmonální resuscitace pro dospělé, děti, kojence a novorozence
- použití a defibrilátor
- použití Heimlichův manévr vyčistit dýchací cesty udušeného pacienta
- porod dítěte
- hašení plamenů pro osobu v plamenech
- útěk z potápějícího se vozidla
- kontrola krvácení
- proplachování chemické kontaminace
- chlazení popálenin
- správa autoinjektory pro adrenalin / adrenalin
- správa Narcan / naloxon
Odpovědi ve Spojeném království
Zatímco MPDS používá determinanty k poskytnutí doporučení ohledně typu reakce, který může být vhodný, některé země používají odlišný přístup k reakci. Například ve Spojeném království mají obvykle všechny záchranné sanitky první linie pokročilé vyškolené posádky podpory života, což znamená, že rozlišení ALS / BLS je nemožné provést. Místo toho je každý jednotlivý kód odezvy přiřazen k jedné z několika kategorií, jak je stanoveno vládou, s přidruženými cíli odezvy pro každou z nich.
Model určující odpověď NHS England Clinical Response Model
| Typ | Také známý jako | Vážnost | Odezva | Cílová doba odezvy |
|---|---|---|---|---|
| Kategorie 1 | Nachový | Život ohrožující nemoci nebo zranění | Nejbližší posádka Advanced Life Support * | Průměrně do 7 minut, do 15 minut 90% času |
| Kategorie 2 | Červené | Tísňová volání | Emergency Ambulance Response ** nebo Clinical Callback within 20 minutes | Průměrně do 18 minut, do 40 minut 90% času |
| Kategorie 3 | Žlutá | Naléhavé hovory | Reakce na nouzovou záchrannou službu nebo klinické zpětné volání do 60 minut | Do 2 hodin 90% času |
| Kategorie 4 | Zelená | Méně naléhavé hovory | Nouzová reakce na ambulanci | Do 3 hodin 90% času |
| Kategorie 5 | Modrý | Méně naléhavé hovory | Telefonická přeprava do 120 minut nebo doporučení k jiné službě | N / A |
* Může to zahrnovat pohotovostní sanitku, auto rychlé reakce, sanitky nebo speciální posádky, např. JELEN. Mohou být zaslány i další základní odpovědi na podporu života, např. První respondent komunity.
** Pokud je nepravděpodobné, že pohotovostní sanitka dorazí k pacientovi během průměrné doby odezvy, může být také odesláno auto rychlé reakce a / nebo komunitní první respondent.
Přesná povaha zaslané odpovědi se může mírně lišit Ambulance Trusts. Po telefonickém třídění kategorie 2, 3 nebo 5 může pacient obdržet odpověď sanitky (což může být podle výsledku třídění kategorie 1-4), může být odeslán k jiné službě nebo poskytovateli nebo může být léčba dokončena přes telefon.
Model určující odpověď NHS Wales Pilot Model klinické odpovědi[Citace je zapotřebí ]
| Dopis | Vážnost | Detaily | Odezva |
|---|---|---|---|
| ČERVENÉ | Okamžitě život ohrožující | Vícenásobný odeslání vozidla - světla a siréna | Řešení nouzových událostí |
| AMBER 1 a 2 | Život ohrožující / vážná volání | Světla a siréna | Řešení nouzových událostí |
| ZELENÁ 2 a 3 | Všechny ostatní hovory | Reakce tváří v tvář - klinické telefonické hodnocení | Nouzová reakce |
Viz také
Reference
- ^ Clawson, Jeff (2003). Zásady pohotovostního lékařského odeslání (3., dotisk v11.1 ed.). Prioritní tisk. ISBN 9780965889025.
- ^ International Academy of Emergency Dispatch (2020). „Použití nástroje COVID-19 EIDS“. Citováno 25. března 2020.
- ^ Clawson, Jeff. „výňatky ze Zásad neodkladného lékařského odeslání“ (PDF). National Academy of Emergency Medical Dispatch. Archivovány od originál (PDF) dne 27. října 2011. Citováno 18. září 2013.
- ^ Anglie, NHS. „NHS Anglie» Nové standardy sanitních vozidel “. www.england.nhs.uk. Citováno 5. září 2018.
- „Zdroje nouzových prioritních dispečerských systémů“. Národní akademie nouzového odeslání. Citováno 7. února 2011.
- "O nás". Prioritní expedice Corporation. Citováno 22. ledna 2008.
- George, James; Quattrone, Madelyn (podzim 1991). „Above All-Do No Harm“. Právní bulletin pohotovostního lékaře. 15 (4).
- „Nová reakce pilota“. Welsh Ambulance Services NHS Trust. Citováno 18. února 2016.