Malum perforans - Malum perforans

Malum perforans
Ostatní jménaNeurotrofický vřed a Trofický vřed
Diabetisches Fußsyndrom.jpg
Vřed s diabetickou nohou
SpecialitaDermatologie  Upravte to na Wikidata

Malum perforans je dlouhodobý, obvykle bezbolestný vřed, který proniká hluboko do nebo skrz kůži, obvykle na chodidlo (v takovém případě jej lze nazvat malum perforans pedis). Často je to komplikace diabetes mellitus a další stavy ovlivňující nervy.[1]

Prezentace

U 47leté pacientky s diabetem s hlubokou periferní neuropatií se vyvinul puchýř na plantárním aspektu pravé paty, který se stal odporným vůči konzervativní léčbě.

Tyto vředy mají vyražený okraj a vypadají podobně jako v podlaze gummatous vřed. Okolní oblast může mít ztrátu citlivosti.

Způsobit

Tento stav je důsledkem denervace oblastí vystavených každodennímu tření kostních výběžků. Denervace může být důsledkem kteréhokoli z následujících onemocnění:

Patofyziologie

Normální pocity tlaku a bolesti jsou nezbytné pro ochranu nohy před nadměrným a dlouhodobým tlakem nad kostními výčnělky. U necitlivé nohy, například u diabetické neuropatie, jsou měkké tkáně vystaveny nadměrnému tlaku bez znalosti jednotlivce. Jinými slovy, poškozením nervů v chodidlech nedostávají pacienti žádnou zpětnou vazbu o dopadu chodidel při chůzi. Tyto vředy začínají s kalorií, pod níž dochází k hnisání. Hnis vyjde a vytvoří se otvor, pod nímž léze roste hlouběji. To vede k vyrážkám, bezbolestným vředům obvykle pod metatarzálními hlavami, špičkou špičky, proximálním interfalangeálním kloubem kladívka nebo na patě.[2] U ambulantních pacientů se tyto vředy nacházejí na hýždích a na zadní části paty.

Diagnóza

Diagnóza je klinická. Senzace se testuje pomocí odstupňovaného monofilu.[2]

Léčba

Základní příčina neuropatie je nejprve ošetřen. Nekrotický části rány jsou odstraněny a rána je vždy udržována vlhká. Podávají se infikované vředy antibiotika.Kožní roubování je jednou z možností. Bylo prokázáno, že ultrazvuk může zvýšit přijímání štěpu v trofických vředových místech.[3]

Viz také

Reference

  1. ^ Siebel, R; Baumgartner, R; Greitemann, B; Junker, Th. (6. prosince 2012). „Léčba Malum Perforans Pedis“. In Altmeyer, Peter; Hoffmann, Klaus; el Gammal, Stephan; et al. (eds.). Hojení ran a fyziologie kůže. Springer Science & Business Media. p. 423. ISBN  978-3-642-77882-7.
  2. ^ A b Degowin, Richard L .; Leblond, Richard F .; Brown, Donald D. (2004). DeGowin's Diagnostic Examination 8. vydání. str.157. ISBN  9780071409230.
  3. ^ Hill, C. R.; Bamber, J. C .; Ter Haar, G. R. (2004). Fyzikální principy lékařské ultrazvuku. p. 421. ISBN  9780471970026.

externí odkazy

Klasifikace