Křídlo Maddox - Maddox wing
 | tento článek potřebuje další citace pro ověření. (Září 2015) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) |
The Maddox Wing je nástroj využívaný oftalmologové, ortoptisté a optometristy při měření strabismus (vychýlení očí; běžně se označuje jako a šilhat nebo líné oko laikem). Jedná se o kvantitativní a subjektivní metodu měření velikosti strabismické odchylky disociací očí způsobenou dvěma přepážkami, které jsou umístěny takovým způsobem, že představují pole každému oku oddělené diafragmou uprostřed.[1] Pravé oko vidí červenou a bílou šipku, z nichž každá ukazuje na stupnici s čísly viděnými levým okem; červená šipka ukazuje na svislou červenou stupnici a bílá šipka ukazuje na vodorovnou bílou stupnici. Třetí šipka umístěná vpravo a pod vodorovnou bílou stupnicí se používá k měření torze
Indikace
Křídlo Maddox měří velikost heterophorias (latentní odchylky) a malé heterotropie (zjevné odchylky) téměř kdy normální korespondence sítnice (NRC) je přítomen. Je zvláště užitečné, když se u pacientů vyskytnou příznaky diplopie (dvojité vidění) bez zjevné příčiny.[1] Lze také odhalit neočekávané torzní odchylky, pokud nejsou přítomny žádné příznaky. Jedná se o rychlou a pohodlnou metodu měření velikosti odchylky a obvykle se používá ve spojení s řadou dalších testů před stanovením úplné diagnózy.
Zařízení
Rukojeť:
Rukojeť je zasouvatelná a je umístěna ve spodní části přístroje. To je místo, kde pacient drží přístroj.
The Eye Piece:
Oční část je umístěna vpředu tam, kam se pacient dívá.
Držák čočky na oko:
Používá se hlavně k uchycení čočky pro pacienty, kteří mají potíže s viděním na brýle brýlemi
Septa:
Existují 2 přepážky, které oddělují oční část, takže pacient má dvě samostatná zorná pole.
Karta váhy:
Používá se k měření odchylky heterophorias, malých heterotropias (s NRC) a také torze. Stupnice má horizontální, vertikální a torzní měřítko. Deska také obsahuje červené a bílé šipky. Toto bude dále diskutováno v celém videu.
Torzní páka:
Na měřicí desce je nastavitelná páka, kterou pacient subjektivně vyrovná pro měření torze.
Metoda
Zkouška křídla Maddox se provádí z blízka s nástrojem drženým ve čtecí poloze, mírně horší (přibližně 15 ° deprese a 33 cm daleko). Místnost nebo místo testu by mělo být jasně osvětleno a je nutné nosit optickou korekci pacienta (např. Brýle, bifokály, multifokály, kontaktní čočky). V případě, že korekci nelze nosit kvůli překážce vidění přes očnici, mohou být čočky umístěny do držáku čočky před každým okem. Zkoušející instruuje pacienta, aby držel křídlo Maddox a identifikoval číslo, na které bílá (vertikální šipka) a červená (horizontální šipka) šipky ukazují na jejich příslušných stupnicích.
Ukázkové pokyny a otázky zkoušejícího:
- „Drž zařízení až k očím a dívej se do očnice, jako bys četl knihu“
- „Na jaké číslo ukazuje bílá šipka?“
- Je důležité, aby se zkoušející zeptal: „Znamená to skutečně číslo (např. Číslo 4) nebo mezi dvěma čísly (např. Mezi čísly 3 a 5)?“ Tím se zabrání možnému zmatku, protože pouze lichá čísla se zobrazují na jedné straně stupnice a sudá čísla na druhé, pokud jsou nesprávně interpretována, diagnóza může být nesprávná.
- „Na jaké číslo ukazuje červená šipka?“
- „Chci, abys zvedl červenou torzní páku a přidržel ji rovnoběžně s červenou šipkou.“
Záznam
Příklad:
- MW: cc exo 10∆ R / L 7∆ excyklo 4 ° NEBO MW: cc -10∆ R / L 7∆ excyklo 4 °
- MW cc eso 5∆ ө
Klíč:
| Symbol | Význam / definice |
|---|---|
| ∆ | Prism Dioptres (tj. měření odchylky) |
| ° | Stupně (tj. Měření odchylky) |
| - | Exo odchylka |
| + | Odchylka Eso |
| ө | Žádná vertikální odchylka |
| ɸ | Žádná vodorovná odchylka |
| cc | S optickou korekcí |
| sc | Bez optické korekce |
Výklad
U křídla maddox nemůžete rozlišovat mezi zjevnou odchylkou nebo latentní odchylkou. Bílá šipka na bílé Osa X. míry pro vodorovné odchylky, ve kterých lichá čísla představují odchylky eso a sudá čísla představují odchylky exo. Červená šipka na červené Osa Y. opatření pro vertikální odchylky; lichá čísla představují hyperodchylky vpravo a sudá čísla představují hyperodchylky vlevo. Při absenci odchýleného oka směřují červené i bílé šipky na nulu, což znamená, že není přítomna žádná odchylka. Přítomnost kroucení je určena subjektivně; pacient je poučen, aby uchopil torzní páku a vyrovnal ji.
Výhody
- Časově efektivní metoda měření strabismu
- Měří horizontální, vertikální a torzní odchylky
- Ruční nástroj
- Není těžké se naučit
- Lze použít na děti
Nevýhody
- Kontraindikováno kde abnormální korespondence sítnice (ARC) nebo potlačení jsou přítomny
- Asociativní povaha testu může způsobit nepravidelnosti měření
- Nerozlišuje mezi latentním a zjevným strabismem
- Septa se snadno ohýbá, což může vést k nesprávným výsledkům, protože jedno oko vidí šipky i čísla
- Nelze provést na dálku
Úvahy
- Musí být poskytnut čas pro disociaci očí
- Čísla a šipky by měly být jasně vidět. Uvolnění ubytování může mít za následek zvýšení exophorie a snížení esoforie, což vede k nepřesnému výsledku
- Zkoušející by měl před použitím zkontrolovat funkci nástroje Maddox Wing Instrument; přepážky lze snadno ohnout, což vede k tomu, že přepážky nezakrývají zamýšlený výhled. Když k tomu dojde, jedno oko uvidí šipky i čísla, což dává nepřesné výsledky.
Reference
- ^ A b Davis, Alec M. Ansons, Helen (2014). Diagnostika a léčba poruch oční motility (Čtvrté vydání). Chicester: Wiley-Blackwell. ISBN 9781405193061.
- Klinická ortoptika (3. vyd.). Hoboken: John Wiley & Sons. 2012. s. 104. ISBN 9781118341599.
- Pointer, Jonathan S. (září 2005). „Vylepšení testu Maddox Wing pro spolehlivé měření horizontální heterophorie“. Oční a fyziologická optika. 25 (5): 446–451. doi:10.1111 / j.1475-1313.2005.00303.x.
- Trevor-Roper, P.D .; Curran, Peter V. (1984). Oko a jeho poruchy (2. vyd.). Oxford; Boston: Blackwell Scientific Publications; St. Louis, Mo.: Distributoři, USA, Blackwell Mosby. 249–250. ISBN 0-632-01003-7.