James Hill (chirurg) - James Hill (surgeon)

Hrob Jamese Hilla v kostele sv. Michala Dumfries.jpg

James Hill (30 října 1703-18 října 1776) byl skotský chirurg pracující v Dumfries kteří prosazovali léčebnou excizi pro rakovinu spíše než paliativní přístup přijatý mnoha předními chirurgy dne. Sledováním svých pacientů v průběhu let prokázal, že jeho radikální přístup vedl k lepším výsledkům než výsledky publikované současníky. Jeho zkušenosti s diagnostikou a léčbou intrakraniálního krvácení po poranění hlavy řízeným trefinem vedly k nejlepším výsledkům publikovaným v 18. století a představují důležitý mezník v léčbě posttraumatického intrakraniálního krvácení.

Časný život

James Hill byl synem reverenda Hilla Hilla (1676-1743), ministra farního kostela v Kirkpatrick Durham v Kirkcudbrightshire a jeho manželce Agnes Muirheadové (1678-1742), dceři obchodníka Dumfries.[1] James Hill se narodil ve vesnici Kirkliston, West Lothian dne 30. října 1703.[2] Dne 17. května 1723 byl vyučen edinburským chirurgem, lékařem a filozofem George Young (1692-1757),[3] od kterého poznal význam pečlivého pozorování a skepticismu v medicíně.[4] Z Hillova pozdějšího psaní je známo, že Young byl pro svého mladého učedníka mocnou vlivnou osobností během jeho formálních profesionálních let.[5]Hill, stejně jako mnoho edinburských chirurgických učňů, přednášelo na Síň chirurgů[6] ale stejně jako většina učňů v daném období nepokračovala v nově vzniklém chirurgickém diplomu nebo lékařském titulu Lékařská fakulta University of Edinburgh.[7] Během Hillova učení nebyl v Edinburghu žádná fakultní nemocnice. Později napsal: „V Edinburghu nebyl ošetřovna, když jsem tam sloužil jako učňovka, takže jsem nikdy neměl příležitost vidět vyhubení rakovinového prsu nebo jakoukoli jinou kapitálovou operaci, dokud jsem je sám neprovedl.“[5] První fakultní nemocnice („Malý dům“) byla otevřena naproti vedoucímu Robertson's Close dne 6. července 1729. Hill vstoupil do Royal Navy jako chirurg v roce 1730.[6] V tomto okamžiku byli námořní chirurgové pro tento účel certifikováni po zkoušce Soudním vyšetřovatelem London Company of Barbers and Surgeons a mnoho námořních chirurgů té doby nemělo žádnou další formální kvalifikaci.

Chirurgická praxe v Dumfries

V roce 1732 se Hill vrátil do Dumfries, kde nastoupil do chirurgické praxe. Dne 28. ledna 1733 se oženil s Anne McCartneyovou,[8] jehož otec John vlastnil panství Blacket (nebo Blaiket) ve farnosti Urr a tam založili rodinný dům. Jeho praxe byla prováděna z jeho městského domu v Amisfieldově ubytování na Fleshmarketu v Dumfries.[9] Není znám žádný portrét Jamese Hilla, ale Murray uvádí tento popis: „... jeho výška byla asi pět stop jedenáct palců. Pokračoval až do své smrti, aby upřednostňoval módní oděv, který převládal v mládí. ; a použil velkou hůl. Byl důstojným mužem jak vzhledu, tak chování. "[6]V letech 1742 až 1775 Hill vycvičil šestnáct chirurgických učňů.[3] Z toho jednoho Benjamin Bell (1749 - 1806) měl dosáhnout mezinárodní slávy především díky úspěchu své nejprodávanější učebnice Systém chirurgie poprvé publikováno v roce 1783.[10]

Hill začíná psát

Vydejte řadu článků pro lékařský časopis Lékařské eseje a pozorování který byl zahájen v roce 1733 Společností pro zdokonalení lékařských znalostí, která se nakonec stala Royal Society of Edinburgh.[11] Toto byl jeden z prvních pravidelných lékařských časopisů a poskytoval prostředek pro kazuistiky a další typy článků.

Hillovy články poskytují vhled do řady podmínek, s nimiž se vypořádal jako chirurg-lékárník, a jeho chápání jejich příčin a léčby. Přispěl kazuistikou o pacientovi, který byl dočasně „vyléčen“ syfilis „rtuťovým vyčerpáním“.[12] Po různých terapiích včetně laudanum, tonika, bordó a pilulky doktora Plummera byly neúspěšné, uchýlil se k rtuti, uznávaná léčba syfilisu a výpary byly považovány za nejrychlejší způsob dodání. Příznaky nakonec přežila déle než rok. Tato zpráva ukazuje, že chirurgové ve Skotsku v této době skutečně působili jako lékárníci-chirurgové. Jeho zpráva o dvou případech hydatidová nemoc popisuje jednoho pacienta, který vypouští hydatidové cysty pomocí chronické kožní píštěle z jater, a druhého, který vypouští cysty ve sputu. Oba se zotavili bez aktivní léčby. Ačkoli byl schopen diagnostikovat hydatidovou chorobu, myslel si, že tento stav nastal, protože „někteří lidé mají vodní konstituce“.[13]

Případy v chirurgii

V roce 1772 Hill publikoval Případy v chirurgii shrnutí jeho celoživotní práce chirurga. Případy se zabývá sibeny infekčních nemocí, rakovinou a „poruchami hlavy z důvodu vnějšího násilí“.[5]

Sibbens

O Sibbensovi je nyní známo, že je endemický syfilis, treponemální infekce šířená nesexuálním sociálním kontaktem a pozorovaná v souvislosti s deprivací, zejména přeplněnými životními podmínkami, špatnou hygienou a podvýživou.[14] Hillova zpráva je napsána „k nápravě chyb“ v disertační práci na téma, kterou na toto téma předložil v roce 1767 Adam Freer univerzitě v Edinburghu.[15] Hill dospěl k závěru, že syfilis a sibíni byli stejnou chorobou a že sibíni, kteří byli do rodiny zavedeni sexuálními prostředky, by pak mohli být přenášeni po celé rodině blízkými nesexuálními kontakty, přičemž jako příklad tohoto způsobu přenosu lze uvést jeho vlastní rodinu. . K tomuto způsobu přenosu se přihlásil i jeho učeň Benjamin Bell, který jako první ukázal, že syfilis a kapavka jsou různá onemocnění.[16] Hill, stejně jako Freer před ním a Bell po něm, věřil, že nejúspěšnější léčbou byla rtuť, kterou příležitostně doplnil Peruánská kůra. Hill měl jasno v tom, že šibenici a co nazval západoindickým zatočí byly odlišné nemoci. Následující autoři připisovali Hillovi a jeho kolegovi a příteli doktora Dr. Ebenezer Gilchrist (bap1708-1774) s poskytnutím nejpřesnějšího popisu klinických příznaků a přirozené historie onemocnění ve Skotsku.[17][14] Hill a Gilchrist také ocenili, že tomuto stavu lze zabránit zlepšením osobní hygieny a zabráněním kontaktu s postiženými, a oba muži prosazovali tato a podobná preventivní opatření.[18][19]

Rakoviny

Hillovy názory na léčbu rakoviny byly takové, že rakovina by měla být radikálně vyříznuta s cílem vyléčit, což je přístup na rozdíl od hlavního pohledu předních evropských chirurgů, jako je Alexander Monro primus, Samuel Sharp (c1709–1778) a Henri François Le Dran (1685–1770), že rakoviny by měly být vyříznuty pouze minimálně, aby se zmírnily příznaky. Byl schopen posoudit výsledek chirurgického zákroku u 88 pacientů, z nichž 86 se z postupu zotavilo a 77 z nich mělo normální očekávání života „podle účty za úmrtnost.’[5] Tyto výsledky byly mnohem lepší než zdokumentované výsledky například Alexandra Monra primus. Dotyčné druhy rakoviny byly hlavně rakoviny kůže a několik druhů rakoviny prsu a Hill uznává, že v době před histologickým vyšetřením bylo obtížné dierentizovat některé druhy rakoviny z benigních lézí. Dochází k závěru, že jeho výsledky ospravedlňují jeho doporučení, aby nádory, včetně „nejnepatrnějších“, měly být „zcela vyříznuty“.[20]

Zranění hlavy

Právě Hillova kapitola s názvem „Poruchy hlavy z vnějšího násilí“ ho označuje za pečlivého klinika a inovativního chirurga schopného dosáhnout pozoruhodných výsledků podle tehdejších standardů. Hill zaznamenal 18 případů poranění hlavy, které ošetřoval po dobu 40 let. Příčina poranění, klinické příznaky, jeho léčba a výsledek jsou v každém případě podrobně zaznamenány. Tvrdí, že poranění hlavy bylo v předchozích 15 letech léčeno „mnohem racionálnějším způsobem“ v důsledku objevů a „hodnotných publikací“ za toto období. Popisuje důvody své léčby a to, jak se to v průběhu času měnilo, jak se jeho znalosti a chápání problémů postupně zvyšovaly. Poskytuje „historický pohled na postupný pokrok ve zlepšování provedeném ostatními i mnou.“[21]Jeho první pacient, pětiletý chlapec, utrpěl depresivní čelní zlomeninu spojenou s epidurální hematom (EDH). Když byla zlomenina vyvýšena a hematom vyčerpán trepanací lebky, chlapec „okamžitě získal smysly“, ale po několika dnech se „stupor“ vrátil, což naznačuje, že „nějaká hmota byla pod mozkovými plenami“. Hill provedl zkřížený řez v mozkových blanách, aby blahodárně vypustil hematom. Ganz to považoval za vůbec první popis lucidního intervalu spojeného se subdurálním hematomem.[22]Tento případ také ukazuje, jak Hill chápal klinické rysy mozkové komprese: „Nejmenší komprese způsobila strnulost, nízký přerušovaný puls, nevolnost, zvracení a někdy i křečovité záškuby.“ Od případu 3 dále se vyhýbal obvazům, které stlačovaly trepanovanou oblast.[23]V případě 3 opět zmírnil rysy mozkové komprese o a trepan s odtokem EDH. V případě 5 vedlo odvodnění velkého EDH k obnovení vědomí a vyřešení slabosti na pravé straně. Jeho popis tohoto případu také ukazuje, že ocenil koncept, že paralýza na jedné straně těla indikovala kompresi na opačné straně mozku. Tento pacient, který zásadně neměl zlomeninu, demonstruje Hillovo ocenění, že to bylo zranění mozku, které způsobilo příznaky, spíše než samotná zlomenina. Percival Pott (1714–1788) by naopak fungoval pouze v případě zlomeniny. Hillovo chápání pojmů mozkové komprese je dále demonstrováno jeho použitím slova „komprese“ a zaznamenáváním mozkové pulzace nebo napětí ve všech popsaných operacích kromě jedné. Oba jeho pacienti, kteří vykazovali špatnou nebo chybějící mozkovou pulzaci, utrpěli primární poškození mozku a oba zemřeli. Hill více než kterýkoli jiný autor z osmnáctého století ocenil důležitost pulzace mozku jako ukazatele zdraví mozku.[22]Další důkazy o tom, že chápe potřebu dekomprese, je-li to možné, ukazuje jeho použití techniky zmírnění tlaku holením mozkových kýly způsobené zvýšeným nitrolebečním tlakem, což je technika, kterou se naučil při psaní Henri Francois Le Dran (1685–1770). Hillovy výsledky v léčbě pacientů s poraněním hlavy jsou příznivě srovnatelné s výsledky jeho současníků s mírou úmrtnosti 25%, mnohem nižší než u le Drana (57%) nebo Percivala Potta (51%). To byl výsledek Hillova ocenění konceptu mozkové komprese a jeho lepšího porozumění indikaci a umístění trefinu.[22] Hillova práce byla uznána a byla citována vlivným edinburským lékařem John Abercrombie (1780–1844),[24] edinburský chirurg John Bell (1763–1820)[25]) a londýnský chirurg John Abernethy (1764–1831)[26]

Hillův odkaz

James Hill zemřel 18. října 1776[27] a je pohřben na hřbitově svatého Michaela v Dumfries. Pokročil v chápání léčby poranění hlavy tím, že ukázal, že epidurální a subdurální hematom lze rozpoznat podle klinických příznaků a úspěšně léčit trepanem a chirurgickou drenáží pro zmírnění komprese. Ocenil význam mozkové komprese a význam jednostranné slabosti končetin při lateralizaci intrakraniálního krvácení a při určování, na které straně operovat. Tato práce představovala významný pokrok v našem chápání podstaty poranění mozku po traumatu a toho, jak by mělo být léčeno.[28]

Další čtení

  • Macintyre, I (12. listopadu 2014). „Život a dílo chirurga Dumfriesa Jamese Hilla (1703–1776): jeho příspěvky k léčbě rakoviny a poranění hlavy“. J Med Biogr. doi:10.1177/0967772014532898.

Reference

  1. ^ Scott H, Lamb JA a Macdonald DF. Fasti ecclesiae scoticanae: posloupnost ministrů ve skotské církvi od reformace. In: Středověké a raně novověké zdroje online. Prohledávatelný text ed. Burlington: Tanner Ritchie Publishing ve spolupráci s knihovnickými a informačními službami University of St Andrews, 2011.
  2. ^ Skotští lidé OPR Záznam o narození a křtu. Kirkliston. 1703. GROS 667/00 0010 0163.
  3. ^ A b Wallis PJ, Wallis R a Whittet T. Medici z osmnáctého století: předplatné, licence, učňovská příprava. Newcastle: University of Newcastle, 1985.
  4. ^ Macintyre IMC. Skeptik a empirik v medicíně: George Young (1692–1757) a počátky skotského lékařského osvícení.[1] Journal of the Royal College of Physicians of Edinburgh 2012; 42: 352–360.
  5. ^ A b C d Hill J. Případy chirurgie, zejména rakoviny, a zákazy hlavy z důvodu vnějšího násilí. S pozorováním. K tomu je přidán účet Sibbenů. Edinburgh: tištěno pro Johna Balfoura, 1772.
  6. ^ A b C Murray T. Literární historie Galloway, 2. vyd. Edinburgh: Waugh and Innes, 1832.
  7. ^ Dingwall HM. „Slavná a prosperující společnost“: historie Royal College of Surgeons v Edinburghu, 1505–2005. Edinburgh: Edinburgh University Press, 2005.
  8. ^ Skotští lidé. OPR Manželství. Dumfries 1733 GROS 821/00 0040 0197.
  9. ^ Archivní centrum Dumfries. Sasine Williamovi Thomsonovi a Jeanovi Johnstoneovi. 19. března 1748.
  10. ^ Macintyre IMC. doi: 10,4997 / JRCPE.2011.211 Vědecký chirurg osvícení neboli „plagiátor ve všem“: přehodnocení Benjamina Bella (1749–1806). Journal of the Royal College of Physicians of Edinburgh 2011; 41: 174–181.
  11. ^ Campbell, Neil; Smellie, R. Martin S. Královská společnost v Edinburghu (1783-1983): Prvních dvě stě let. Edinburgh: Royal Society of Edinburgh, 1983.
  12. ^ Hill J. Násilné účinky rtuťové exhumace. Lékařské eseje a pozorování 1747; 3: 38–41.
  13. ^ Hill J. Popis zvláštního vzhledu z postižení jater ve dvou případech. Lékařské a filozofické komentáře 1774; 2: 303–308.
  14. ^ A b Morton RS. Sibbens Skotska. Lékařská historie 1967; 11: 374–380.
  15. ^ Freer A. De syphilide venerea; nec non de morbo sibbens dicto Quam, annuente summo numine. Diplomová práce, University of Edinburgh, 1767.
  16. ^ Bell B. Pojednání o kapavce virulenta a lues venerea. Edinburgh: James Watson and Co., 1793.
  17. ^ Hibbert S. Historické poznámky o zatáčení a sibanech považovaných za identická onemocnění. Edinburgh Journal of Medical Science 1826; 1: 287.
  18. ^ Hill J. (1772), str. 254.
  19. ^ Gilchrist E. Zpráva o velmi infekční psince převládající na mnoha místech. Eseje a pozorování Fyzikální a literární 1771; 3: 154–177.
  20. ^ Hill J. (1772), str. 49.
  21. ^ Hill J. (1772), str. 85.
  22. ^ A b C Ganz JC. Lucidní interval spojený s epidurálním krvácením: vyvíjející se porozumění. Journal of Neurosurgery 2013; 118: 739.
  23. ^ Hill J. (1772), str. 202.
  24. ^ Abercrombie J. Patologické a praktické výzkumy onemocnění mozku a míchy. Edinburgh: Printed for Waugh and Innes, 1828.
  25. ^ Bell J. Principy chirurgie, ve dvou svazcích, Edinburgh, London, Printed for T. Cadell, jun. & W. Davies, na prameni; T.N. Longman a O. Rees, Paternoster Row a W. Creech, P. Hill a Manners and Miller, 1801.
  26. ^ Abernethy J. Chirurgická pozorování poranění hlavy a různých předmětů, 2. vyd. Longman & Co, Londýn, 1815.
  27. ^ Skotští lidé. Záznam o úmrtí OPR. Dumfries. 1776. GROS 821/00 0070 0112.
  28. ^ Jacobsen WHA. Při středním meningeálním krvácení. In: Taylor F (ed.) Guy’s Hospital Reports. London: J&A Churchill, 1886/87.