Stav získaný v nemocnici - Hospital-acquired condition

A stav získaný v nemocnici (HAC) je nežádoucí situace nebo stav, který ovlivňuje pacienta a který vznikl během pobytu v nemocnici nebo ve zdravotnickém zařízení. Je to označení, které používá Medicare /Medicaid v NÁS pro určení MS-DRG refundace počínaje verzí 26 (1. října 2008). Nejen nemocniční infekce ale také jakékoli jiné situace nebo podmínky, jako např dekubity, krevní skupina nesoulad, nebo iatrogenní zranění, může být HAC.

Pacient v nemocnici může být nakažen nebo jinak degradován nemocničními podmínkami a / nebo personálem způsoby, které jsou někdy diagnostikovány jako „komplikace“. Americký systém Medicare označuje přibližně 1000+ diagnóz ICD-9-CM, z více než 14 000 (od roku 2009), možných HAC. Dne 8. února 2006 podepsal prezident zákon o snižování schodku (DRA) z roku 2005. Oddíl 5001 písm. C) DRA vyžaduje, aby tajemník určil podmínky, které jsou: (a) vysoké náklady nebo velký objem, nebo obojí, (b) výsledek při přidělení případu k DRG, která má vyšší platbu, pokud je přítomna jako sekundární diagnóza, a (c) bylo možné rozumně zabránit použitím pokynů založených na důkazech. Oddíl 5001 (c) stanoví, že CMS může čas od času revidovat seznam podmínek, pokud obsahuje alespoň dvě podmínky. Dne 31. července 2008, ve finálním pravidlu fiskálního roku (FPS) pro fiskální rok 2009 (IPPS) pro nemocniční systém plateb, vybrala Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) 10 kategorií podmínek pro poskytnutí platby HAC. Za výtoky, ke kterým dojde 1. října 2008 nebo později, nemocnice již nedostávají další platby za případy, kdy při přijetí nebyla přítomna jedna z vybraných podmínek. To znamená, že případ by byl zaplacen, jako by sekundární diagnóza nebyla přítomna.[1]

Kategorie stavu získaného v nemocnici

Následující jsou aktuální, k 1. říjnu 2009 (MS-DRG v27), podmínky získané v nemocnici:[2][3]

Podmínky vybrané pro implementaci Tyto podmínky budou mít platební důsledky od 1. října 2008.

Objekt ponechaný během operace (998,4 CC)

Vzduchová embolie (999,1 MCC)

Nekompatibilita krve (999,6 CC)

Infekce močových cest spojená s katétrem, 996,64 CC a jeden z následujících specifických kódů infekce: 112.2, 590.10, 590.11, 590.2, 590.3, 590.80, 590.81, 590.9, 595.0, 595.3, 595.4, 595.81, 590.89, 595.9, 597.0, 597,80, 599,0

Dekubity (707,00-0,01 a 7-7,09 CC; 707,02-09 MCC)

Infekce spojená s vaskulárním katétrem (999,31 CC)

Chirurgická infekce místa - mediastinitida po bypassu koronární arterie (CABG) (519,2 MCC a 36.10-0,19)

Pády a trauma - zlomeniny, vykloubení, intrakraniální poranění, zdrcující poranění a popáleniny (kódy budou brány v úvahu v pravidle navrhovaném IPPS FY2009)

  • Pády jsou hlavní příčinou zranění v nemocnici a často prodlužují nebo komplikují pobyt v nemocnici.[4]
  • Pády jsou nejčastější nežádoucí událostí hlášenou v nemocnicích.[4]

Téměř všechny z 1000+ diagnóz, které jsou možné HAC, jsou označeny jako „Pády a trauma“.[5]

odhodlání

Když je zaznamenána diagnóza, je označena buď Přítomný při přijetí (POA) nebo ne.[6] Pokud je diagnóza POA, není degradována.

Pokud je však diagnóza ne POA, může být degradován. Většina diagnóz HAC je degradována, pokud nejde o POA. Některé, které nejsou tak jednoduché, jsou označeny výše štítkem „Proc“, „Diag“ nebo obojím. V těchto situacích musí být diagnóza také doprovázena jednou ze specifických sad diagnóz, postupů nebo obojího, aby mohla být degradována.

Například, pokud pacient spadne z postele, když je v nemocnici, následný zlomeninu kyčle nebyl přítomen při přijetí, takže „komplikace“ se „zlomeninou kyčle“ by byla degradována na HAC „Pády a trauma“. Nemocnice by za léčbu úrazu nedostala náhradu. Záměrem tohoto druhu klasifikace je přinutit nemocnice, aby těmto problémům zabránily.[3]

Reference

  1. ^ Medicare, Centra pro; Baltimore, Medicaid Services 7500 Security Boulevard; Usa, Md21244 (8. března 2019). "Přehled". Cms.gov. Citováno 14. června 2019.
  2. ^ Medicare, Centra pro; Baltimore, Medicaid Services 7500 Security Boulevard; Usa, Md21244 (8. března 2019). "Přehled". Cms.gov. Citováno 14. června 2019.
  3. ^ A b „Domovská stránka redakce - CMS“. Cms.gov. Citováno 14. června 2019.
  4. ^ A b „Protokol o prevenci pádů (akutní péče) zdravotní péče“. Archivovány od originál dne 2012-12-17.
  5. ^ Podívejte se na data.
  6. ^ Medicare, Centra pro; Baltimore, Medicaid Services 7500 Security Boulevard; Usa, Md21244 (8. března 2019). "Přehled". www.cms.gov. Citováno 14. června 2019.

Viz také