Nesnášenlivost histaminu - Histamine intolerance

Nesnášenlivost histaminu
Ostatní jménaHistaminóza
SpecialitaImunologie

Nesnášenlivost histaminu, někdy nazývané histaminóza,[1] je nadměrná akumulace histamin v lidském těle.[2] Intolerance na histamin se někdy neformálně nazývá an alergie;[2] nesnášenlivost je však technicky způsobena postupným hromaděním extracelulární histamin kvůli nerovnováze.

Zhruba 1% populace má intoleranci na histamin;[2] z toho je 80% středního věku.[2]

Všeobecné

Nerovnováha v nesnášenlivosti histaminu je mezi syntéza a selektivní uvolňování histaminu od jistoty granulocyty (tj., žírné buňky a bazofily ), ve srovnání s rozkladem histaminu enzymy které jej metabolizují, jako např diaminoxidáza (DAO) a histamin N-methyltransferáza (HNMT).[2]

Naproti tomu alergické reakce zahrnující okamžitá alergická reakce do alergen jsou způsobeny anafylaktická degranulace, což je náhlé a výbušné uvolnění „předem vytvořené mediátory „, včetně histaminu, ze žírných buněk a bazofilů v celém těle.[3]

Příznaky

Možné příznaky po požití potravy bohaté na histamin zahrnují:[4]

  • Kožní vyrážka, kopřivka, ekzém, svědění
  • Bolest hlavy, návaly horka, migréna, závratě
  • Zúžený nebo výtok z nosu, potíže s dýcháním, bronchiální astma, bolest v krku
  • Nadýmání (nadýmání), průjem, zácpa, nauzea / zvracení, bolesti břicha, trčící žaludek, pálení žáhy
  • Vysoký krevní tlak (hypertenze), tachykardie, srdeční arytmie, nízký krevní tlak (hypotenze)
  • Menstruační poruchy (dysmenorea), cystitida, uretritida a podráždění sliznic ženských pohlavních orgánů
  • Zadržování vody (edém), edém kostní dřeně (BME), bolesti kloubů
  • Únava, mořská nemoc, únava, poruchy spánku
  • Zmatek, nervozita, depresivní nálady

Metabolismus

V lidském těle je histamin extracelulárně metabolizován enzymem diaminoxidáza (DAO) a intracelulárně histamin N-methyltransferázou (HNMT)[5] a aldehyd oxidázy (AOX1).[6][7] U intolerance histaminu je aktivita DAO omezená a histamin přijímaný stravou a vytvářený v těle je metabolizován pouze částečně. Konzumace potravin obsahujících histamin (např. Červené víno nebo tvrdý sýr) vede k pseudoalergické reakci. Není jasné, jak histamin prochází střevní stěnou během absorpce a vstupuje do krve, aniž by přišel do styku s aldehydoxidázami exprimovanými ve střevních buňkách a histamin-N-methyltransferázami. Aktivní nebo pasivní expozice tabákovému kouři je podezření, že podporuje intoleranci histaminu, ale nebyla dostatečně studována.[8]

Potenciálně škodlivé potraviny

Následující kategorie potravin byly citovány v literatuře[9] jako bohatý na histamin:

Maso a ryba

  • Rybí výrobky, zejména rybí konzervy
  • Šunka
  • Droby
  • Vepřové
  • Salám
  • Uzené maso
  • Ostatní mořské plody

Mléčné výrobky

  • Vyzrálé („tvrdé“) sýry - vyšší stupeň zralosti, vyšší obsah histaminu

Alkohol

  • Pivo (zejména svrchně kvašené a kalné / barevné)
  • Nějaké francouzské šampaňské (částečně z červených hroznů)
  • Červené víno

Ovoce, zelenina, luštěniny a kořeny

  • Avokádo
  • Bambusové klíčky
  • Banány
  • Fazole
  • Citrusové plody
  • Lilek
  • Obr
  • Česnek
  • Křen
  • Houby
  • Papáje
  • Švestky
  • Rozinky
  • kysané zelí
  • Špenát
  • Jahody
  • Rajčata
  • Jiné formy (např. Ušlechtilá forma ze sýrů a salámů)

jiný

  • Čokoláda (čokoláda sama o sobě neobsahuje histamin, ale ostatní biogenní aminy z kakaa ano)
  • Ořechy[10]
  • Výrobky s octem, jako jsou okurky nebo hořčice
  • Sója a sójové výrobky (např. Tofu)

(Tento seznam je čerpán z článku o intoleranci histaminu na německé Wikipedii.[11][kruhový odkaz ] Bylo dále rozšířeno pomocí Verträglichkeit von histaminhaltigen Lebensmitteln (PDF; 28 kB)).[upřesnit ]

Lékové interakce

  • Některé léky[který? ] nebo takzvané uvolňovače histaminu (např. některé potravinářské přídatné látky[který? ]) může oddálit rozklad histaminu nebo uvolnit histamin v těle.[Citace je zapotřebí ]
  • Konzumace alkoholu zvyšuje propustnost buněčné membrány a tím snižuje limit tolerance vůči histaminu, proto mohou při míchání alkoholu a potravin bohatých na histamin (např. Červené víno a sýr) dojít k obzvláště silným reakcím.[12]
  • Inkompatibilita protizánětlivých a analgetických léků u osob s intolerancí histaminu:
    Protizánětlivé / analgetické léky, které zvyšují alergenově specifické uvolňování histaminu u alergiků, vyvolávají reakce: Seznam od strany 125 v:[8]
Aktivní složkaLéky obsahující účinnou látku
Kyselina mefenamováZaparkováno
DiklofenakDedolor, Deflamat, Diclo B, Diclobene, Diclomelan, Diclostad, Diclovit, Dolo-Neurobion, Neurofenac, Tratul, Voltaren
IndometacinFlexidin, Indobene, Indocid, Indohexal, Indomelan, Idometacin, Indoptol, Luiflex, Ralicid
Kyselina acetylsalicylováAspirin
Protizánětlivé / analgetické léky, které inhibují alergenově specifické uvolňování histaminu u lidí s alergiemi, nevyvolávají reakci.

Seznam ze strany 126 v:[8]

Aktivní složkaLéky obsahující účinnou látku
FenbufenLederfen
LevamisolErgamisol
IbuprofenAvallone, Brufen, Dismenol new, Dolgit, Ibudol, Ibumetin, Ibupron, Ibuprofen Genericon, Kratalgin, Nurofen, Tabcin, Ubumetin, Urem


  • Kontrastní látky - alergie na rentgenový kontrast:
    R. Jarisch: Kontrastní reakce se zavádějícím způsobem označuje jako alergie a protože kontrastní látky obsahují jód, je téměř vždy mylně považována za alergii na jód. „Kontrastní látky uvolňují histamin. Důvodem, proč se ve většině případů při podávání kontrastních látek nic neděje, je to, že většina pacientů nemá žádnou intoleranci na histamin. Pokud však pacient reaguje, anafylaktický šok je nevyhnutelný.“ Z bezpečnostních důvodů by vždy měl být antihistaminik podáváno lidem s intolerancí histaminu před vyšetřením pomocí rentgenového kontrastního média. Kromě toho se pro minimalizaci expozice histaminu doporučuje dodržovat dietu bez histaminu 24 hodin před rentgenovými studiemi s kontrastními látkami. P. 127/128 palců [8]

Diagnóza

Pro diagnózu je nezbytná anamnéza. Jelikož však mnoho stížností, jako jsou bolesti hlavy, migrény, bronchiální astma, hypotenze, arytmie a dysmenorea (bolestivá období), může být způsobeno něčím jiným než intolerancí histaminu, není divu, že polovina podezřelých diagnóz není potvrzena.[Citace je zapotřebí ]

Diagnóza je obvykle stanovena úmyslným vyvoláním reakce. Protože však histamin může potenciálně způsobit život ohrožující stavy, upřednostňuje se následující postup: odebírejte vzorky krve před a po 14denní dietě a změřte změny v hladinách histaminu a diaminoxidázy. Spíše než zvyšujte histamin během testovací stravy, vylučujte jej. Tento postup neohrožuje pacienta. Právě naopak: za přítomnosti histaminové intolerance se příznaky zlepšily nebo úplně zmizely. Současně se hladina histaminu v krvi sníží na polovinu a DAO se výrazně zvýší. Pokud nedochází k intoleranci histaminu, hladiny v krvi se nemění a nemění se ani příznaky. Současně by měla být vyloučena alergie na potraviny, zkřížené reakce s pylem, malabsorpce fruktózy, intolerance laktózy a celiakie.[Citace je zapotřebí ]

Terapie

Základem léčby je redukce histaminu ve stravě prostřednictvím stravy chudé na histamin. Extrémní variantou je „dieta z bramborové rýže“, kterou dermatologové po celá desetiletí úspěšně používají při léčbě úlů, tj. Pouze brambor, rýže, soli, cukru a vody.[Citace je zapotřebí ] Rovněž je třeba se vyhnout některým potravinám (např. Citrusové plody) a některým lékům (např. Morfin), které samy o sobě neobsahují histamin, protože je známo, že uvolňují histamin uložený v těle (uvolňování histaminu).[13]

Pokud je nevyhnutelné jíst potraviny obsahující histamin, mohou být účinné antihistaminika a kromolyn sodný. Příjem diaminoxidázy (DAO) ve formě tobolek s jídlem může snížit příznaky intolerance histaminu.[14]

V případě vysokého obsahu glutamátu v krvi, který se může vyskytnout v některých případech ekzémů a intolerance histaminu, doporučuje Reinhart Jarisch léčbu vitaminem B6. To podporuje vlastní syntézu DAO v těle a tím bojuje proti účinkům intolerance histaminu. Referenční rozmezí (normální hodnoty) pro kyselinu glutamovou v krvi jsou 20 - 107 u kojenců, 18 - 65 u dětí a 28 - 92 μmol / ml u dospělých.[15]

Literatura

  • Opat, Lieners, Mayer, Missbichler, Pfisterer, Schmutz: Nahrungsmittelunverträglichkeit (Histaminintoleranz). HSC, Mauerbach 2006, ISBN  3-9502287-0-5.
  • Reinhart Jarisch: Histamin-Intoleranz, Histamin und Seekrankheit. Thieme 2004, ISBN  3-13-105382-8.
  • Nadja Schäfersová: Histaminarm kochen - vegetariánský. pala-Verlag, Darmstadt 2009, ISBN  978-3-89566-263-8.
  • Anja Völkel: Gesunde Küche: bewusst genießen - schmackhaft & lecker. AVA-Verlag, 2013, ISBN  978-3-944321-13-4.
  • I. Reese: Streitthema Histaminintoleranz. (CME zertifizierte Fortbildung) V: Der Hautarzt. 65, 2014, S. 559–566, doi: 10,1007 / s00105-014-2815-2.


Viz také

Reference

  1. ^ „HIT> Histaminóza“. Histamin Intoleranz.
  2. ^ A b C d E Maintz, L .; Novak, N. (2007). "Histamin a histaminová intolerance". American Journal of Clinical Nutrition. 85 (5): 1185–96. doi:10.1093 / ajcn / 85.5.1185. PMID  17490952.
  3. ^ Moon TC, Befus AD, Kulka M (2014). „Mediátoři žírných buněk: jejich diferenciální uvolňování a zapojené sekreční cesty“. Přední Immunol. 5: 569. doi:10.3389 / fimmu.2014.00569. PMC  4231949. PMID  25452755. Toto uvolňování předem vytvořených mediátorů umožňuje nejen rychlé anafylaktické reakce a alergické reakce, ale také iniciuje nábor leukocytů do míst invaze patogenů, aktivaci vrozených imunitních procesů a zánětlivé reakce (1). ... Pro MC byly popsány dva typy degranulace: kusová degranulace (PMD) a anafylaktická degranulace (AND) (obrázky 1 a 2). PMD i AND se vyskytují in vivo, ex vivo a in vitro v MC u lidí (78–82), myší (83) a potkanů ​​(84). PMD je selektivní uvolňování částí obsahu granulí bez fúzí granule-granule a / nebo granule-plazma. ... Na rozdíl od PMD je AND výbušné uvolňování obsahu granulí nebo celých granulí na vnější stranu buněk po fúzi membrány granule-granule a / nebo granule-plazma (obrázky 1 a 2).
    Obrázek 1: Uvolnění mediátoru ze žírných buněk
    Obrázek 2: Model geneze sekrečních granulí žírných buněk
    Obrázek 3: Biogeneze lipidového těla
    Tabulka 2: Uvolňování stimulátoru selektivního mediátoru ze žírných buněk
  4. ^ Healthline https://www.healthline.com/health/histaminová intolerance#symptomy. Získaná intolerance histaminu: příčiny, příznaky a diagnostika. Zkontrolujte hodnoty data v: | accessdate = (Pomoc); Chybějící nebo prázdný | název = (Pomoc)
  5. ^ "Tkáňová exprese HNMT - shrnutí - Atlas bílkovin". Tkáňová exprese HNMT - shrnutí - Atlas bílkovin. Citováno 3. června 2019.
  6. ^ Maintz, Laura; Bieber, Thomas; Novak, Natalija (25. prosince 2006). „Die verschiedenen Gesichter der Histaminintoleranz: Konsequenzen für die Praxis“. Deutsches Ärzteblatt. 103 (51–52): A-3477 / B-3027 / C-2903. Citováno 3. června 2019.
  7. ^ "Tkáňová exprese AOX1 - shrnutí - Atlas lidského proteinu". Citováno 3. června 2019.
  8. ^ Wilhelm, T. „Tabakrauch ist bedeutende Histaminquelle“. Deutsches Ärzteblatt. Kolín nad Rýnem 104.2007: A 1768.
  9. ^ „Seznam histaminových potravin“ (PDF). Healing Nore: Health Coaching.
  10. ^ Schaefers, Nadja (2009). Histaminarm kochen - vegetariánský. pala-Verlag.
  11. ^ "Histamin Intoleranz". Wikipedia DE.
  12. ^ „Intolerance na histamin: příčiny, příznaky a testy“. Lékařské zprávy dnes.
  13. ^ Vogelreuter, Axel (2015). Nahrungsmittelunverträglichkeiten. Stuttgart: S. Hirzelverlag. ISBN  978-3-7776-2349-8.
  14. ^ „Intolerance na histamin: nedostatečná reprodukovatelnost jednotlivých příznaků orální provokací histaminem: randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná křížová studie“. Wiener Klinische Wochenschrift. 2011: 1–2. Citováno 3. června 2019.
  15. ^ Zdravím, Helmut; Gressner, A.M. (1987). Lehrbuch der klinischen Chemie und Pathobiochemie. Schattauer Verlagsgesellschaft. ISBN  3-7945-0949-8.

externí odkazy

Klasifikace