Hinchey klasifikace - Hinchey Classification - Wikipedia

Hinchey klasifikace se používá k popisu perforací dvojtečka kvůli divertikulitida. Klasifikaci vytvořil Dr. E. John Hinchey (1934 - dosud), obecný chirurg na Montreal General Hospital a profesor chirurgie na McGill University.

Divertikulóza (přítomnost divertikul střeva) je v podstatě všudypřítomný jev. S věkem se u všech lidí vyvinula „vyfouknutí“ z střevo stěna, protože tlak zevnitř střeva tlačí sliznice směrem ven. Sáčky (divertikuly) se vyskytují tam, kde je mezera mezi svalovými vlákny stěny střeva nebo kde jsou slabosti, klasicky v místech výčnělku cévy do stěny. Ačkoli většina divertikul je asymptomatická, nejčastěji pozorovaným příznakem divertikul je krvavá stolice. Když se divertikuly (singulární: divertikulum) stanou místy zánětu, stav se nazývá „divertikulitida“ a nastává, když je infikována diveritulka. To klasicky způsobuje bolesti dolní části břicha, změny střevních návyků (průjem nebo zácpa) a známky zánětu (horečka / zimnice, nevolnost / zvracení). Na rozdíl od divertikulózy (stav sání), není divertikulitida typicky spojena s aktivním krvácením.

Existuje několik komplikací, které mohou vzniknout z divertikulitidy, a jednou z nejzávažnějších komplikací je perforace střeva. „Perforace“ v tomto smyslu označuje prasknutí divertikula, které vede k úniku vzduchu do břišní dutiny. Pokud je perforace velmi malá, může být obsažena (chirurgy ji často označují jako lokalizovanou perforaci). Pokud však není obsažen, vede k fekální kontaminaci peritoneální dutiny (fekální zánět pobřišnice ), což je často fatální.

Klasifikace Hinchey - navrhl Hinchey et al. v roce 1978[1] klasifikuje perforaci tlustého střeva v důsledku divertikulárního onemocnění. Klasifikace je I – IV:

  • Hinchey I - lokalizovaný absces (para-tračník)
  • Hinchey II - pánevní absces
  • Hinchey III - hnisavá peritonitida (přítomnost hnisu v břišní dutině)
  • Hinchey IV - fekulentní peritonitida. (Střevní perforace umožňující výkaly do břišní dutiny).[2]

Hincheyova klasifikace je užitečná, protože vede chirurgy, jak konzervativní mohou být při nouzové operaci. Nedávné studie ukázaly s čímkoli až do Hinchey III, a laparoskopické vymývání je bezpečný postup,[3] vyhýbání se potřebě laparotomie a stomie formace.

Reference

  1. ^ Hinchey, E.J., Schaal, P.G. a Richard, G.K. Léčba perforované divertikulární choroby tlustého střeva. Pokroky v chirurgii 12:85–109, 1978
  2. ^ Hinchey, E.J., Schaal, P.G. a Richard, G.K. Léčba perforované divertikulární choroby tlustého střeva. Pokroky v chirurgii 12:85–109, 1978
  3. ^ Toorenvliet, B.R., Swank, H., Schoones, J.W., Hamming, J.F. a Bemelman, W.A.Laparoskopická peritoneální laváž pro perforovanou divertikulitidu tlustého střeva: systematický přehled. Kolorektální nemoc 12(9): 862–7, 2010 zář