Zdravotní péče v Mosambiku - Health care in Mozambique - Wikipedia

Po získání nezávislosti na Portugalsku v roce 1975 zavedla mozambická vláda systém primární zdravotní péče, který WHO citovala jako model pro další rozvojové země.[1] Více než 90% populace bylo očkováno. V období počátku 80. let bylo přibližně 11% vládního rozpočtu zaměřeno na zdravotní péči.[2] Mosambická občanská válka vedla k velkému nezdaru v primárním zdravotním systému v Mosambiku. Útok RENAMO na vládní infrastruktury zahrnoval zdravotnické a vzdělávací systémy v letech 1980 až 1992.[3]

Zdravotní politika

Iniciativy domácí zdravotní politiky začaly přispívat svými vlastními prostředky ke zlepšování zdravotní péče v zemi, jakož i prostřednictvím spolupráce s mezinárodní pomocí. V roce 2005 Vláda Mosambiku formuloval Národní plán veřejných investic - celostátní iniciativu zaměřenou na snižování chudoby a sociální rozvoj.[4] Stejně tak v roce 2015 Vláda Mosambiku vydala Agendu 2025, která zdůraznila cíle dlouhodobého sociálního a ekonomického růstu zemí jako rámec pro mezinárodní partnery pomoci po celém světě.[5]

V roce 2013 byl implementován integrovaný tříletý plán zlepšených a rozšířených investic do veřejného programování, včetně programování v oblasti veřejného zdraví.[6] Tento plán spolu se střednědobým výdajovým rámcem a strategickým plánem sektoru zdravotnictví stanovil plán, jak má země vyvinout, sledovat a hodnotit iniciativy snižování chudoby a sociálního pokroku.[6]

Během trvání těchto a dalších sociálních programů v poválečné občanské válce v Mosambiku byl kladen důraz na zlepšení rozptylu zdrojů pro prevenci a léčbu nejčastějších zdravotních problémů v Mosambiku a na zlepšení iniciativ v oblasti veřejného zdraví jako prostředku prevence.[7]

Od přelomu století došlo k podstatnému zlepšení v přístupu ke zdravotnickým zařízením, kdy došlo ke zvýšení vládních výdajů na zdravotnictví, zvýšení financování personálního zabezpečení a školení zdravotnických zařízení v celé zemi a snížení počtu obyvatel na jednu kliniku v průměru o více než 50% od roku 1997 do roku 2007.[8]

Léky

Státní zdravotní služba je závislá na externím financování, které platí za léky. Existuje značná závislost na zahraničních nevládních organizacích. V městských oblastech existuje malý soukromý sektor a stále existují odborníci na tradiční medicínu. V Národní zdravotní službě musí být předepsané léky zahrnuty do formuláře národního léku nebo do Seznamu základních léčivých přípravků. Nemocniční medicína, některé základní léky a léky distribuované Komunitní pracovníci ve zdravotnictví jsou volní. Léky vydávané sítí primární péče ve venkovských oblastech jsou účtovány standardní sazbou 20 Mosambický metický na předpis. Národní regulační úřad pro léčivé přípravky byl založen v roce 2017. Státní lékárenská společnost provozuje komunální lékárny. Existuje černý trh a do oběhu jsou padělané léky. V zemi je jeden z nejnižších podílů lékařů na světě. Byla zřízena národní zdravotní služba, ale rozšiřuje se pouze na přibližně polovinu populace. Ti, kteří si mohou dovolit často vyhledávat lékařskou pomoc v Jižní Africe.[9]

Dějiny

Čtyři scény z první anglické nemocnice v Mosambiku.

Systém zdravotní péče v Mosambiku přijal v průběhu let různé politiky v souladu s fluktuacemi zdravotního stavu populace. Mosambik zažil občanské konflikty, přírodní katastrofy a další - to vše přispělo ke zdravotním výzvám, kterým země historicky i v současnosti čelí. Jedním z věrných dělitelů mozambické historie je Občanská válka, který zuřil v letech 1975 až 1992.[10] Toto historické období je také užitečné při definování období změn ve státní zdravotní péči.

V současné době existuje velmi málo výzkumů na téma zdraví v předkoloniálním Mosambiku. Podle historika však Mario Azevedo, bylo dohodnuto odborníky v oboru, že kolektivní národní iniciativy v oblasti zdraví nebyly před Mosambikem vidět příchod Portugalců.[11] Krátce poté, co Vasco de Gama vstoupil na východoafrickou půdu v ​​15. století,[12] kolonizace země začala vedle katolické intervence.[10] Po dalších 400 let existuje podezření, že stejně jako mnoho dalších subsaharských afrických kolonií byla mozambická zdravotnická zařízení provozována evropskými katolickými misionáři v této oblasti.[10] The Chicuque Rural Hospital otevřen v roce 1913.

Před zahájením Mosambická občanská válka v roce 1975 země již čelila podmínkám strádání od 60. let.[10] Během této doby byla země sužována násilím a chudobou v souladu s jejím bojem za nezávislost Portugalsko.[10] Přestože je o zdravotních iniciativách v Mosambiku v průběhu téměř dvacetiletého období násilných konfliktů po získání nezávislosti známo jen velmi málo, je známo, že toto období působilo jako předzvěst a rizikový faktor mnoha nejčastějších zdravotních problémů, kterým dnes země čelí, k dopadům války na infrastrukturní zdraví, životní prostředí a sociální zdraví.[13]

Post občanská válka

Když Mosambická občanská válka uzavřena v roce 1992, země začala dělat pokrok směrem k oživení prostřednictvím domácích a mezinárodních iniciativ pomoci.

Jedním z nejpozoruhodnějších intervencí mezinárodní pomoci byla iniciativa Silně zadlužené chudé země, sponzorovaná Mezinárodní měnový fond a Světová banka.[14] V roce 1996 začala tato iniciativa pomáhat vládám snižovat dluh, který jim vznikl prostřednictvím výdajů na veřejné zdraví, a účinně je povzbudit k prosazování těchto zdravých iniciativ ve svých zemích.[15] S pomocí této iniciativy se federální výdaje na zdravotní péči dokázaly zvýšit ze 4,6 miliard USD v roce 1997 na 7,5 miliard USD v roce 2002.[6]

Finanční prostředky, které vlády ušetřily pomocí Iniciativy velmi zadlužených chudých zemí, byly ponechány v rukou strategické dokumenty o snižování chudoby (PRSP), jehož primární odpovědností bylo zajistit přístup chudých k sociálním zdrojům - jako je zdravotní péče - zabezpečení potravin a transparentnost vlády.[16] v Mosambik, dvě konkrétní iniciativy, které PRSP prosazovala, byly (1) zvyšování znalostí komunity v oblasti zdravotních problémů, nemocí a zdrojů; a (2) prevence a zpomalení šíření pohlavně přenosných nemocí po celé zemi prostřednictvím kampaní v oblasti veřejného zdraví, které zvýšily povědomí veřejnosti o způsobech přenosu a osobní ochraně před Pohlavní choroby.[15]

Viz také Zdraví v Mosambiku

Reference

  1. ^ Walt, G. a Melamed, A. (1983). Směrem ke zdravotní péči lidí. London: Zed Books ISBN  0862321298.
  2. ^ Gloyd, S. (1996). „Konfrontace, spolupráce nebo kooptace: NGOS a ghanský stát během strukturálních změn“. Recenze africké politické ekonomie. 68 (68): 149–168. JSTOR  4006246.
  3. ^ Pfeiffer, J (2003). „Mezinárodní nevládní organizace a primární zdravotní péče v Mosambiku: Potřeba nového modelu spolupráce“. Sociální vědy a medicína. 56 (4): 725–38. doi:10.1016 / s0277-9536 (02) 00068-0. PMID  12560007.
  4. ^ Driscoll, Ruth; Evans, Alison (leden 2005). „Strategie snižování chudoby druhé generace: nové příležitosti a vznikající problémy“. Revize rozvojové politiky. 23 (1): 5–25. doi:10.1111 / j.1467-7679.2005.00274.x. S2CID  153404316.
  5. ^ „Strategický plán Mosambiku na období 2016–2018“ (PDF). Islandská mezinárodní rozvojová agentura. Citováno 4. listopadu 2017.
  6. ^ A b C „KDO | Mozambický zdravotní systém“. www.who.int. Citováno 2017-10-28.
  7. ^ Ooms, G; Schrecker, T (21. května 2005). „Výdajové stropy, mnohostranné finanční instituce a zdraví chudého obyvatelstva“ (PDF). Lancet. 365 (9473): 1821–3. doi:10.1016 / S0140-6736 (05) 66586-5. hdl:10144/17293. PMID  15910956. S2CID  37412604.
  8. ^ Pose, Romina Rodriguez; Engel, Jakob; Poncin, Amandine; Mauel, Sandra (červen 2014). „PROTI ČASU: Zisky Mosambiku v primární zdravotní péči“ (PDF). Institut zámořského rozvoje.
  9. ^ „Ceny a náhrady - Mosambik“. Lexologie. 16. listopadu 2018. Citováno 25. prosince 2018.
  10. ^ A b C d E Giesbert, Laura (únor 2011). „Dědictví občanské války: Případ Mosambiku“. Německý institut pro ekonomický výzkum. 7.
  11. ^ Azevedo, Mario Joaquim. Historické pohledy na stav zdraví a zdravotnické systémy v Africe. Cham: Palgrave Macmillan, 2017.
  12. ^ Bethencourt, Francisco a Diogo Ramada Curto, eds. Portugalská oceánská expanze, 1400-1800. Cambridge: Cambridge University Press, 2007.
  13. ^ Iqbal, Zaryab (září 2006). „Zdraví a bezpečnost člověka: dopad násilného konfliktu na veřejné zdraví“. Mezinárodní studia čtvrtletně. 50 (3): 631–649. doi:10.1111 / j.1468-2478.2006.00417.x. JSTOR  4092796.
  14. ^ Asiedu, Elizabeth (Září 2003). „Oddlužení a institucionální reforma: zaměření na vysoce zadlužené chudé země“. Čtvrtletní přehled ekonomiky a financí. 43 (4): 614–626. doi:10.1016 / S1062-9769 (03) 00038-3.
  15. ^ A b Gupta, S; Clements, B; Guin-Siu, MT; Leruth, L (2002). „Oddlužení a výdaje na veřejné zdraví ve vysoce zadlužených chudých zemích“. Bulletin Světové zdravotnické organizace. 80 (2): 151–7. doi:10.1590 / S0042-96862002000200011 (neaktivní 11. 11. 2020). PMC  2567717. PMID  11953794.CS1 maint: DOI neaktivní od listopadu 2020 (odkaz)
  16. ^ Zaměstnanci MMF (červen 2003). „MOZAMBIKOVÁ REPUBLIKA Společné hodnocení IDA-MMF strategického dokumentu o snižování chudoby“ (PDF). Světová banka. Citováno 4. listopadu 2017.