Procesní přístup v oblasti zdraví - Health action process approach

Procesní přístup v oblasti zdraví

The procesní přístup v oblasti zdraví (HAPA) je psychologická teorie změny chování ve zdraví, kterou vytvořil Ralf Schwarzer, Profesor psychologie na Freie University v Berlíně z Berlín, Německo a SWPS University of Social Sciences and Humanities, Wroclaw, Polsko, poprvé publikováno v roce 1992.[1]

Změna zdravotního chování se týká nahrazení zdraví ohrožujícího chování (například sedavého chování) chováním podporujícím zdraví (například fyzickým cvičením). K popisu, předvídání a vysvětlení těchto procesů se vyvíjejí teorie nebo modely. Zdraví teorie změn chování jsou navrženy tak, aby zkoumaly soubor psychologických konstruktů, jejichž cílem je společně vysvětlit, co lidi motivuje ke změně a jak preventivně jednat.[2][3]

HAPA je otevřený rámec různých motivační a volní konstrukce, o nichž se předpokládá, že vysvětlují a předpovídají individuální změny ve zdravotním chování, jako je odvykání kouření nebo pití, a zlepšování fyzická aktivita úrovně, dentální hygiena použití bezpečnostních pásů, samovyšetření prsou, dietní chování,[4] a vyhýbání se řízení pod vlivem alkoholu.[5] HAPA navrhuje, že přijetí, zahájení a udržování chování v oblasti zdraví by mělo být koncipováno jako strukturovaný proces zahrnující fázi motivace a fázi vůle. První popisuje formování záměru, zatímco druhý odkazuje na plánování a akci (iniciativa, údržba, zotavení). Model zdůrazňuje zvláštní roli vnímané sebeúčinnosti v různých fázích změny zdravotního chování.[6]

Pozadí

Modely, které popisují změnu zdravotního chování, lze odlišit z hlediska předpokladu, zda jsou založeny na kontinuu nebo na jevišti.[7] Model kontinua (mediátor) tvrdí, že změna je kontinuální proces, který vede od nedostatku motivace prostřednictvím akční připravenosti k úspěšné změně nebo konečnému uvolnění. Výzkum takových modelů mediátorů se odráží v diagramech cest, které zahrnují distální a proximální prediktory cílového chování. Na druhé straně jevištní přístup předpokládá, že změna je nelineární a skládá se z několika kvalitativních kroků, které odrážejí různé způsoby myšlení lidí. Dvouvrstvá architektura, kterou lze použít buď jako kontinuum, nebo jako scénický model, je HAPA.[8] Zahrnuje sebeúčinnost, očekávané výsledky a vnímání rizika jako distální prediktory, záměr jako prostředník na střední úrovni a faktory vůle (jako je plánování akcí) jako nejbližší proximální prediktory chování. Vidět Sebeúčinnost.

Dobré úmysly se pravděpodobně promítnou do akce, když lidé plánují, kdy, kde a jak provést požadované chování. Záměry podporují plánování, což zase usnadňuje změnu chování. Bylo zjištěno, že plánování zprostředkovává vztah záměr-chování.[9] Bylo rozlišováno mezi akčním plánováním a copingovým plánováním. Plánování vyrovnání nastává, když si lidé představí scénáře, které jim brání v provádění zamýšleného chování, a vypracují jeden nebo více plánů, jak zvládnout tak náročnou situaci.[10]

HAPA je navržen jako sled dvou kontinuálních samoregulačních procesů, fáze stanovování cílů (motivace) a fáze sledování cílů (vůle). Druhá fáze se dělí na předakční fázi a akční fázi. Lze tedy superponovat tyto tři fáze (fáze) na modelu kontinua (mediátora) jako druhou vrstvu a tyto fáze považovat za moderátory. Tato dvouvrstvá architektura umožňuje přepínat mezi modelem kontinua a modelem scény v závislosti na dané výzkumné otázce.

Pět principů

HAPA má pět hlavních principů, které ho odlišují od ostatních modelů.[8]

Zásada 1: Motivace a vůle. První princip naznačuje, že je třeba rozdělit proces změny zdravotního chování do dvou fází. Existuje přepínač myšlení když lidé přecházejí od uvažování k činu. Nejprve přichází fáze motivace, ve které lidé rozvíjejí své záměry. Poté vstoupí do fáze vůle.

Zásada 2: Dvě fázové fáze. Ve fázi vůle existují dvě skupiny jednotlivců: ti, kteří dosud nepřevedli své záměry na skutky, a ti, kteří ano. V této fázi jsou neaktivní i aktivní osoby. Jinými slovy, ve volní fázi najdeme intendery i aktéry, kteří se vyznačují různými psychickými stavy. Kromě změny zdravotního chování jako kontinuálního procesu lze tedy v průběhu změny zdravotního chování vytvořit také tři kategorie lidí s různými způsoby myšlení v závislosti na jejich aktuálním místě pobytu: inspektoři, intendanti a herci. Hodnocení fází se provádí pomocí fázových algoritmů specifických pro chování.[11]

Princip 3: Postintentional planning. Intenders, kteří jsou ve volní předběžné fázi, jsou motivováni ke změně, ale nejednají, protože by mohli postrádat správné dovednosti k provedení svého záměru v akci. Plánování je v tomto okamžiku klíčovou strategií. Plánování slouží jako operativní prostředník mezi záměry a chováním.

Princip 4: Dva druhy mentální simulace. Plánování lze rozdělit na plánování akcí a plánování zvládání. Plánování akcí se týká času, místa a způsobu zamýšleného jednání. Plánování zvládání zahrnuje předjímání překážek a návrh alternativních opatření, která pomáhají dosáhnout cílů i přes překážky. Bylo shledáno jako užitečné rozdělení konstrukčního konstruktu na dva konstrukty, akční plánování a zvládání, protože studie potvrdily diskriminační platnost takového rozlišení.[12] Zdá se, že akční plánování je důležitější pro iniciaci zdravotního chování, zatímco pro zahájení a udržování akcí je zapotřebí plánování zvládání.[13]

Zásada 5: Fázově specifická sebeúčinnost. Vnímaná sebeúčinnost je vyžadována během celého procesu. Povaha sebeúčinnosti se však liší od fáze k fázi. Tento rozdíl souvisí se skutečností, že při postupu z jedné fáze do druhé existují různé výzvy. Stanovení cílů, plánování, zahájení, akce a údržba představují výzvy, které nejsou stejné povahy. Proto je třeba rozlišovat mezi prakční vlastní účinností, zvládáním vlastní účinnosti a zotavovací účinností.[14] Někdy jsou upřednostňovány termíny úkolová sebeúčinnost místo preaktivní sebeúčinnosti a udržovací sebeúčinnost místo zvládání a zotavení.

Psychologické intervence

Pokud jde o návrh intervencí, je možné zvážit identifikaci jednotlivců, kteří pobývají buď ve fázi motivace, nebo ve fázi vůle.[15] Poté se každá skupina stane terčem specifické léčby, která je přizpůsobena této skupině. Kromě toho je to teoreticky smysluplné a bylo shledáno užitečným dále rozdělit volní skupinu na ty, kteří hrají a na ty, kteří pouze hodlají hrát. V postintentionální předběžné fázi jsou jednotlivci označeni jako „intenders“, zatímco v akční fázi jsou označeni jako „herci“. Vhodným rozdělením v rámci procesu změny chování ve zdraví se tedy získají tři skupiny: nekontrolovatelé, intendeři a herci.[16] Termín „stádium“ byl v této souvislosti zvolen tak, aby se zmiňoval o stádiových teoriích, ale nikoli v přísné definici, která zahrnuje nevratnost a invariantnost. Pojmy „fáze“ nebo „myšlení“ mohou být pro tento rozdíl stejně vhodné. Základní myšlenkou je, že jednotlivci procházejí různými způsoby myšlení na cestě ke změně chování. Intervence tedy mohou být nejúčinnější, jsou-li přizpůsobeny těmto konkrétním způsobům myšlení. Například by měli mít nekontrolovatelé prospěch z konfrontace s očekáváním výsledků a určitou úrovní komunikace o riziku.[17] Musí se naučit, že nové chování (např. Fyzická aktivita) má pozitivní výsledky (např. pohoda, ztráta váhy, zábava) na rozdíl od negativních výsledků, které doprovázejí současné (sedavé) chování (jako je rozvoj nemoci nebo nepříjemnost). Naproti tomu by intendanti neměli mít prospěch z takového zacházení, protože po stanovení cíle již překročili tento způsob myšlení. Spíše by měli mít prospěch z plánování převodu svých záměrů do praxe.[18] A konečně, herci nepotřebují vůbec žádnou léčbu, pokud si nechtějí vylepšit své relaps dovednosti v oblasti prevence. Poté by měli být připraveni na konkrétní vysoce rizikové situace, v nichž bezprostředně hrozí selhání. Příprava může být procvičena tím, že je naučíte předvídat takové situace a získáte potřebnou úroveň vnímané sebeúčinnosti zotavení.[14]Existuje poměrně málo randomizovaných kontrolovaných studií, které zkoumaly pojem intervencí srovnávaných na základě HAPA, například v kontextu dietního chování,[19] fyzická aktivita,[20]a zubní hygiena.[21]

Viz také

Reference

  1. ^ Schwarzer, Ralf (06.06.2014). „Sebeúčinnost“. doi:10.4324/9781315800820. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  2. ^ Conner, M., & Norman, P. (Eds.). (2005). Predikce zdravotního chování: Výzkum a praxe s Sociální poznávání modely (2. vydání). Buckingham, Anglie: Otevřete univerzitní tisk.
  3. ^ Sniehotta, F. F. (2009). Směrem k teorii úmyslné změny chování: Plány, plánování a samoregulace. britský Journal of Health Psychology, 14, 261–273.
  4. ^ Biddle, S. J. H. a Fuchs, R. (2009). Psychologie cvičení: Pohled z Evropy. Psychologie sportu a cvičení, 10, 410–419.
  5. ^ Wilson, Hollie; Sheehan, Mary; Palk, Gavan; Watson, Angela (2016). „Sebeúčinnost, plánování a řízení v řízení pod vlivem alkoholu: Uplatňování procesu procesu zdravotní akce“. Psychologie zdraví. 35 (7): 695–703. doi:10.1037 / hea0000358. PMID  27195901.
  6. ^ Sutton, S. (2005). Fázové modely zdravotního chování. In M. Conner & P. ​​Norman (Eds.), Predicting health behavior: Research and practice with social cognition models (2. vydání, s. 223–275). Maidenhead, Anglie: Open University Press.
  7. ^ Lippke, S., & Ziegelmann, J. P. (2008). Teorie založená na změně zdravotního chování: Vývoj, testování a aplikace teorií pro intervence založené na důkazech. Aplikovaná psychologie: International Review, 57, 698–716.
  8. ^ A b Schwarzer, R. (2008). Modelování změny zdravotního chování: Jak předvídat a upravovat přijetí a udržování zdravotního chování. Aplikovaná psychologie: Mezinárodní recenze, 57 (1), 1–29.
  9. ^ Gollwitzer, P. M., & Sheeran, P. (2006). Záměry implementace a dosažení cíle: A metaanalýza efektů a procesů. Pokroky v experimentu Sociální psychologie, 38, 69–119.
  10. ^ Scholz, U., Schüz, B., Ziegelmann, J. P., Lippke, S., & Schwarzer, R. (2008). Kromě záměrů v chování: Plánování zprostředkovává mezi záměry a fyzickou aktivitou. British Journal of Health Psychology, 13, 479–494.
  11. ^ Lippke, S., Ziegelmann, J. P., Schwarzer, R., & Velicer, W. F. (2009). Platnost hodnocení fáze při osvojování a udržování fyzické aktivity a konzumace ovoce a zeleniny. Psychologie zdraví, 28, 183–193.
  12. ^ Sniehotta, F.F., Schwarzer, R., Scholz, U., & Schüz, B. (2005). Plánování akcí a plánování zvládání dlouhodobé změny životního stylu: Teorie a hodnocení. European Journal of Social Psychology, 35, 565–576.
  13. ^ Sniehotta, F. F., Scholz, U., & Schwarzer, R. (2006). Akční plány a plány zvládání tělesných cvičení: Studie podélné intervence v rehabilitaci srdce. British Journal of Health Psychology, 11, 23–37.
  14. ^ A b Luszczynska, A., Mazurkiewicz, M., Ziegelmann J. P., & Schwarzer, R. (2007). Obnova sebeúčinnosti a záměru jako prediktorů chování při běhu nebo běhání: Zesílené panelová analýza po dobu dvou let. Psychologie sportu a cvičení, 8, 247–260.
  15. ^ Schüz, B., Sniehotta, F. F. a Schwarzer, R. (2007). Fázové účinky zásahu řízení akce na zubní nit. Zdravotnické vzdělání Výzkum, 22, 332–341.
  16. ^ Luszczynska, A., Tryburcy, M., & Schwarzer, R. (2007). Zlepšení spotřeby ovoce a zeleniny: Intervence vlastní účinnosti ve srovnání s kombinovanou intervencí vlastní účinnosti a plánování. Výzkum výchovy ke zdraví, 22, 630–638.
  17. ^ Schwarzer, R., Cao, D. S., & Lippke, S. (2010). Postupné minimální zásahy ke zvýšení fyzické aktivity u čínských adolescentů. Journal of Adolescent Health, 47, 533–539. doi:10.1016 / j.jadohealth.2010.03.015.
  18. ^ Wiedemann, A. U., Schüz, B., Sniehotta, F.F., Scholz, U., & Schwarzer, R. (2009). Rozuzlení vztahu mezi záměry, plánováním a chováním: Moderovaná mediační analýza. Psychology & Health, 24 (1), 67–79.
  19. ^ Wiedemann, A. U., Lippke, S., Reuter, T., Schüz, B., Ziegelmann, J. P., & Schwarzer, R. (2009). Predikce fázových přechodů v příjmu ovoce a zeleniny. Výzkum výchovy ke zdraví, 24, 596–607. doi:10.1093 / her / cym092 .
  20. ^ Lippke, S., Schwarzer, R., Ziegelmann, J. P., Scholz, U., & Schüz, B. (2010). Testování fázově specifických účinků srovnávané intervence: Randomizovaná kontrolovaná studie zaměřená na fyzické cvičení a jeho prediktory. Výchova ke zdraví a chování, 37, 533–546. doi:10.1177/1090198109359386 .
  21. ^ Schüz, B., Sniehotta, F. F., Mallach, N., Wiedemann, A., & Schwarzer, R. (2009). Předvídání přechodů z preintenčních, záměrných a akčních fází změn: Dodržování ústních doporučení pro péči o sebe. Výzkum výchovy ke zdraví, 24, 64–75. doi:10.1093 / her / cym092

Další čtení

  • Carvalho, T., Alvarez, M.J., Barz, M., & Schwarzer, R. (2014). Přípravné chování pro používání kondomů u heterosexuálních mladých mužů: Podélný model mediace. Výchova ke zdraví a chování. Publikováno online: 2. července 2014. DOI: 10.1177 / 1090198114537066
  • Craciun, C., Schüz, N., Lippke, S., & Schwarzer, R. (2012). Mediátorový model používání krémů na opalování: Podélná analýza sociálně-kognitivních prediktorů a mediátorů. International Journal of Behavioral Medicine, 19, 65-72. doi: 10,1007 / s12529-011-9153-x
  • Godinho, C., Alvarez, M. J., Lima, M. L. a Schwarzer, R. (2014). Will nestačí: Zvládnout plánování a řízení akcí jako prostředníci v predikci příjmu ovoce a zeleniny. British Journal of Health Psychology. DOI: 10.1111 / bjhp.12084
  • Gellert, P., Krupka, S., Ziegelmann, J. P., Knoll, N., & Schwarzer, R. (2014). Intervence přizpůsobená věku podporuje změny fyzické aktivity u starších dospělých: Randomizovaná kontrolovaná studie. International Journal of Behavioral Medicine. ONLINE 17. července 2013. doi:10.1007 / s12529-013-9330-1
  • Gutiérrez-Doña, B., Lippke, S., Renner, B., Kwon, S., & Schwarzer, R. (2009). Jak sebeúčinnost a plánování předpovídají stravovací chování u kostarických a jihokorejských žen: Moderovaná zprostředkovací analýza. Aplikovaná psychologie: Zdraví a pohoda, 1(1), 91–104.
  • Lippke, S., Wiedemann, A. U., Ziegelmann, J. P., Reuter, T., & Schwarzer, R. (2009). Sebeúčinnost umírňuje zprostředkování záměrů do chování prostřednictvím plánů. American Journal of Health Behavior, 33(5), 521–529.
  • Radtke T, Scholz U, Keller R, Hornung R (2011). Kouření je v pořádku, pokud se stravuji zdravě: Vyrovnávací zdravotní víry a jejich role v úmyslech a kouření v rámci přístupu Health Action Process. Psychology and Health, 27 (Suppl 2): ​​91-107.
  • Parschau, L., Barz, M., Richert, J., Knoll, N., Lippke, S., & Schwarzer, R. (2014). Fyzická aktivita u dospělých s obezitou: Testování přístupu k akčním procesům v oblasti zdraví. Rehabilitation Psychology, 59, 42-49. doi: 10,1037 / a0035290
  • Payaprom, Y., Bennett, P., Alabaster, E., & Tantipong, H. (2011). Využití přístupu a implementace zdravotního akčního procesu ke zvýšení absorpce očkování proti chřipce u vysoce rizikových thajských jedinců: kontrolovaná studie před a po. Psychologie zdraví, 1-10. doi: 10,1037 / a0023580.
  • Renner, B., Kwon, S., Yang, B.-H., Paik, K.C., Kim, S.H., Roh, S., Song, J., Schwarzer, R. (2008). Sociálně-kognitivní prediktory dietního chování u jihokorejských mužů a žen. International Journal of Behavioral Medicine, 15 (1), 4–13.
  • Reuter, T., Ziegelmann, J. P., Wiedemann, A. U., & Lippke, S. (2008). Dietní plánování jako prostředník vztahu úmysl-chování: Návrh experimentálně-kauzálního řetězce. Aplikovaná psychologie: mezinárodní recenze. Zvláštní vydání: Zdraví a pohoda, 57, 194–297.
  • Scholz, U., Sniehotta, F. F., Schüz, B., & Oeberst, A. (2007). Dynamika v samoregulaci: Samoúčinnost provádění plánu a zvládnutí akčních plánů. Journal of Applied Social Psychology, 37, 2706–2725.
  • Scholz, U., Nagy, G., Schüz, B., & Ziegelmann, J. P. (2008). Role motivačních a voličních faktorů pro samoregulační běžecký trénink: Sdružení na úrovni mezi lidmi a uvnitř nich. British Journal of Social Psychology, 47 (3), 421–439.
  • Schwarzer, R. & Luszczynska, A. (2015). Přístup k akčním procesům v oblasti zdraví. In M. Conner, & P. ​​Norman (Eds.), Predicting health behaviors (pp. 252–278). 3. vydání. Maidenhead, Velká Británie: McGraw Hill Open University Press.
  • Teng, Y. & Mak, W. W. S. (2011). Role plánování a sebeúčinnosti při používání kondomů u mužů, kteří mají sex s muži: Aplikace přístupového modelu procesu zdravotní akce. Psychologie zdraví, 2011, 30, 119–128. DOI: 10.1037 / a0022023
  • Wiedemann, A. U., Lippke, S., Reuter, T., Ziegelmann, J. P., & Schüz, B. (2011). Čím více tím lépe? Počet plánů předpovídá změnu zdravotního chování. Aplikovaná psychologie: Zdraví a pohoda, 3, 87–106. doi:10.1111 / j.1758-0854.2010.01042.x
  • Wiedemann, A. U., Lippke, S., Reuter, T., Ziegelmann, J. P., & Schwarzer, R. (2011). Jak plánování usnadňuje změnu chování: Aditivní a interaktivní efekty randomizované kontrolované studie. European Journal of Social Psychology, 41, 42–51. doi:10,1002 / ejsp.724
  • Zhou, G., Gan, Y., Ke, Q., Knoll, N., Lonsdale, C., & Schwarzer, R. (2016). Vyvarování se vystavení znečištění ovzduší pomocí filtračních respirátorů s obličejovou maskou: Aplikace přístupu k akčnímu procesu v oblasti zdraví. Health Psychology, 35, 141-147. {{Doi: 10.1037 / hea0000264}}
  • Zhang, C.-Q., Zhang, R., Schwarzer, R., & Hagger, M. S. (2019). Metaanalýza procesu zdravotní akce. Psychologie zdraví, 38 (7), 623–637. https://doi.org/10.1037/hea0000728

externí odkazy