Index zdravotnických pomůcek - Health Utilities Index

The Index zdravotnických pomůcek (HUI) je klasifikační stupnice používaná k měření celkového zdravotního stavu a souvisejícího se zdravím kvalita života (HRQoL). Dotazníky HUI jsou navrženy pro mapování na dva klasifikační systémy, HUI-2 a HUI-3, které jsou schopné měřit 24 000 respektive 972 000 jedinečných zdravotních stavů. Klasifikace HUI měří řadu oblastí zdraví s příklady, jako jsou senzace, pohyblivost, bolest, poznání, pohyb a emoce. Zdravotní pomůcka hodnoty se běžně vyrábějí pomocí HUI jako součásti roky života upravené podle kvality (QALY) výpočet použitý v zdraví populace a ekonomika.^[1]

Rozvoj

Původně vyvinutý společností McMaster University v Kanadě se HUI následně vyvinul a byl přizpůsoben společností Health Utilities Inc. Účelem vývoje HUI bylo vytvoření standardizovaného klasifikačního systému pomocí bodování založeného na preferencích.^[2] HUI byl modelován pomocí nástroj s více atributy teorie k hodnocení celkové kvality života účastníků související se zdravím. HUI byl poprvé použit k hodnocení HRQoL u kojenců s velmi nízkou porodní hmotností a u dospívajících s rakovinou a od té doby jej převzali tisíce respondentů ze stovek výzkumníků.^[1]

O kategoriích atributů bylo rozhodnuto po konzultaci s veřejností, aby seřadilo jejich pořadí důležitosti. Použitím Von Neumann-Morgansternova věta o užitečnosti k měření zdravotního stavu účastníků se odpovědi na zdravotní stav pro každý atribut převedou na standardizovanou hodnotu zdravotního stavu, která je podrobně popsána níže.

Dotazníky HUI-2 a HUI-3 jsou proprietární a jsou k dispozici pro použití na webových stránkách Health Utilities Inc.^[1] Za použití dotazníku se platí licenční poplatek, který obvykle stojí 3 000 USD za použití jednoho výzkumného projektu. Součástí licence je příručka popisující, jak převést odpovědi průzkumu na úrovně atributů.

Systémy klasifikace stupnice^[1][2]

HUI-2

Systém klasifikace HUI-2 se skládá ze 7 atributů včetně vjemu, pohyblivosti, emocí, poznání, péče o sebe, bolesti a plodnosti. Plodnost se v současné době v dotazníku HUI-2 nepoužívá, ale byla historicky zahrnuta, aby se zohlednily účinky neplodnosti na kvalitu života související se zdravím. Účastníci, kteří odpovídají na každý atribut, si vyberou jednu ze tří až pěti položek odpovědi. HUI-2 je schopen identifikovat 24 000 jedinečných zdravotních stavů. Odpověď na úrovni 1 nenaznačuje žádné potíže ani rušení, zatímco nejvyšší úroveň v každém z atributů odpovídá nejnižší možné kvalitě života. V následující tabulce je uveden počet úrovní zdravotního stavu pro každý atribut:

HUI-3

Klasifikační systém HUI-3 se skládá z 8 atributů, včetně zraku, sluchu, řeči, pohyblivosti, obratnosti, emocí, poznání a bolesti. Tyto atributy se pohybují od pěti nebo šesti úrovní zdravotních stavů pro každý atribut. HUI-3 je schopen identifikovat 972 000 jedinečných zdravotních stavů. V souladu s HUI-2 označuje odpověď úrovně 1 nejlepší možný zdravotní stav pro daný atribut, zatímco nejvyšší úroveň označuje nejhorší možný zdravotní stav. V následující tabulce je uveden počet úrovní zdravotního stavu pro každý atribut:

Rozdíly mezi HUI-2 a HUI-3

HUI-3 byl vytvořen za účelem aktualizace kategorií odpovědí HUI-2 poté, co byly některé položky atributové odpovědi kritizovány za to, že nemají aplikaci na studie obecné populace. Například atribut emoce HUI-2 se zaměřuje na úzkost a úzkost, zatímco emoce HUI-3 se zaměřuje na štěstí ve srovnání s depresí. Atribut bolesti HUI-2 se primárně týká závažnosti bolesti, zatímco HUI-3 se týká frekvence a kontroly bolesti. Poznání v HUI-2 se zaměřuje na učení, zatímco HUI-3 se zaměřuje na schopnost účastníků řešit problémy. Navíc se senzace v HUI-2 rozdělila na zrak, sluch a řeč pro aktualizaci HUI-3.

Bodování^[1]

Identifikaci zdravotního stavu lze stanovit pro každý z možných zdravotních stavů v HUI-2 a HUI-3. Jedinečný stav je popsán jako posloupnost čísel na základě úrovně vybrané pro každý atribut. V HUI-2 je dokonalé zdraví popsáno jako posloupnost sedmi v řadě (tj. 1111111). Úrovně stavu stavu HUI se převádějí na nástroje stavu pomocí buď s jedním atributem, nebo s více atributy. Každá definovaná úroveň stavu zdraví má přiřazenu hodnotu užitečnosti stavu a používá se ve vzorci popsaném níže. Hodnoty užitku se určují pomocí časový kompromis metody, které určují preference pro konkrétní zdravotní stavy.

V HUI se užitné hodnoty pohybují od -0,03 pro HUI-2 a -0,36 pro HUI-3 do 1,00. Hodnota zdravotní prospěšnosti 1,00 znamená dokonalé zdraví, zatímco skóre 0,00 znamená smrt. Zohlednit skutečnost, že některé zdravotní stavy jsou širokou veřejností označovány jako horší než smrt. Chcete-li vypočítat skóre stavu zdraví, převádějí se stavy stavu pro každou odpověď pomocí vyhledávací tabulky a matematického vzorce. Každý atribut a úroveň má odpovídající hodnotu koeficientu, která má být vložena do vzorce pro výpočet zdravotního stavu.

HUI-2

Multiatributové koeficienty pro převod

Každý z těchto koeficientů by byl zadán do následujícího vzorce, čímž by se získala obecná prospěšnost pro zdraví:

${ displaystyle U = 1,06 (Pocit * Mobilita * Emoce * Poznání * Péče o sebe * Bolest * Plodnost) -0,06}$

HUI-3

U skóre atributů s jedním atributem v HUI-3 poskytuje tabulka zveřejněná na webu Health Utilities Inc. odpovídající skóre nástroje pro zdraví.^[1] Pro funkce obsluhy s více atributy se používá samostatná tabulka, která zohledňuje celkovou obslužnou funkci založenou na každém z osmi atributů v HUI-3. Následující tabulka poskytuje přidružené koeficienty použité ve vzorci nástroje pro zdraví:

Pro každý stav stavu je úroveň atributu vybraná v odpovědi zadána do následujícího vzorce nástroje pro zdraví:

${ displaystyle U = 1,371 (Vize * Sluch * Řeč * Ambulace * Obratnost * Emoce * Poznání * Bolest) -0,371}$

Příklad

Zdravotní stav pro respondenta následujících:

Odpovídající koeficienty spojené s každým atributem a úrovní se zadávají do výše uvedeného vzorce jako:

U = 1,371 (1 * 0,95 * 0,94 * 0,86 * 0,95 * 0,85 * 0,92 * 0,77) -0,371

Výsledky výpočtu přinesly celkovou prospěšnost pro zdraví 0,231. Tato hodnota označuje celkový zdravotní stav respondentů na standardizovaném měřítku, které lze porovnat s jinými nástroji.

Aktuální použití

Od svého vývoje se klasifikační systémy HUI hojně používají v klinických studiích. HUI-2 a HUI-3 se používají k vyvolání skóre zdravotního stavu od respondentů, které jsou převedeny na skóre zdravotní pomůcky. Skóre zdravotní prospěšnosti se pak používají v klinických studiích k hodnocení kvalitních let života v důsledku klinických intervencí. HUI byl studován v chorobných stavech napříč zdravotním spektrem rakovina, mrtvice, a duševní zdraví.^[3][4] Mezi příklady léčby patří srovnání mezi dvěma nebo více léčiva, lékařské přístroje a další lékařské technologie.

Kvalitně upravené roky života se počítají vynásobením počtu let života získaných prospěšností pro zdraví. Úprava zohledňuje změny kvality života související se zdravím pro daný zdravotní stav v důsledku léčby. Mezi běžné aplikace patří analýza efektivity nákladů a srovnávací účinnost analýzy, což jsou typy ekonomické analýzy. Tyto typy analýz se používají k informování rozhodnutí o rozsahu hodnoty, kterou konkrétní léčba poskytuje ve srovnání s jinými léčbami na populační úrovni zdraví.^[5]

Doposud se klasifikační systémy HUI zaměřovaly na hodnocení zdraví populace za účelem rozhodování o využití zdravotní péče na makroúrovni, nicméně je zvažováno jeho použití k identifikaci zdravotního stavu jednotlivců pro použití v klinickém prostředí.^[6]

Platnost a spolehlivost

Od svého zavedení v roce 1991 byly dotazníky a klasifikační systémy HUI přeloženy do 35 různých jazyků a byly použity 300 vyšetřovateli ve 20 různých zemích po celém světě.^[1] Výzkum prokázal, že HUI poskytuje srovnatelná měřítka celkového zdravotního stavu s SF-36 a EQ-5D, další dobře zavedené dotazníky používané v této oblasti.^[7]

Reference