Zákon o organizaci zdravotní péče z roku 1973 - Health Maintenance Organization Act of 1973

Zákon o organizaci zdravotní péče z roku 1973
Velká pečeť Spojených států
Dlouhý názevZákon, kterým se mění zákon o službách veřejného zdraví s cílem poskytnout pomoc a podporu při zakládání a rozšiřování organizací pro údržbu zdraví a pro jiné účely.
PřezdívkyZákon o kvalitě zdravotní péče
Přijatothe 93. kongres Spojených států
Efektivní29. prosince 1973
Citace
Veřejné právo93-222
Stanovy na svobodě87 Stat.  914
Kodifikace
Zákony pozměněnyZákon o veřejném zdravotnictví z roku 1944
Názvy pozměněny42 U.S.C .: Veřejné zdraví a sociální péče
USA oddíly vytvořeny42 U.S.C. ch. 6A § 300e a násl.
Legislativní historie
Hlavní změny
Změny organizace pro údržbu zdraví z roku 1976, P.L. 94-460, 90 Stat.  1945[1]
Změny organizace pro údržbu zdraví z roku 1978, P.L. 95-559, 92 Stat.  2131
Souhrnný zákon o usmíření rozpočtu z roku 1981, P.L. 97-35, 95 Stat.  357
Změny organizace pro údržbu zdraví z roku 1988, P.L. 100-517, 102 Stat.  2578
Zákon o přenositelnosti a odpovědnosti v oblasti zdravotního pojištění (HIPAA), P.L. 104-191, 110 Stat.  1936

The Zákon o organizaci zdravotní péče z roku 1973 (Pub. L. 93-222 kodifikováno jako 42 U.S.C. §300e) je zákon Spojených států přijatý 29. prosince 1973. Zákon o organizaci zdravotní péče, neformálně známý jako federální zákon o HMO, je federální zákon který stanoví zkušební federální program na podporu a podporu rozvoje organizace pro údržbu zdraví (HMO). Federální zákon o HMO změnil Zákon o veřejném zdravotnictví, který Kongres schválil v roce 1944. Hlavním sponzorem federálního zákona o HMO byl Senátor Edward M. Kennedy (MA).

Zásady

Prezident Richard Nixon podepsal zákon S.14 do zákona 29. prosince 1973.[2]

To zahrnovalo pověřenou duální volbu podle § 1310 zákona.[3]

Health Maintenance Organization (HMO) je termín, který jako první vytvořil Dr. Paul M. Ellwood, Jr.[4] Koncept zákona o HMO začal diskusemi, které Ellwood a jeho členové skupiny Interstudy vedli s poradci pro správu Nixona[5] kteří hledali způsob, jak omezit lékařskou inflaci.[6] Ellwoodova práce vedla k případnému zákonu o HMO z roku 1973.[7]

Poskytovala granty a půjčky na poskytnutí, zahájení nebo rozšíření a Organizace pro údržbu zdraví (HMO); odstranil určitá státní omezení pro federálně kvalifikované HMO; a požadoval, aby zaměstnavatelé s 25 a více zaměstnanci nabídli federálně certifikované možnosti HMO, pokud zaměstnancům nabídnou tradiční zdravotní pojištění. Nevyžadovalo, aby zaměstnavatelé nabízeli zdravotní pojištění. Zákon tento pojem zpevnil HMO a umožnil HMO lepší přístup na trh zaměstnavatelů. Platnost ustanovení o dvojí volbě vypršela v roce 1995.

Výhody nabízené federálně kvalifikovaným HMO

  • Peníze na rozvoj
  • Přepsání konkrétních omezujících státních zákonů
  • Mandát nabízený konkrétním zaměstnavatelům nabídnout volitelný plán HMO jako součást jejich balíčku zaměstnaneckých výhod

Kvalifikace federálně kvalifikované HMO

Aby se HMO stala federálně kvalifikovanou, musí splňovat tyto požadavky:

  • Poskytnout komplexnější balíček výhod;[8]
  • Být k dispozici širší reprezentativní populaci;
  • Být nabídnuta na spravedlivějším základě;
  • Větší účast spotřebitelů;
  • Vše za stejnou nebo nižší cenu než tradiční formy pojistného krytí

Účinky činu

  • Federální finanční pomoc pro rozvoj HMO - pomáhal jednotlivým HMO při získávání souhlasu (označovaného jako kvalifikace) od federální vlády[9]
  • Marketingová podpora prostřednictvím mandátu s dvojí volbou - Povinní zaměstnavatelé, aby všem zaměstnancům nabízeli pokrytí od nejméně jedné federálně kvalifikované HMO (duální volba).

Problémové oblasti

  • Definice "Medical Group"[10]
  • Komplexní výhody a omezení plateb
  • Otevřete registraci a hodnocení komunity
  • Povinná „duální volba“
  • Zpoždění při provádění

Změny zákona o HMO z roku 1973

Další čtení

  • Hall, Mark A .; Bobinski, Mary Anne; Orentlicher, David (20. února 2008). Zákon o financování a regulaci zdravotnictví. New York: Vydavatelé Aspen. p. 648. ISBN  978-0-7355-7299-7. OCLC  183928753.
  • Leiyu Shi; Douglas A. Singh (2010). Základy systému zdravotní péče v USA (2. vyd.). Sudbury, Massachusetts: Vydavatelé Jones a Bartlett. ISBN  978-0-7637-6380-0.
  • J. L. Dorsey (leden 1975). „Zákon o organizaci pro udržování zdraví z roku 1973 (P.L. 93-222) a předplacené plány skupinové praxe“. Zdravotní péče. 13 (1): 1–9. doi:10.1097/00005650-197501000-00001. PMID  803289.
  • Richard M. Nixon (29. prosince 1973). „Prohlášení o podpisu zákona o organizaci pro udržování zdraví z roku 1973“. Online Gerhard Peters a John T. Woolley: Projekt amerického předsednictví.

Definice

Organizace pro údržbu zdraví (HMO) je plán řízené péče, který zahrnuje financování a poskytování inkluzivního souboru služeb zdravotní péče jednotlivcům zapsaným do sítě.[12]

Reference

  1. ^ L. R. Gruber; Shadle, M .; Polich, C. L. (1988). „Od pohybu k průmyslu: růst HMO“. Záležitosti zdraví. 7 (3): 197–208. doi:10.1377 / hlthaff.7.3.197. PMID  3215617.
  2. ^ Kant Patel; Mark Rushefsky (2006). Politika zdravotní péče a politika v Americe (3. vyd.). Armonk, NY: ME Sharpe. ISBN  0-7656-1478-2.
  3. ^ Ellen Throwerová; John M. Manders (prosinec 1988). „Legislativní přístup na trh: Historický a legislativní vývoj mandátu dvojí volby ve federálním zákoně o HMO“. Journal of Insurance Regulation. 7 (2): 191. ISSN  0736-248X.
  4. ^ Arnold J. Rosoff (podzim 1975). „Federální zákon o pomoci HMO: Pomocná ruka nebo překážka?“. American Business Law Journal. 13 (2): 137. doi:10.1111 / j.1744-1714.1975.tb00971.x. ISSN  0002-7766.
  5. ^ Nixon, Richard. „Přepis nahraného rozhovoru mezi prezidentem Richardem Nixonem a Johnem D. Ehrlichmanem (1971), který vedl k aktu HMO z roku 1973“. wikisource.org. Wikisource. Citováno 30. března 2018.
  6. ^ „Ellwood: věštec HMO“. Moderní zdravotnictví: 40. 7. srpna 2006.
  7. ^ Charles S. Lauer (14. února 2000). „Oslava tří vizionářů“. Moderní zdravotnictví: 29.
  8. ^ Arnold J. Rosoff (podzim 1975). „Federální zákon o pomoci HMO: Pomocná ruka nebo překážka?“. American Business Law Journal. 13 (2): 137. doi:10.1111 / j.1744-1714.1975.tb00971.x. ISSN  0002-7766.
  9. ^ David Strang; Ellen M. Bradburn (2001). Campbell, John L. (ed.). „Teorizovat legitimitu nebo legitimovat teorii?“. Vzestup neoliberalismu a institucionální analýza. Princeton, NJ: Princeton University Press: 129–158. ISBN  0-691-07086-5.
  10. ^ Arnold J. Rosoff (podzim 1975). „Federální zákon o pomoci HMO: Pomocná ruka nebo překážka?“. American Business Law Journal. 13 (2): 137. doi:10.1111 / j.1744-1714.1975.tb00971.x. ISSN  0002-7766.
  11. ^ L. R. Gruber; Shadle, M .; Polich, C. L. (1988). „Od pohybu k průmyslu: růst HMO“. Záležitosti zdraví. 7 (3): 197–208. doi:10.1377 / hlthaff.7.3.197. PMID  3215617.
  12. ^ Mark A. Hall; Mary Anne Bobinski; David Orentlicher (c. 2008). Zákon o financování a regulaci zdravotnictví. New York: Vydavatelé Aspen. ISBN  978-0-7355-7299-7.