Grossmanův model poptávky po zdraví - Grossman model of health demand

The Grossmanův model poptávky po zdraví je model pro studium poptávky po zdraví a lékařské péči, který nastínil Michael Grossman v monografii z roku 1972 s názvem: Poptávka po zdraví: teoretické a empirické šetření. Modelová poptávka po lékařské péči na interakci mezi funkcí poptávky po zdraví a produkční funkcí pro zdraví. Andrew Jones, Nigel Rice a Paul Contoyannis nazývají model „otcem zakladatele poptávky po modelech zdraví“.[1]

Modelka

V tomto modelu je zdraví trvalým kapitálovým statkem, který se v průběhu času zdědí a znehodnocuje. Investice do zdraví mají formu nákupu zdravotní péče a dalších vstupů a odpisy jsou interpretovány jako přirozené zhoršování zdraví v průběhu času.[2] V modelu vstupuje zdraví do užitkové funkce přímo, protože dobří lidé získávají potěšení a nepřímo jako investice, která zpřístupňuje zdravější čas pro tržní a netržní aktivity.[1]

Model vytváří dynamický systém rovnic, který lze vrhat jako problém optimalizace, kde je užitečnost optimalizována nad hrubými investicemi do zdraví v každém období, spotřebou lékařské péče a časovými vstupy do funkce hrubých investic v každém období. Tímto způsobem je délka života agenta pro model částečně endogenní.[1]

Problémy s dynamickou optimalizací se často optimalizují pomocí komparativní statiky, kdy se nastavují parciální derivace výsledné zájmové funkce, v tomto případě užitkové funkce, rovna nule. Když se předpokládá, že částečná derivace funkce užitku s ohledem na spotřebu zdraví je rovna nule, výsledným submodelem je investiční model. Řešení problému tohoto dílčího modelu obecně ukazují, že míra návratnosti zdravotního kapitálu se musí rovnat nákladům na příležitosti zmíněného kapitálu. Zvýšení míry odpisů v čase tedy způsobí snížení optimálního stavu zdraví. Pokud je mezní účinnost kapitálové křivky nepružná, hrubé investice v průběhu času rostou. V praxi tedy tento model předpovídá, že starší lidé budou mít více nemocného času a času stráveného zvyšováním zdraví a budou mít vyšší výdaje na lékařskou péči než mladší lidé. Dalším důsledkem je, že jelikož zvyšování mezd posouvá mezní účinnost kapitálové křivky doprava a zvyšuje sklon křivky, zvýšení mezd zvýší poptávku po zdravotním kapitálu.[1]

Teoretické expanze

Model Grossman byl rozšířen v mnoha směrech. Mezi první, kteří do modelu zahrnuli nejistotu, byli Charles Phelps a Maureen Cropper.[3][4]

Vztah mezi vzděláním a zdravím rozšířil v modelu Isaac Ehrlich.[5] Co se týče vztahu mezi vzděláním a poptávkou po lékařské péči, jednou důležitou otázkou je, zda je mezní účinnost elasticity kapitálu ve vztahu ke vzdělání menší nebo větší než jedna. Pokud je křivka elastická (pružnost větší než jedna), vzdělání zvýší poptávku po lékařské péči. Na druhou stranu, pokud je křivka nepružná, vzdělání sníží poptávku po lékařské péči.[1]

Jan Acton rozšířil časové omezení tím, že do zdravotní péče zahrnul cestování a čekací dobu.[6][7]

Empirický odhad

Důležité empirické studie těchto složek zahrnují studii RAND Health Insurance Study vedenou Joseph Newhouse v 70., 80. a 90. letech. Tato studie se snažila odhadnout pružnost příjmu, ceny peněz a časové ceny poptávky po lékařské péči.[7][8] Další důležitou studií bylo oregonské zdravotní pojištění na konci dvacátých let, které rovněž odhalilo roli poskytování veřejného zdraví na poptávce po zdravotní péči a byla vedena Katherine Baicker a Amy Finkelstein.[9]

Kritiky

V modelu není zdraví ani čistým investičním dobrem, ani čistým dobrým spotřebním zbožím, ale zdraví zásob prospívá agentovi dvěma způsoby, přímo zvyšuje užitečnost a za druhé zvyšuje zdravou dobu dostupnou pro jiné činnosti. Jednou z prvních kritik je, že koncipování zdraví jako dichotomického konceptu je intuitivně nesprávné, protože zdraví je současně obojí a zdraví poskytuje obě alternativy současně.[10]

Podobně kritici Grossmanova modelu konceptualizovali problém nikoli z pohledu poptávky po zdravotní péči, ale vyhýbání se nemocem, které jsou samy o sobě disutilitou.[11] V tomto smyslu je špatné zdraví považováno za faktor snižující nebo přerušující schopnost jednotlivce dosáhnout maximální užitek, přičemž smrt je považována za trvalé přerušení.

V dalším odklonu od Grossmanova modelu v otázce výdajů a poptávky v průběhu času profesor ekonomie na University of Maryland Maureen Cropper tvrdí, že poptávka po zdravotní péči by měla být vymezena mezi preventivní péčí a léčbou nemocí, přičemž ta druhá často souvisí s léčbou na konci života a lze ji považovat za náhodnější na základě výskytu nemoci.[12] První proměnná je předvídatelnější, ale do značné míry souvisí s proměnnými dříve v jejich životním cyklu a přítomnými na trhu práce.[13]

Vědci dále zpochybnili nezávislost jednotlivých proměnných v modelu, jako je vzdělání, příjem, stejně jako socioekonomický a profesní status.[14] Zvláštní pozornost byla věnována rizikovějším profesím, které obecně znamenají vyšší mzdy kvůli pracovním rizikům, a tak činí takovou proměnlivou závislost.[15] Hodně ve stejném bodě, Dr. Victor Fuchs tvrdí, že genetické i genderové rozdíly fungují v modelu jako nepozorovatelné, neměnné proměnné.[16]

Reference

  1. ^ A b C d E Jones, Andrew M. Rice, Nigel a Contoyannis, Paul. Dynamika zdraví in Jones, Andrew M., ed. Elgarův společník v ekonomice zdraví. Publishing Edward Elgar, 2012. s. 15
  2. ^ Grossman 1972
  3. ^ Phelps, Charles E. "Požadavek na pojištění náhrady." In Role zdravotního pojištění v sektoru zdravotnických služeb, s. 115-162. NBER, 1976.
  4. ^ Cropper, Maureen L. „Zdraví, investice do zdraví a volba povolání.“ Journal of Political Economy 85, č. 6 (1977): 1273-1294.
  5. ^ Ehrlich, Izák. O interakci mezi vzděláváním a zdravím a pojetí lidského kapitálu. Mimeo., Jan, 1978.
  6. ^ Acton, Jan Paul. „Nepeněžní faktory v poptávce po lékařských službách: některé empirické důkazy.“ Journal of Political Economy 83, č. 3 (1975): 595-614.
  7. ^ A b Grossman 1982
  8. ^ Manning, Willard G., Joseph P. Newhouse, Naihua Duan, Emmett B. Keeler a Arleen Leibowitzová. „Zdravotní pojištění a poptávka po lékařské péči: důkazy z randomizovaného experimentu.“ The American economic review (1987): 251-277.
  9. ^ Finkelstein, Amy, Sarah Taubman, Bill Wright, Mira Bernstein, Jonathan Gruber, Joseph P. Newhouse, Heidi Allen, Katherine Baicker a Oregon Health Study Group. „Experiment v Oregonu se zdravotním pojištěním: důkazy z prvního roku.“ The Quarterly journal of economics 127, no. 3 (2012): 1057-1106.
  10. ^ Muurinen, Jaana-Marja. „Poptávka po zdraví: zobecněný Grossmanova model.“ Journal of Health economics 1, č. 1 (1982): 5-28.
  11. ^ Cropper, M. L. (1977). Zdraví, investice do zdraví a volba povolání. Journal of Political Economy, 85 (6), 1273-1294.
  12. ^ tamtéž
  13. ^ tamtéž
  14. ^ Fuchs, V. R. (2004). Úvahy o socioekonomických korelátech zdraví. Journal of health economics, 23 (4), 653-661.
  15. ^ tamtéž
  16. ^ tamtéž

Bibliografie

  • Grossman, Michael. „Poptávka po zdraví: teoretické a empirické šetření.“ Knihy NBER (1972).
  • Grossman, Michael. „Poptávka po zdraví po deseti letech.“ Journal of Health Economics 1, č. 1 (1982): 1-3.
  • Grossman, Michael. „Poptávka po zdraví o 30 let později: velmi osobní retrospektiva a perspektivní reflexe.“ Journal of Health Economics 23, č. 4 (2004): 629-636.
  • Grossman, Michael. Poptávka po zdraví: Teoretické a empirické vyšetřování. Columbia University Press, 2017.