Zřeknutí se Florida Medicaid - Florida Medicaid waiver - Wikipedia

Florida má několik Zřeknutí se Medicaid Programy. Programy osvobození od Medicaid umožňují příjemcům „upustit“ od institucionalizace a místo toho zvolit přímé služby, které jim pomohou žít v komunitě. Služby vzdání se programu mohou nabízet další podpory a služby, než jaké poskytuje tradiční Medicaid.

HCBS / DD Waiver Program

The Zřeknutí se služeb pro domácnosti a komunity, nazývaný také HCBS / DD Waiver nebo „Big“ Waiver, je jedním z Florida Medicaid Waiver Programů, který pomáhá lidem se zdravotním postižením. Mezi tato postižení patří: Kognitivní poruchy, spina bifida, dětská mozková obrna, Prader-Williho syndrom, Downův syndrom, Phelan-McDermidův syndrom, a Autismus. Program osvobození od léčivých přípravků HCBS / DD pomáhá pokrýt náklady na věci, za které běžný lék neplatí.

HCBS Waiver má v současné době 28 služeb[1] a existuje výdajový strop na základě potřeb jednotlivců. Služby však musí být „lékařsky nezbytné“.

Jednotlivci, kteří splňují následující kritéria, mají nárok na příjem služeb v rámci výjimky pro domácí a komunitní služby:

  • Být mladší 65 let
  • Bydlete v oblasti služeb projektu Diversion
  • Staňte se obyvatelem Floridy
  • Staňte se občanem USA nebo kvalifikovaným občanem
  • Podejte žádost o další výhody, na které mohou mít nárok
  • Zveřejněte veškerá práva na odpovědnost třetích osob (tj. Zdravotní pojištění)
  • Splňte limit příjmů 2022 $ pro jednotlivce nebo 4044 $ pro pár
  • Splňte limit aktiv 2 000 $ pro jednotlivce nebo 3 000 $ pro způsobilý pár
  • Pokud váš měsíční příjem přesáhne 2022 USD / měsíc, stále můžete využívat Medicaid Diversion tím, že si vytvoříte důchodovou důvěru. Toto je právní dokument a musí to udělat právník[2]

V roce 2012 byl na tuto výjimku čekací listina více než 22 000 lidí.[3] Někteří lidé na čekací listině dostávají služby z výjimky FSL.

FSL Waiver Program

Zřeknutí se živobytí na Floridě, nazývané také Zřeknutí se FSL nebo „Zřeknutí se malého rozsahu“, je dalším Florida Medicaid Waiver Program. Tato výjimka má v současné době strop výdajů ve výši 14 792,00 $.[4] Na tuto výjimku se vztahuje jedenáct služeb. Mnoho lidí na FSL Waiver čeká, až se dostanou na HCBS Waiver. FSL Waiver také pomáhá lidem s postižením a požadavky na přijímání služeb jsou stejné jako HCBS Waiver.

Podpora koordinace

Koordinátoři podpory pro HCBS a FSL Waiver Programy pomáhají lidem se zdravotním postižením při přístupu k podpoře a službám. Přírodní zdroje se využívají, kdykoli je to možné. Florida Medicaid je „plátcem poslední možnosti“.

Sazba za koordinaci podpory byla v roce 2011 snížena. Nejvyšší sazba vyplacená za 18 let zproštění povinnosti byla 161,60 USD měsíčně za každou obsluhovanou osobu. V polovině roku 2016 byla sazba změněna ze snížených 125,71 USD za měsíc na 148,69 USD u dospělých a dětí žijících ve skupinových domovech a z 62,86 USD na 74,35 USD u dětí žijících v rodinných domech. Koordinátoři podpory jsou v pohotovosti 24/7. Průměrná velikost případu se změnila. Maximum 40 bylo dosaženo v roce 1991; nízká, 36.[když? ][Citace je zapotřebí ]

Maximální počet obsluhovaných osob[je zapotřebí objasnění ] jediným koordinátorem podpory je 43 příjemců na plný úvazek.[Citace je zapotřebí ]Dospělí se počítají jako 1 příjemce na plný úvazek a děti na poloviční úvazek.

Se změnou sazeb a případů došlo ke změnám v minimální frekvenci návštěv. Dospělí v podporovaném bydlení musí být navštěvováni alespoň jednou za měsíc a alespoň jednou za 3 měsíce v jejich domě. Dospělí v rodinném domě musí být u nich doma minimálně jednou za tři měsíce, nejméně jednou za 6 měsíců. Děti v rodinném domě musí být v rodinném domě viděny minimálně jednou za šest měsíců a nejméně jednou ročně. Každý, kdo je v rezidenčním umístění, skupinových domech nebo pěstounských domech, musí být viděn měsíčně.[5] Bylo odstraněno několik dalších služeb.

Dějiny

Před programy osvobození od Medicaid bylo {1991} mnoho lidí se zdravotním postižením obsluhováno v pečovatelských domech nebo ústavech. HCBS a FSL Waivers pomáhají lidem žít ve svých komunitách tím, že poskytují podporu a služby lidem, kteří v komunitě žijí. Předpokládá se, že pro lidi je levnější přijímat služby v komunitě než v pečovatelském domě nebo ústavu.

Reference

  1. ^ „Index zdrojů na Floridě“. org.
  2. ^ „Florida Medicaid Diversion program“.
  3. ^ „APD Získejte fakta - Další informace a podání žádosti o zproštění povinnosti vám poskytne místní kancelář agentury pro osoby se zdravotním postižením.“. myflorida.com. Archivovány od originál dne 2008-02-27. Citováno 2008-02-26.
  4. ^ „Zákazníci - APD - Agentura pro osoby se zdravotním postižením - Stát Florida“. apd.myflorida.com.
  5. ^ „Moje Florida“ (PDF). myflorida.com. Archivovány od originál (PDF) dne 2008-05-09. Citováno 2008-02-26.

externí odkazy