Fidel Pagés - Fidel Pagés

Fidel Pagés Miravé (26. ledna 1886 - 21. září 1923) byl a španělština válečný chirurg, známý pro vývoj techniky epidurální anestézie.^[1]

Cvičil širokou škálu traumatologických a chirurgických technik, jak pro válečná zranění, tak pro civilní účely, přispěl k modernizaci chirurgie ve Španělsku a aktivně se podílel na reorganizaci španělského systému vojenského zdraví ve 20. letech. Kvůli jeho předčasné náhodné smrti zůstala jeho průkopnická práce v epidurální anestezii (nebo metamerické anestezii, jak ji nazýval) po mnoho let bez španělsky mluvících zemí bez povšimnutí.^[2]

raný život a vzdělávání

Fidel Pagés se narodil a vyrostl ve španělském městě Huesca v rodině vyšší střední třídy. Jeho rodiče byli Juan Pagés Maraque a Concepción Miravé Sesé. Jeho otec zemřel, když bylo Fidelovi 7 a jeho matka se znovu vdala, což byla epizoda, která by měla velký vliv na osobnost dítěte.^[3]

V roce 1901 zahájil studium medicíny na University of Zaragoza, kde v roce 1908 vystudoval medicínu a chirurgii s vyznamenáním. Během těchto let se také naučil německý jazyk, něco, co by mělo význam později v jeho kariéře, když mu to dalo příležitost vyměnit si zkušenosti s chirurgy německého původu.

Kariéra

Pagés na návštěvě zraněných vojáků v Dockerově nemocnici v Melille v roce 1909.

Pagés vstoupil do Army Medical Corps v roce 1908 a po jednom roce na Vojenské zdravotní akademii získal v červnu 1909 hodnost druhého lékaře druhá Rif válka byla na svém vrcholu v tomto bodě: španělská armáda utrpěla řadu dramatických porážek (Barranco del Lobo ) a lékařské služby v Melilla byli ohromeni. Pagés byl vyslán v červenci 1909 jako součást lékařských posil, které měly ve městě zřídit několik pohotovostních vojenských nemocnic. V Melille zůstal dva roky, nejprve jako asistent chirurga během šesti měsíců kampaně, později také organizoval vylepšení vybavení horských sanitek a instruoval rekruty v Medical Corps. Mezitím se vrátil do španělského kontinentu a zůstal několik měsíců v Vojenská nemocnice v Carabanchelu. Během svého pobytu v Melille získal základní zkušenosti z urgentní chirurgie.^[3]

Melillu opustil v roce 1911, poté, co byl povýšen na prvního lékaře. V roce 1912 vydal svůj první dokument „Boj proti infekčním chorobám v kampani“, kde analyzoval techniky, které japonští lékaři úspěšně vyvinuli během Rusko-japonská válka a kterou použil v Melille. Působil v několika španělských městech a získal titul PhD Madrid téhož roku se oženil s Bertou Concepción Bergenmann y Quirós, Španělkou španělsko-německého původu.^[2] V roce 1915 se vrátil do Madridu, aby pracoval v Ministerstvo války. Téhož roku se umístil na prvním místě v soutěži o pozici u Provinční nemocnice v Madridu. Pagésova prestiž rostla během jeho pobytu v Madridu a byl jmenován k účasti na několika příležitostech Královna María Cristina, s nímž by navázal osobní přátelství.^[3]

V roce 1917, během první světová válka, kvůli jeho znalosti německého jazyka a jeho zkušenostem s válečnými zraněními, byl pověřen inspekcí váleční zajatci tábory v Rakousko a Maďarsko. Během těchto měsíců také procvičoval velké množství chirurgických operací v Vídeň Vojenská nemocnice č. 2. Pagés byl pravděpodobně obeznámen s německou a francouzskou lékařskou literaturou o předchozích zkušenostech s anestetiky v epidurálním prostoru a měl kontakt s německými chirurgy ve Vídni, kteří s touto technikou experimentovali.^[4]

Po svém návratu do Madridu pokračoval v chirurgii ve všeobecné nemocnici v Madridu a publikoval několik lékařských článků (stal se šéfredaktorem časopisu „Revista de Sanidad Militar“, anglicky: Journal of Military Health) a pracuje na ministerstvu války. V roce 1919 založil spolu s lékařem Ramírezem de la Mata „Revista Española de Cirugía“ (anglicky: Spanish Journal of Surgery), kde publikoval velké množství komentářů a článků o anestezii (dne Meltzer endotracheální anestézie, Ombredanne inhalátor, Trendelenburg je kanyla, Victor Horsley je hedonální intravenózní anestézii a Le Filliatre celková spinální anestézie).

V roce 1920 byl přidělen do pohotovostní vojenské nemocnice v Madridu, ačkoli byl krátce umístěn v Melille v roce 1921 v důsledku španělské koloniální katastrofa výroční, kde procvičoval stovky chirurgických zákroků na zraněných jednotkách. Dva z jeho hlavních příspěvků během této doby jsou publikace jeho klíčového článku o epidurální anestézii a série článků obhajujících včasné nouzové zásahy pro poranění břicha na základě jeho válečných zkušeností (proti obecnému názoru na dobu, kdy byl doporučen neintervencionismus nebo pozdní hospitalizace).^[3]

Práce na epidurální anestezii

V roce 1901 bylo poprvé hlášeno použití anestetik v epidurálním prostoru, většinou pro léčbu urologických onemocnění, ale ne pro chirurgické zákroky. V následujících letech bylo vyvinuto několik technik, které se však pro chirurgické účely nikdy nestaly populární: většina institucí provedla přechod od mírné sedace k spánku za soumraku k těžké sedaci k celkové anestezii.^[4]

Originální kresba Fidela Pagése vysvětlující techniku ​​epidurální anestézie

Fidel Pagés v červenci 1921 publikoval článek s názvem „Anestesia Metamérica“ (tj. metamerická anestézie nebo epidurální anestézie) v „Revista Española de Cirugía“ a „Revista de Sanidad Militar“. V článku vysvětlil techniku, kterou vyvinul, aby mohl aplikovat injekci anestetika v bederní oblast opouští páteřní kanál nedotčená a bez nutnosti dosáhnout úplné anestézie.

Článek vysvětlil, jak Pagés, který často vystupoval spinální anestézie, vyvinuli myšlenku injektování anestetik do bederního prostoru mezi 4. a 5. obratlem, popsali 43 operací^[2] pomocí této techniky jsme poskytli podrobnosti o každém kroku a poradili jsme se správnou dávkou anestetik (dvakrát tolik, než se dříve doporučovalo u podobných technik). Rovněž vysvětlil účinky postupné necitlivosti a motorické paralýzy indikace a kontraindikace a dospěl k závěru, že je doporučeno použití této techniky pro chirurgické zákroky. Tato technika byla široce uvedena do praxe v následujících měsících během španělské kampaně v Rif.

Publikace

Smrt a posmrtné uznání

V roce 1922 byl Pagés povýšen na Major Medical. 21. září 1923 zemřel v a dopravní nehoda v Quintanapalla, blízko Burgos, zatímco se vrací se svou rodinou do Madridu z letní dovolené v Cestona, blízko San Sebastián. Po jeho smrti bylo ve Španělsku provedeno mnoho poct. V Urgentní nemocnice v Madridu, královna odhalila pamětní desku; další deska byla umístěna do Vojenská nemocnice v San Sebastiánu; a v roce 1926 Dockerova nemocnice v Melille byl po něm přejmenován.

Jeho práce nebyly přeloženy ani prezentovány na několika lékařských kongresech té doby a byly prakticky zapomenuty. V roce 1931 italský chirurg Achille Mario Dogliotti popsal, co považoval za nový typ regionální anestézie, a několik let se mu připisoval objev epidurální anestézie. Pouze s odstupem času se argentinský vědecký časopis ucházel o uznání španělského lékaře, který byl poté plně uznán Dogliottim a lékařskou komunitou.^[4]

The Španělská společnost anesteziologie, resuscitace a terapie bolesti (SEDAR) uděluje každé dva roky cenu, která nese Pagésovo jméno.^[5] Kromě toho ministerstvo obrany Španělska v červnu 2007 vytvořilo Cena za výzkum vojenského zdraví Fidel Pagés Miravé.

Viz také

• Historie neuraxiální anestézie

Reference