Fetální hlava - Fetal head

The hlava ploduz porodnického hlediska, a zejména jeho velikosti, je důležitá, protože podstatnou vlastností porodu je adaptace mezi hlavičkou plodu a matkou. pánev. Pouze poměrně malou část hlavy v termínu představuje tvář. Zbytek hlavy se skládá z pevné lebky, která se skládá ze dvou čelních, dvou temenních a dvou spánkové kosti spolu s horní částí týlní kosti a křídly sfénoid.

Tyto kosti jsou odděleny membránovými mezerami nebo stehy. Nejdůležitější stehy jsou čelní, mezi dvěma čelními kostmi; the sagitální mezi dvěma temenními kostmi; dva koronální, mezi čelní a temenní kostí; a dva lambdoid, mezi zadními okraji temenní kosti a horní okraj týlní kost. Tam, kde se setkává několik stehů, se vytváří nepravidelný prostor, který je uzavřen membránou a označen jako fontanel. Větší nebo přední fontanel je prostor ve tvaru kosočtverce, který se nachází na křižovatce sagitální a koronální stehy. Menší nebo zadní fontanel je reprezentován malou trojúhelníkovou oblastí na průsečíku sagitální a lambdoid stehy. Lokalizace těchto fontanelů poskytuje důležité informace týkající se prezentace a polohy plodu. Časové nebo kaseriánské fontanely nemají žádnou diagnostiku

Obvykle se měří určité kritické průměry a obvody hlavy novorozence. Nejčastěji používané průměry a jejich průměrné délky jsou:

  1. The occipitofrontal (11,5 cm), která sleduje linii sahající od bodu těsně nad kořenem nosu k nejvýznamnější části týlní kosti.
  2. The biparietální (9,5 cm), největší příčný průměr hlavy, který sahá od jednoho temenního bosse k druhému.
  3. Bitemporální (8,0 cm), největší vzdálenost mezi dvěma časovými stehy.
  4. Occipitomental (12,5 cm), od brady po nejvýraznější část týl.
  5. Suboccipitobregmatic (9,5 cm), který sleduje čáru vedenou od středu velkého fontanelu k podpovrchu týlní kosti právě tam, kde se spojuje s krkem.

Největší obvod hlavy, který odpovídá rovině occipitofrontal průměr, průměr 34,5 cm, velikost příliš velká, aby se vešla do pánve bez flexe. Nejmenší obvod, který odpovídá rovině suboccipitobregmatického průměru, je 32 cm. Kosti lebky jsou normálně spojeny pouze tenkou vrstvou fibroustupu, která umožňuje značné posunutí nebo posunutí každé kosti, aby se přizpůsobila velikosti a tvaru mateřské pánve. Tento intrapartální proces se nazývá tvarování. Poloha hlavy a stupeň osifikace lebky mají za následek spektrum lebeční plasticity od minimální po velkou a v některých případech nepochybně přispívají k fetopelvické disproporci, což je hlavní indikace pro císařský porod.

Reference

Cunningham, F. Gary; Leveno, Kenneth J .; Gilstrap, Larry C. III; Hauth, John C. (31. března 2005). Williams porodnictví (22. vydání). McGraw-Hill Professional. ISBN  978-0071413152.