Model vyhýbání se strachu - Fear-avoidance model

Model vyhýbání se strachu

The model vyhýbání se strachu (nebo Model FA) je psychiatrický model, který popisuje, jak se jednotlivci vyvíjejí a udržují chronické muskuloskeletální bolest v důsledku procesů pozornosti a vyhýbavé chování na základě bolesti strach.[1][2][3] Představili Lethem et al. v roce 1983 tento model pomohl vysvětlit, jak tito jedinci zažívají bolest navzdory absenci patologie.[3][4][5] Pokud jedinec zažívá akutní nepohodlí a zdržuje situaci používáním vyhýbavého chování, zvyšuje se bolest posiluje toto chování.[6][7] Zvýšená zranitelnost poskytuje Pozitivní zpětná vazba na vnímanou úroveň bolesti a odměňuje vyhýbavé chování za odstranění nežádoucích podnětů.[2][8] Pokud jedinec vnímá bolest jako neohrožující nebo dočasnou, cítí se méně úzkostně a staví se proti situaci související s bolestí.[9][nespolehlivý lékařský zdroj? ]

Vyhýbavé chování je zdravé, když povzbuzuje jednotlivce, aby se vyhnuli stresu a uzdravení.[7] Je však škodlivé, když jednotlivce odrazíte od aktivity po uzdravení zranění.[7] Výsledná hypervigilance a zdravotní postižení omezuje normální používání tkáně a zhoršuje fyzickou i psychickou stránku jedince.[8] Jakmile již není vyhýbavé chování posíleno, jedinec opustí smyčku pozitivní zpětné vazby.[2] V roce 1993 Waddell a kol. vytvořil dotazník FABO (Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire), který ukázal, že víra v vyhýbání se strachu o fyzických činnostech úzce souvisí se ztrátou práce.[3][6]

Příklady

Citlivost na úzkost

Citlivost na úzkost je strach z příznaků úzkost. Příkladem modelu vyhýbání se strachu je úzkostná citlivost pramenící ze strachu, že příznaky úzkosti povedou ke škodlivým sociálním a fyzickým účinkům. Výsledkem je, že jedinec oddaluje situaci tím, že se vyhýbá jakýmkoli podnětům souvisejícím se situacemi a činnostmi vyvolávajícími bolest a omezuje se v běžné denní funkci.[2]

Chronická bolest

Chronická bolest je dalším příkladem, který může pocházet z drastické nesprávné interpretace bolesti jako katastrofy. V důsledku této nesprávné interpretace se jedinec opakovaně vyhýbá činnosti vyvolávající bolest a pravděpodobně přeceňuje jakoukoli budoucí bolest z takové činnosti. Nadměrná citlivost na bolest jednotlivce odrazuje od cvičení a oslabuje jeho tělo.[8]

Kritiky

Výzkum zahrnující model vyhýbání se strachu vedl některé k otázce jeho přesnosti při reprezentaci nebo předpovídání skutečného vyhýbání se fyzické aktivitě v důsledku negativní výztuž. V určitých případech se jedinec úplně vyhýbá chování vyvolávajícímu úzkost, takže reakce na strach se nikdy přímo nezúčastní. Model dále komplikují další faktory ovlivňující vnímanou úroveň nebezpečí a prostorové povědomí. Zatímco model vyhýbání se strachu může být zjednodušující pro každou situaci zahrnující strach, nepohodlí a / nebo chronickou bolest, jeho účinnost se obecně uznává pro diagnostiku a pochopení toho, jak lidé pozitivně nebo negativně reagují na strach a úzkost.[8]

Reference

  1. ^ Leeuw, M .; Goossens, M. L. E. J. B .; Linton, S. J .; Crombez, G .; Boersma, K .; Vlaeyen, J. W. S. (2006). „Model vyhýbání se strachu muskuloskeletální bolesti: současný stav vědeckých důkazů“. Journal of Behavioral Medicine. 30 (1): 77–94. doi:10.1007 / s10865-006-9085-0. PMID  17180640.
  2. ^ A b C d Pincus, Tamar; Smeets, Rob J.E.M .; Simmonds, Maureen J .; Sullivan, Michael J.L. (listopad 2010). „Model vyloučení strachu se uvolnil: Zlepšení klinické využitelnosti modelu zabránění strachu“. Klinický časopis bolesti. 26 (9): 739–746. doi:10.1097 / AJP.0b013e3181f15d45. PMID  20842017. S2CID  18667121.
  3. ^ A b C Vlaeyen, J. W .; Linton, S. J. (2000). „Vyhýbání se strachu a jeho důsledky při chronické muskuloskeletální bolesti: moderní stav“. Bolest. 85 (3): 317–332. doi:10.1016 / s0304-3959 (99) 00242-0. PMID  10781906.
  4. ^ Lethem, J .; Slade, P. D .; Troup, J. D .; Bentley, G. (1983). "Nástin modelu vyhýbání se strachu přehnaného vnímání bolesti - já". Výzkum chování a terapie. 21 (4): 401–408. doi:10.1016/0005-7967(83)90009-8. PMID  6626110.
  5. ^ Od akutní k chronické bolesti zad. Oxford University Press. 19. 1. 2012. str. 282. ISBN  978-0-19-162572-5. Citováno 19. července 2012.
  6. ^ A b Herbert H. Zaretsky; Edwin F. Richter; Myron G. Eisenberg (21. června 2005). Lékařské aspekty zdravotního postižení: Příručka pro rehabilitačního profesionála. Nakladatelská společnost Springer. str. 223–4. ISBN  978-0-8261-7973-9. Citováno 19. července 2012.
  7. ^ A b C Asmundson, Gordon; Norton, Peter (1999). „Kromě bolesti: role strachu a vyhýbání se v chronice“. Recenze klinické psychologie. 19 (1): 97–119. doi:10.1016 / S0272-7358 (98) 00034-8. PMID  9987586.
  8. ^ A b C d Crombez, Geert; Eccleston, Christopher; Van Damme, Stefaan; Vlaeyen, Johan W. S .; Karoly, Paul (červenec 2012). „Model prevence strachu z chronické bolesti: nová generace“. Klinický časopis bolesti. 28 (6): 475–483. doi:10.1097 / AJP.0b013e3182385392. hdl:1854 / LU-2960547. ISSN  1536-5409. PMID  22673479.
  9. ^ Selby, Edwarde. „Vyhýbání se úzkosti jako sebasabotáž: Jak vás může utíkat v pozadí“. Psychologie dnes. Citováno 20. března 2015.