Rozšířený program imunizace (Filipíny) - Expanded Program on Immunization (Philippines)

The Rozšířený program imunizace (EPI) v Filipíny začalo v červenci 1979. A v roce 1986 reagovalo na cíl Universal Child Immunization. Mezi čtyři hlavní strategie patří:[1]

  1. udržení vysoce rutinního pokrytí Full Immunized Child (FIC) ve výši alespoň 90% ve všech provinciích a městech;
  2. udržení země bez obrny pro globální certifikaci;
  3. odstranění spalniček do roku 2008; a
  4. eliminovat novorozenecký tetanus do roku 2008.

Rutinní harmonogram imunizace

Každá středa je označována jako den imunizace a je přijímána ve všech částech země. Imunizace se provádí měsíčně ve zdravotnických stanicích Barangay, čtvrtletně v odlehlých oblastech země.

Rutinní imunizační plán pro kojence

Standardní rutinní imunizační plán pro kojence na Filipínách je přijat k zajištění maximální imunity proti sedmi chorobám, kterým lze předcházet očkováním, v zemi před prvními narozeninami dítěte. Plně imunizované dítě musí mít očkované vakcíny BCG 1, DPT 1, DPT 2, DPT 3, OPV 1, OPV 2, OPV 3, HB 1, HB 2, HB 3 a spalničky dříve, než bude dítěti 12 měsíců.[2]

VakcínaMinimální věk
při 1. dávce		Číslo
dávek		DávkaMinimální interval mezi dávkamiTrasaStránkyDůvod
Bacillus Calmette-Guérin
Narození nebo kdykoli po narození
1 dávka
0,05 ml
žádný
Intradermální
Pravá deltová oblast pažeBCG podávaný v nejranějším možném věku chrání možnost meningitidy TBC a dalších infekcí TBC, u nichž jsou kojenci náchylní[3]
Vakcína proti záškrtu, pertusi a tetanu
6 týdnů staré
3 dávky
0,5 ml
6 týdnů (DPT 1), 10 týdnů (DPT 2), 14 týdnů (DPT 3)
Intramuskulární
Horní vnější část stehna, Vastus Lateralis (L-R-L)Včasný start s DPT snižuje pravděpodobnost závažného černého kašle.[4]
Vakcína proti dětské obrně
6 týdnů staré
3 dávky
2-3 kapky
4 týdny
Ústní
ÚstaČím dříve je OPV podán, zvyšuje se rozsah ochrany proti obrně.
Udržuje Filipíny bez dětské obrny.[5]
Vakcína proti hepatitidě B.
Při narození
3 dávky
0,5 ml
Interval 4 týdny
Intramuskulární
Horní vnější část stehna, Vastus Lateralis (R-L-R)Včasný start vakcíny proti hepatitidě B snižuje pravděpodobnost infekce a přenosu.[6]
Zabraňuje cirhóze jater a rakovině jater, u nichž je větší pravděpodobnost vzniku, pokud jsou infikováni hepatitidou B v raném věku.[7][8]
Asi 9 000 zemřelo na komplikace hepatitidy B. 10% Filipínců má infekci hepatitidou B.[9]
Vakcína proti spalničkám

(ne MMR)

9 měsíců starý
1 dávka
0,5 ml
žádný
Podkožní
Horní vnější část paží, pravý deltový svalNejméně 85% spalniček lze v tomto věku zabránit imunizací.[10]

Obecné zásady imunizace kojenců / dětí

  • Protože spalničky zabíjejí, musí být každé dítě očkováno proti spalničkám ve věku 9 měsíců nebo co nejdříve po 9 měsících v rámci rutinního očkovacího schématu kojenců. Je bezpečné očkovat nemocné dítě, které trpí lehkým onemocněním (kašel, nachlazení, průjem, horečka nebo podvýživa) nebo které již bylo očkováno proti spalničkám.[11]
  • Pokud dojde k přerušení vakcinačního plánu, není nutné restartovat. Místo toho by měl být plán obnoven s použitím minimálních intervalů mezi dávkami, aby se dosáhlo co nejrychleji.[12]
  • Kombinace vakcín (až na několik výjimek), antibiotika, nízké dávky steroidů (méně než 20 mg denně), drobné infekce s nízkou horečkou (pod 38,5 ° C), průjem, podvýživa, onemocnění ledvin nebo jater, onemocnění srdce nebo plic, progresivní encefalopatie, dobře kontrolovaná epilepsie nebo pokročilý věk nejsou kontraindikacemi očkování. Na rozdíl od toho, co si většina lékařů myslí, vakcíny proti hepatitidě B a tetanu lze aplikovat v kterémkoli období těhotenství.[13]
  • Existuje jen velmi málo skutečných kontraindikačních a preventivních podmínek. Pouze dva z těchto stavů jsou obecně považovány za trvalé: závažná (anafylaktická) alergická reakce na složku vakcíny nebo po předchozí dávce vakcíny a encefalopatie, která není způsobena jinou identifikovatelnou příčinou do 7 dnů po očkování proti pertusi.[14]
  • K rekonstituci lyofilizované vakcíny by mělo být použito pouze ředidlo dodané výrobcem. Pro přidání lahvičky k prášku v jedné injekční lahvičce nebo ampuli s lyofilizovanou vakcínou musí být pro každou lahvičku použita sterilní jehla a sterilní stříkačka.[15]
  • Jediným způsobem, jak být zcela v bezpečí před expozicí chorobám přenášeným krví z injekcí, zejména viru hepatitidy B (HBV), viru hepatitidy C (HCV) a viru lidské imunodeficience (HIV), je použití jedné sterilní jehly, jedné sterilní stříkačky každé dítě.[16]

Harmonogram imunizace toxoidy tetanu pro ženy

Vakcíny, které obsahují toxan tetanu (TT nebo Td), jsou-li podávány ženám v plodném věku, nejen chrání ženy před tetanem, ale také zabraňují tetanu u novorozenců.[17]

VakcínaMinimální
Věk / Interval		Procent
Chráněný		Doba ochrany
TT1
Ve 20. týdnu AOG
0%
  • ochrana matky při prvním porodu
TT2
Nejméně o 4 týdny později
80%
  • děti narozené matce budou chráněny před novorozeneckým tetanem
  • poskytuje matce ochranu na 3 roky
TT3
Nejméně o 6 měsíců později
95%
  • děti narozené matce budou chráněny před novorozeneckým tetanem
  • poskytuje matce ochranu po dobu 5 let
TT4
Minimálně o 1 rok později
99%
  • děti narozené matce budou chráněny před novorozeneckým tetanem
  • poskytuje matce ochranu 10 let
TT5
Minimálně o 1 rok později
99%
  • poskytuje matce doživotní ochranu
  • všechny děti narozené této matce budou chráněny

V červnu 2000 bylo zařazeno 57 zemí, které dosud nedosáhly eliminace novorozeneckého tetanu, a Filipíny byly uvedeny společně s 22 dalšími zeměmi ve třídě A, což je klasifikace pro země blízké eliminaci tetanu u matky a novorozence.[18]

Péče o vakcíny

Aby byla zajištěna optimální účinnost vakcín, je třeba při zacházení s postupy na úrovni jednotlivých zemí věnovat zvláštní pozornost. Patří mezi ně skladování a přeprava vakcín ze skladu primárních vakcín až ke konečnému uživateli ve zdravotnickém zařízení a dále dolů na terénní místa.[19] Nevhodné skladování, manipulace a přeprava vakcín nechrání pacienty a může vést k zbytečnému plýtvání vakcínami.[20]

Vakcinační systém „first expiry and first out“ (FEFO) je praktikován, aby bylo zajištěno, že jsou všechny vakcíny použity před datem exspirace. Dochází ke správnému uspořádání vakcín a / nebo označení data exspirace, aby bylo možné identifikovat osoby, které jsou blízko expiraci. Teplota vakcíny je sledována dvakrát denně (časně ráno a odpoledne) ve všech zdravotnických zařízeních a vynesena pro monitorování přerušení chladicího řetězce. Každá úroveň zdravotnických zařízení má vybavení chladicího řetězce pro použití ve skladovacích vakcínách, které zahrnovaly chladírnu, mrazák, lednici, přepravní box, nosiče vakcín, teploměry, monitory chladicího řetězce, ledové obaly, teplotní monitorovací tabulku a bezpečnostní sběrné boxy.[21]

Reference

  1. ^ Ošetřovatelství v oblasti veřejného zdraví na Filipínách. Manila, Filipíny: National League of Philippine Government Nurses, Inc. 2007. str. 141. ISBN  978-971-91593-2-2.
  2. ^ „Šest z deseti dětí ve věku 12 až 23 měsíců je plně imunizováno“. Konečné výsledky průzkumu zdraví matek a dětí z roku 2002. Národní statistický úřad. 06.06.2003. Archivovány od originál dne 06.06.2007. Citováno 2007-05-11.
  3. ^ Puvacic, S .; Dizdarević, J; Santić, Z; Mulaomerović, M (únor 2004). „Ochranný účinek novorozeneckých vakcín BCG proti tuberkulózní meningitidě“. Bosenský časopis základních lékařských věd. 4 (1): 46–9. doi:10.17305 / bjbms.2004.3460. PMC  7245520. PMID  15628980.
  4. ^ "Imunizace". Dialog o průjmu online (30): 1–6. 1987. Citováno 2007-05-11.
  5. ^ Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2001-10-12). „Odeslání ve veřejném zdraví: Akutní ochablá ochrnutí spojená s cirkulujícím vakcínou proti polioviru --- Filipíny, 2001“. Týdenní zpráva o nemocnosti a úmrtnosti. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 50 (40): 874–5. PMID  11666115. Citováno 2013-10-31.
  6. ^ Ni, Y. H .; M.H. Chang; L.M. Huang; HL Chen; H.Y. Hsu; T.Y. Chiu; K.S. Tsai; D.S. Chen (06.11.2001). „Účinky univerzálního očkování proti hepatitidě B“. Annals of Internal Medicine. 135 (9): 796–800. doi:10.7326/0003-4819-135-9-200111060-00005. PMID  11694104. Citováno 2007-05-12.
  7. ^ „Pohled na každou vakcínu: vakcína proti hepatitidě B“. Centrum pro výuku vakcín. Dětská nemocnice ve Filadelfii. Archivovány od originál dne 29.06.2007. Citováno 2007-05-11.
  8. ^ Chang, MH; C. J. Chen; SLEČNA. Lai; H.M. Hsu; T.C. Wu; SLEČNA. Kong; D.C. Liang; W.Y. Shau; D.S.Chen (1997-06-26). „Univerzální očkování proti hepatitidě B na Tchaj-wanu a výskyt hepatocelulárního karcinomu u dětí. Tchaj-wanská dětská studijní skupina Hepatoma“. The New England Journal of Medicine. 336 (26): 1855–1859. doi:10.1056 / NEJM199706263362602. PMID  9197213. S2CID  35206561.
  9. ^ Salazar, Tessa R. (2004-05-24). „Cancer Preventable Says US Doctor“ (PDF). Filipínský denní tazatel. Archivovány od originál (PDF) dne 21.02.2007. Citováno 2007-05-11.
  10. ^ Orenstein, WA; L.E. Markowitz; W.L. Atkinson; A.R. Hinman (květen 1994). "Celosvětová prevence spalniček". Israel Journal of Medical Sciences. 30 (5–6): 469–81. PMID  8034506.
  11. ^ „Spalničky (dohnat)“. Archivovány od originál dne 2007-04-15.
  12. ^ Zimmerman, Richard Kent (01.01.2000). „Praktické pokyny - harmonizovaný harmonogram imunizace z roku 2000“. Americký rodinný lékař. Archivovány od originál dne 2004-09-29. Citováno 2007-05-12.
  13. ^ „Vedení cestovatele: očkování“. Cestovní medicína. Portal de Saúde Pública. 1997. Archivovány od originál dne 18. 05. 2007. Citováno 2007-05-12.
  14. ^ „Obecná doporučení ohledně imunizace“ (PDF). Epidemiologie a prevence nemocí, kterým lze předcházet očkováním - Růžová kniha, 10. vydání. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 14. 2. 2007. Archivovány od originál (PDF) dne 2006-10-22. Citováno 2007-05-12.
  15. ^ Oddělení vakcín a biologických přípravků (prosinec 2000). „Doporučení WHO pro ředidla“ (PDF). Aktualizace vakcín a biologických látek. Světová zdravotnická organizace. p. 3. Archivovány od originál (PDF) dne 06.03.2007. Citováno 2007-05-12.
  16. ^ Hoekstra, Edwarde. „Imunizace: bezpečnost vstřikování“. Stanovisko odborníků UNICEF. UNICEF. Citováno 2007-05-12.
  17. ^ „Tetanus - nemoc“. Imunizace, vakcíny a biologické látky. Světová zdravotnická organizace. Citováno 2007-05-12.
  18. ^ „Mateřský a novorozenecký tetanus“ (PDF). UNICEF. Listopad 2000. Citováno 2007-05-12.
  19. ^ „Teplotní citlivost vakcín“ (PDF). Imunizace, vakcíny a biologické látky. Světová zdravotnická organizace. Srpen 2006. Archivovány od originál (PDF) dne 19. února 2007. Citováno 2007-05-12.
  20. ^ „S vakcínami zacházejte opatrně“ (PDF). Centrum pro kontrolu nemocí v Britské Kolumbii. Citováno 2007-05-12.[mrtvý odkaz ]
  21. ^ Rozšířený program na imunizační příručce. Manila, Filipíny: Department of Health, Philippines. 1995.