Poruchy příjmu potravy a vývoj - Eating disorders and development

Poruchy příjmu potravy obvykle vrcholí v konkrétních vývojových obdobích, zejména v citlivých a přechodných obdobích, jako je puberta. Krmení a poruchy příjmu potravy v dětství jsou často výsledkem složité souhry organických a neorganických faktorů. Zdravotní stav, vývojové problémy a temperament spolu úzce souvisí poruchy krmení Bylo však také zjištěno, že důležité kontextové rysy prostředí a chování rodičů ovlivňují vývoj dětských poruch příjmu potravy.[1] Vzhledem ke složitosti problémů s stravováním v raném dětství je při diagnostice a léčbě nutné zohlednit biologické i behaviorální faktory.

Revize v DSM-5 se pokusili zlepšit diagnostickou užitečnost u lékařů pracujících s pacienty s poruchami příjmu potravy a stravovacích návyků. V DSM-5 jsou diagnostické kategorie méně definovány věkem pacienta a více se řídí vývojovými rozdíly v prezentaci a vyjádření problémů s jídlem.

Vyvarující se / omezující porucha příjmu (ARFID)

Dějiny

Vyhýbavá / omezující porucha příjmu potravy (ARFID) byl přidán do DSM-5, aby lépe klinicky popsal podskupinu pacientů s poruchami příjmu potravy, kteří byli dříve diagnostikováni porucha příjmu potravy jinak blíže neurčená (EDNOS), mnohem širší diagnostická kategorie s menší klinickou užitečností. I když je třeba provést více studií, počáteční studie potvrzují ARFID jako zřetelnou poruchu příjmu potravy s oddělenými kritérii anorexie (AN) a bulimie (BN). Pacienti, kteří splňují kritéria pro ARFID, mají obvykle před diagnózou delší historii příznaků a dřívější nástup než u pacientů s AN nebo BN. Je také pravděpodobnější, že budou mít komorbidní zdravotní stav nebo úzkostná porucha.[2][3][4]

Diagnostická kritéria

Poruchy stravování nebo krmení (např. Zjevný nedostatek zájmu o stravování nebo jídlo; vyhýbání se senzorickým vlastnostem jídla; obavy z averzních důsledků stravování), které se projevují trvalým selháním při plnění odpovídajících nutričních a / nebo energetických potřeb souvisejících s jídlem ( nebo více) z následujících:

  1. Výrazný úbytek hmotnosti (nebo nedosažení očekávaného přírůstku hmotnosti nebo ochabující růst u dětí).
  2. Významný nedostatek výživy.
  3. Závislost na enterálním krmení nebo orálních doplňcích výživy.
  4. Výrazný zásah do psychosociálního fungování.

Poruchu nelze lépe vysvětlit nedostatkem dostupného jídla nebo související kulturně schválenou praxí. Poruchy příjmu potravy se nevyskytují výlučně v průběhu mentální anorexie nebo bulimie nervové a neexistují žádné důkazy o narušení způsobu, jakým se projevuje tělesná hmotnost nebo tvar člověka. Poruchu příjmu potravy nelze přičíst současnému zdravotnímu stavu nebo ji nelze lépe vysvětlit jinou duševní poruchou. Pokud k poruše příjmu potravy dojde v souvislosti s jiným stavem nebo poruchou, závažnost poruchy příjmu potravy překročí závažnost běžně spojenou s tímto stavem nebo poruchou a vyžaduje další klinickou pozornost[4]

Nedávný výzkum naznačuje, že pacienti, kteří splňují kritéria pro ARFID, mají obvykle před diagnózou delší historii příznaků a dřívější nástup než u pacientů s AN nebo BN. Selektivní stravování je u pacientů s ARFID trvalé, obvykle začíná v kojeneckém věku nebo v raném dětství. V jedné nedávné studii také měli větší pravděpodobnost komorbidního zdravotního stavu nebo úzkostné poruchy, ale méně pravděpodobně měli poruchu nálady.[3] V současné době nejsou k dispozici dostatečné důkazy o tom, že ARFID předchází rozvoji pozdější poruchy příjmu potravy.[4]

Pica

Diagnostická historie

Pica je porucha příjmu potravy charakterizovaná požitím nepotravinových nebo výživných látek. Kritéria DSM-5 pro Pica jsou následující:

Diagnostická kritéria

  • Trvalé požívání nevýživných nepotravinářských látek po dobu nejméně 1 měsíce.
  • Konzumace nevýživných nepotravinářských látek je nevhodná pro vývojovou úroveň jednotlivce.
  • Stravovací chování není součástí kulturně podporované nebo společensky normativní praxe.
  • Pokud se stravovací chování vyskytuje v kontextu jiné duševní poruchy (např. Intelektuální postižení [porucha intelektuálního vývoje], porucha autistického spektra, schizofrenie) nebo zdravotního stavu (včetně těhotenství), je dostatečně závažné, aby vyžadovalo další klinickou pozornost.[4]

Aby bylo možné zvážit pica, musí být konzumace nepotravinářských položek nevhodná pro vývojovou úroveň dítěte, s minimálním věkem dvou let a bez horní věkové hranice. Pica se obvykle vyskytuje u dětí, ale DSM-5 specifikuje, že jej lze diagnostikovat v jakémkoli věku. Pica je nejčastěji komorbidní stav u dětí s retardací nebo vývojovými poruchami, ale může se také projevit jako symptom v širším spektru problémového chování nebo poruch. Například pica je někdy vidět u jedinců se schizofrenií.[1]

Porucha přežvykování

Diagnostická historie

Porucha přežvykování (RD) je porucha příjmu potravy charakterizovaná regurgitace částečně spolknutého nebo stráveného jídla. Níže jsou uvedena kritéria DSM-5 pro RD:

  • Opakovaná regurgitace jídla po dobu nejméně 1 měsíce. Regurgitované jídlo může být znovu žvýkáno, spolknuto nebo vyplivnuto.
  • Opakovanou regurgitaci nelze připsat souvisejícímu s gastrointestinálním nebo jiným zdravotním stavem (např. Gastroezofageální reflux, pylorická stenóza).
  • Porucha příjmu potravy se nevyskytuje výlučně v průběhu mentální anorexie, bulimie, poruchy příjmu potravy nebo vyhýbavého / omezujícího příjmu potravy.
  • Pokud se příznaky vyskytnou v kontextu jiné duševní poruchy (např. Mentální postižení [porucha duševního vývoje] nebo jiná neurovývojová porucha), jsou dostatečně závažné, aby vyžadovaly další klinickou pozornost.[4]

Stejně jako pica se RD nejčastěji vyskytuje u dětí s mentální retardací nebo vývojovými poruchami. Zatímco přežvykování se nejčastěji projevuje u dětí, DSM-5 specifikuje, že jej lze diagnostikovat v jakémkoli věku. RD se u starších dětí a dospívajících často mírně liší v tom, že je méně pravděpodobné, že znovu žvýkají vychovávané jídlo a pravděpodobněji to vyplivnou. Stejně jako pica může být přežvykování také příznakem jiných poruch. Například přežvykování je často charakteristickým chováním jedinců s anorexií nebo bulimií. Rovněž to korelovalo s dalšími poruchami a příznaky, jako je úzkost a OCD.[1]

Mentální anorexie

Diagnostická historie

Mentální anorexie se vyznačuje přísným omezením příjmu potravy, které vede k významnému úbytku hmotnosti. Existují dva podtypy anorexie, omezující typ a nadměrné stravování / očištění. Zatímco historicky vědci zjistili, že anorexie obvykle začíná během puberty,[5] nedávné epidemiologické studie zjistily, že průměrný věk nástupu mentální anorexie se posunul z předchozího z průměrného věku nástupu 13–17 let na současný mladší věk nástupu 9–12 let.[6] U jedinců s poruchou příjmu potravy uvádí 86% výskyt poruchy příjmu potravy ve věku 20 let a 43% uvádí nástup ve věku od 16 do 20,6 roku. V souladu s věkem nástupu je 95% populace se současnými poruchami příjmu potravy ve věku mezi 12 a 25 lety.[7]

Diagnostická kritéria

Anorexie se vyznačuje výrazným snížením příjmu energie, které vede k nízké tělesné hmotnosti vzhledem k věku, pohlaví, vývoji a úvahám o fyzickém zdraví.

  • Jedinci s anorexií také pociťují značný strach z přibývání na váze nebo se chovají v chování, které narušuje přibývání na váze.
  • Onemocnění je také charakterizováno narušením obrazu těla, významným zaměřením a hodnocením sebe sama na základě tělesné hmotnosti a / nebo nedostatečným uznáním důsledků a závažnosti současné nízké tělesné hmotnosti.
  • Intenzivní strach z přibírání na váze nebo z toho, že ztloustnete, nebo trvalé chování, které narušuje přibývání na váze, i když při výrazně nízké hmotnosti.

Anorexie má dva podtypy: omezující typ a očistný typ. To je založeno na tom, zda se jednotlivec chová nebo neúčastní záchvatovitého a proplachovacího chování.

Anorexie je charakterizována jako mírná, střední, těžká nebo extrémní na základě rozsahu úbytku hmotnosti.[4]

Mentální bulimie

Mentální bulimie je charakterizován epizodami záchvatového přejídání, po nichž následuje nevhodné kompenzační chování.

Diagnostická historie

Podobně jako anorexie, bulimie obvykle začíná během dospívání, ačkoli průměrný věk nástupu je o něco později než u anorexie. Nástup před pubertou a po 40 letech je atypický.[8]

Diagnostická kritéria

Bulimie je charakterizována opakovanými epizodami záchvatového přejídání, po nichž následuje použití nevhodného kompenzačního chování.

  • Nadměrné stravování a kompenzační chování se objevují opakovaně
  • Jednotlivec pociťuje pocit nedostatečné kontroly během přejídání.
  • Sebehodnocení je velmi ovlivněno obrazem těla a vnímáním těla.

Poruchu lze charakterizovat jako mírnou, středně těžkou, těžkou nebo extrémní na základě počtu kompenzačních chování za týden.[4]

Porucha příjmu potravy

Diagnostická historie

Porucha příjmu potravy byla přidána jako diagnóza poruchy příjmu potravy v DSM-V. Dříve byli jedinci s poruchou příjmu potravy klasifikováni jako porucha příjmu potravy, která není jinak specifikována. Vzhledem k aktuálnosti diagnózy je v současné době k dispozici méně výzkumu o poruchách příjmu potravy ve srovnání s jinými kategoriemi poruch příjmu potravy. Průměrný věk nástupu je údajně 25 let.[9]

Diagnostická kritéria

Porucha přejídání se vyznačuje opakovanými epizodami přejídání. Patří sem:

  • Jíst objektivně velké množství jídla v krátkém časovém období.
  • Zažijte pocit nedostatečné kontroly při jídle.
  • Pocit sebepodceňování na základě stravovacího chování.

Závažnost je klasifikována podle počtu epizod záchvatového přejídání za týden.[4]

Reference

  1. ^ A b C Bryant-Waugh, Rachel; Laura Markham; Richard Kreipe; Timothy Walsh (8. ledna 2010). „Poruchy krmení a stravování v dětství“. International Journal of Eating Disorders. 43 (2): 98–111. doi:10,1002 / jíst. 20795. PMID  20063374.
  2. ^ Bryant-Waugh, Rachel (listopad 2013). „Poruchy krmení a stravování u dětí“. Aktuální názor na psychiatrii. 26 (6): 537–542. doi:10.1097 / YCO.0b013e328365a34b. PMID  24060919.
  3. ^ A b Fisher, Martin (19. listopadu 2013). „Charakteristiky poruch vyhýbavého / omezujícího příjmu potravy u dětí a dospívajících“. Journal of Adolescent Health. 55: 49–52. doi:10.1016 / j.jadohealth.2013.11.013. PMID  24506978.
  4. ^ A b C d E F G h Americká psychiatrická asociace (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Americká psychiatrická asociace. str.329–354. ISBN  9780890425541.
  5. ^ = E, Walsh BT: Anorexia nervosa. Am J Psychiatry 164 (12): 1805–1810, 2007 “
  6. ^ Renkl, M. Děsivý trend doplnění s anorexií. http://www.cnn.com/2011/HEALTH/08/08/tweens.anorexia.parenting "
  7. ^ Statistiky poruch příjmu potravy. http://www.anad.org/get-information/about-eating-disorders/eating-disorders-statistics/
  8. ^ Keel PK, Brown TA: Informace o průběhu a výsledcích poruch příjmu potravy. Int J Eat Disord 43 (3): 195–204, 2010
  9. ^ Hudson JI, Hiripi E, Pope HG, Kessler RC. Prevalence a korelace poruch příjmu potravy v replikaci Národního průzkumu komorbidity. Biologická psychiatrie. 2007; 61: 348-58.