Double-lumen endobronchiální trubice - Double-lumen endobronchial tube

Carlensova endotracheální trubice s dvojitým lumenem, běžně používaná pro hrudní chirurgický operace jako VATS lobektomie.

A endotracheální trubice s dvojitým lumenem (také zvaný endobronchiální trubice s dvojitým lumenem nebo DLT) je typ endotracheální trubice který se používá v tracheální intubace v průběhu hrudní chirurgie a další zdravotní stavy k dosažení selektivního, jednostranného větrání pravé nebo levé plíce.

Indikace

Existuje několik podmínek, které mohou vyžadovat jednostrannou plicní ventilaci. Absolutní indikace zahrnují oddělení pravé a levé plíce, aby se zabránilo rozlití krve nebo hnisu z infikované nebo krvácející strany na neovlivněnou stranu. Relativní indikace zahrnují zhroucení jedné plíce a selektivní ventilaci zbývajících plic, aby se usnadnila expozice anatomických struktur, které mají být operovány při operacích hrudníku, jako je například oprava hrudníku aneuryzma aorty, pneumonektomie nebo lobektomie.[1]

Vývoj a popis

DLT se skládá ze dvou malolumenových endotracheálních trubic nestejné délky upevněných vedle sebe. Kratší trubka končí v průdušnice zatímco delší je umístěn buď vlevo nebo vpravo Průduška za účelem selektivní ventilace levé nebo pravé plíce. První trubice s dvojitým lumenem používaná pro bronchospirometrii a později pro jednu plíci anestézie u lidí představil Carlens v roce 1949.[2][3] Úpravy původní Carlensovy trubice zavedl White,[4] Robertshaw[5] a další. Nejčastěji používanými DLT dnes jsou trubice Carlens a Robertshaw.[1] Ty umožňují plicní ventilace zatímco druhá plíce se zhroutila Hrudní chirurgie jednodušší nebo možné. To může být nezbytné, aby se chirurgovi usnadnil výhled a přístup k příslušným strukturám uvnitř hrudní dutina. Vyfouknutá plíce se znovu nafoukne po dokončení operace, aby se zkontrolovaly netěsnosti nebo jiná zranění.

Tyto trubky jsou obvykle koaxiální, se dvěma samostatnými kanály a dvěma samostatnými otvory. Zahrnují endotracheální lumen, který končí v průdušnici, a endobronchiální lumen, jehož distální hrot je umístěn 1–2 cm do pravého nebo levého hlavního průdušku.

Správné umístění DLT vyžaduje značné klinické zkušenosti, byly vyvinuty různé techniky pro jejich zavedení.[6][7] A k dispozici je malý simulátor, který vám pomůže při nácviku otočných manévrů trubice Carlens.[8]

Bylo zjištěno, že umístění je snazší pomocí zařízení z optických vláken, jako je a bronchoskop.[1][9] V současné době se doporučuje flexibilní fibrooptické bronchoskopické vyšetření před, během umístění a na konci použití DLT.[10]

Alternativy

Jiné metody dosažení jednostranné plicní ventilace jsou Univent trubice,[11] který má jeden tracheální lumen a blokátor a další endobronchiální blokátory.[12]

Přístup k ventilaci každé plíce pomocí samostatného ventilátoru se nazývá přístup DuoVent. Tento systém pracuje připojením obou ventilátorů k hlavní řídicí jednotce, což umožňuje synchronizaci mezi těmito dvěma ventilátory.

Viz také

Reference

  1. ^ A b C Miller, Ronald.D, Anesthesia, Fifth edition, Oddíl 4: Správa specializací, Kapitola 48: Anestezie pro hrudní chirurgii Archivováno 31. května 2013, v Wayback Machine, publikoval Churchill Livingstone (2000)
  2. ^ Carlens E (říjen 1949). „Nový flexibilní katétr s dvojitým lumenem pro bronchospirometrii“. J Thorac Surg. 18 (5): 742–746. PMID  18149050.
  3. ^ Brodsky J.B, Lemmens H.J.M, "Historie anestezie pro hrudní chirurgii „Minerva anestesiologica, říjen 2007, str. 519
  4. ^ White G.M.J, "Nová trubice s dvojitým lumenem ", Oxford JournalsMedicine BJA, svazek 32, vydání 5, s. 232-234 (1960)
  5. ^ Robertshaw F.L, “NÍZKÁ ODOLNOST DOUBLE-LUMEN ENDOBRONCHIAL TUBES „Oxford JournalsMedicine BJA, svazek 34, vydání 8, str. 576-579 (1962)
  6. ^ Seo, JH; Kwon, TK; Jeon, Y; Hong, DM; Kim, HJ; Bahk, JH (20. června 2013). „Srovnání technik pro endobronchiální intubaci s dvojitým lumenem: rotace 90 {stupňů} nebo 180 {stupňů} během postupu glottis“. British Journal of Anesthesia. 111 (5): 812–7. doi:10.1093 / bja / aet203. PMID  23794671.
  7. ^ El-Etr AA. Vylepšená technika pro zavedení Carlensova katétru. Anesth Analg. 1969 září-říjen; 48 (5): 738-40. http://www.anesthesia-analgesia.org/content/48/5/738.full.pdf
  8. ^ de Menezes Lyra R. Glottis simulátor. Anesth Analg. 1999 červen; 88 (6): 1422-3.[1]
  9. ^ Purugganan RV, Jackson TA, Heir JS, Wang H, Cata JP (2012). „Video laryngoskopie versus přímá laryngoskopie pro intubaci endotracheální trubice s dvojitým lumenem: retrospektivní analýza“. J Cardiothorac Vasc Anesth. 26 (5): 845–8. doi:10.1053 / j.jvca.2012.01.014. PMID  22361488.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  10. ^ Campos, JH (únor 2010). "Techniky izolace plic u pacientů s obtížnými dýchacími cestami". Současný názor v anesteziologii. 23 (1): 12–7. doi:10.1097 / ACO.0b013e328331e8a7. PMID  19752725. S2CID  29385055.
  11. ^ J H Campos, D K Reasoner a J R Moyers, “Srovnání modifikované endotracheální trubice s dvojitým lumenem s hadicí s jedním lumenem s uzavřeným bronchiálním blokátorem „A & A prosinec 1996, svazek 83, č. 6 1268-1272
  12. ^ Campos, Javier H, “Které zařízení by mělo být považováno za nejlepší pro izolaci plic: endotracheální trubice s dvojitým lumenem oproti bronchiálním blokátorům „Aktuální stanovisko v anesteziologii: únor 2007 - svazek 20 - číslo 1 - s. 27–31

Další čtení