Hluboká inspirace zadržení dechu - Deep inspiration breath-hold

Léčba DIBH

Hluboká inspirace zadržení dechu (DIBH) je způsob doručení radioterapie při omezování ozáření do srdce a plic.[1] Používá se především k léčbě levostranně rakovina prsu.

Tato technika zahrnuje pacienta, který během léčby zadržuje dech. U technik DIBH je léčba poskytována pouze v určitých bodech dýchacího cyklu, kde pacient zadržuje dech. Vzhledem k tomu, že se relativní polohy orgánů v hrudníku přirozeně mění během dýchání, umožňuje to dodávat léčbu do cíle (nádoru), zatímco ostatní orgány jsou v optimální poloze, aby dostaly co nejnižší dávku.[2]

Metody léčby

U techniky DIBH je pacient zpočátku udržován v klidném přílivu a odlivu dýchání (tj. normální, uvolněné dýchání),[3] následovaná hlubokou inspirací, hlubokým výdechem, druhou hlubokou inspirací a zadržením dechu. V tomto okamžiku je pacient přibližně na 100% vitální kapacita a během této fáze zadržování dechu probíhá simulace, verifikace a léčba.[4] Pacientům bude měřena kapacita plic a přirozený dýchací cyklus, aby bylo možné nastavit pohodlnou kapacitu zadržení dechu. Během DIBH může pacient nosit dvojici video brýlí, které zobrazují jejich dýchací cyklus a ukazují jim, kdy je třeba se nadechnout a zadržet dech.[5] Pacienti, kteří nemohou udržovat DIBH, mohou stále těžit například z technik sledování plic 4DCT.[6]

Existují dvě základní metody provádění DIBH: zadržování dechu s volným dýcháním a spirometrie -monitorované hluboké inspirace zadržení dechu.[7]

Zadržené dechové zadržení

Zadržení dechu s volným dýcháním, známé také jako řízení polohy v reálném čase (RPM), DIBH využívá infračervenou kameru a značky umístěné na pacientovi ke sledování pohybu hrudníku a jeho dýchání.[8]

Spirometrie monitorovaná zadržení dechu

Návrhy založené na spirometrii jsou známé jako systémy DIBH s aktivním koordinátorem dýchání (ABC). ABC využívá náústek pro pacienta, který lze použít k řízení proudění vzduchu k zajištění reprodukovatelnějších výsledků.[9]

Účinnost

Technika DIBH poskytuje výhodu konvenční léčbě volným dýcháním snížením hustoty plic, snížením normálních bezpečnostních rezerv a umožněním přesnější léčby. Tato vylepšení přispívají k účinnému vyloučení normální plicní tkáně z oblasti vysokých dávek a umožňují použití vyšších léčebných dávek bez zvýšeného rizika toxicita.[4]

Ošetření pacientů technikou DIBH je možné v klinickém prostředí. S touto technikou je u pacientů dosaženo konzistentní úrovně inflace plic, jak je hodnoceno spirometrickými a ověřovacími filmy. Pohyb nádoru vyvolaný dýcháním je významně snížen pomocí DIBH ve srovnání s volným dýcháním, což umožňuje lepší pokrytí cíle.[10]

Budoucí výzkum

V současné době neexistují žádná jasná výběrová kritéria, která by předpovídala, pro které pacienty bude mít z techniky DIBH největší užitek jiné než levé prsa lateralita. Existují důkazy, které lze navrhnout parasagitální srdeční kontaktní vzdálenost je slibnou metrikou pro výběr a měla by být posouzena ve všech budoucích plánovacích studiích DIBH.[11]

Reference

  1. ^ Hanley, J; Debois, M. M .; Mah, D; Mageras, G. S .; Raben, A; Rosenzweig, K; Mychalczak, B; Schwartz, L. H .; Gloeggler, P. J .; Lutz, W; Ling, C. C .; Leibel, S. A .; Fuks, Z; Kutcher, G. J. (1999). „Technika hlubokého nádechu pro nádory plic: Potenciální hodnota imobilizace cíle a snížená hustota plic při zvyšování dávky“. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 45 (3): 603–11. doi:10.1016 / S0360-3016 (99) 00154-6. PMID  10524412.
  2. ^ „Technika hlubokého inspiračního dechu (DIBH)“. Akční radioterapie. Citováno 4. listopadu 2017.
  3. ^ Palmer, John; Allen, Julian; Mayer, Oscar (květen 2004). „Přílivová dechová analýza“. NeoReviews. 5 (5): e186 – e193. doi:10.1542 / neo.5-5-e186.
  4. ^ A b Rosenzweig, K. E .; Hanley, J; Mah, D; Mageras, G; Hunt, M; Toner, S; Burman, C; Ling, C. C .; Mychalczak, B; Fuks, Z; Leibel, S.A. (2000). „Hluboká inspirace technikou zadržování dechu při léčbě nefunkčního nemalobuněčného karcinomu plic“. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 48 (1): 81–7. doi:10.1016 / s0360-3016 (00) 00583-6. PMID  10924975.
  5. ^ „Hluboká inspirace zadržení dechu“. Linford Wood Medical Center. Citováno 2016-01-14.
  6. ^ Bourland, J. Daniel (2012). Radiační terapie řízená obrazem. CRC Press. p. 196. ISBN  9781439802731.
  7. ^ Latty, Drew; Stuart, Kirsty E .; Wang, Wei; Ahern, Verity (březen 2015). „Přehled technik hlubokého nádechu při léčbě rakoviny prsu“. Journal of Medical Radiation Sciences. 62 (1): 74–81. doi:10,1002 / jmrs.96. PMC  4364809. PMID  26229670.
  8. ^ Nagata, Yasushi (2015). Stereotaktická tělesná radiační terapie: zásady a postupy. Springer. p. 52. ISBN  9784431548836.
  9. ^ Bellon, Jennifer R .; Wong, Julia S .; MacDonald, Shannon M .; Ho, Alice Y. (2016). Techniky radiační terapie a plánování léčby rakoviny prsu. Springer. p. 80. ISBN  9783319403922.
  10. ^ Mah, D; Hanley, J; Rosenzweig, K. E .; Yorke, E; Braban, L; Ling, C. C .; Leibel, S. A .; Mageras, G (2000). „Technické aspekty techniky hlubokého nádechu při léčbě rakoviny hrudníku“. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 48 (4): 1175–85. doi:10.1016 / s0360-3016 (00) 00747-1. PMID  11072177.
  11. ^ Latty, Drew; Stuart, Kirsty E; Wang, Wei; Ahern, Verity (01.03.2015). „Přehled technik hlubokého nádechu při léčbě rakoviny prsu“. Journal of Medical Radiation Sciences. 62 (1): 74–81. doi:10,1002 / jmrs.96. ISSN  2051-3895. PMC  4364809. PMID  26229670.