Dana Goldman - Dana Goldman

Dana P. Goldman
Dana Goldman 2012.png
Dana Goldman 2012
narozený (1966-06-03) 3. června 1966 (věk 54)
Alma materStanford University (Ph.D.)

Dana Paul Goldman je předsedou Leonarda D. Schaeffera a ředitelem University of Southern California Leonard D. Schaeffer Centrum pro zdravotní politiku a ekonomiku a profesor veřejné politiky, farmacie a ekonomiky na USC Sol Price School of Public Policy a Farmaceutická škola USC. Je také mimořádným profesorem zdravotnických služeb a radiologie na UCLA, a jednatel a zakládající partner, spolu s Darius Lakdawalla a Tomáš J. Philipson, na Přesná vřesová ekonomie, poradenská firma ve zdravotnictví. Dříve zastávané pozice zahrnovaly ředitele Bing Center for Health Economics, RAND Royal Center for Health Policy Simulation a UCLA / RAND Health Services Research Postdoctoral Training Program.

Mezi profesionální zájmy společnosti Goldman patří inovace zdravotnických technologií, budoucnost starší americké populace, koncepce pojištění a rozdíly ve výsledcích v oblasti zdraví. V poslední době se jeho práce zaměřila na medicínské inovace a regulaci, srovnávací výzkum účinnosti a výsledků a výsledky hlášené pacienty na rozvíjejících se trzích.

Goldman je také zakládajícím spolueditorem Fóra pro ekonomiku a politiku ve zdravotnictví a byl v redakční radě Health Affairs, B.E. Časopisy ekonomické analýzy a politiky a mimo jiné RAND Journal of Economics. Je poradcem zdravotní politiky Kongresového rozpočtového úřadu a v roce 2009 byl zvolen členem Lékařského institutu. Je také držitelem ceny Eugene Garfielda za ekonomický dopad v roce 2009 jako uznání za jeho vynikající výzkum dopadů lékařského výzkumu na ekonomiku.

Získal titul B.A. summa cum laude z Cornell University a Ph.D. v ekonomii od Stanfordská Univerzita.

Článek Goldmana z roku 1997 „Redistribuční důsledky hodnocení komunity“[1] pojednává o studii provedené v Kalifornii, kde bylo pojistné na zdravotní pojištění založeno na hodnocení komunity. The Zákon o ochraně pacientů a odpovědné péči (PPACA) prošel Kongres a implementace byla zahájena v systému zdravotní péče v USA. Hodnocení Společenství systémy budou základem pro pojistné na zdravotní péči v budoucím výměnném systému.[2] Tato hodnocení sdružují lidi do demografických skupin a účtují všem členům konstantní sazbu. Cílem tohoto systému je zabránit lékařské upisování a snížit nerovnosti, které se vyskytují u klientů s vyšším rizikem zvýšeného využití lékařství přítomných v systému přizpůsobeném riziku.[3] Goldman a kol. provedla studii v Kalifornii, která zkoumala takové skupiny pojištěných klientů spojením na státní, regionální a metropolitní úrovni. Výsledky kalifornského experimentu s takovým systémem docházejí k závěru, že čím větší jsou spojené oblasti, tím větší je převod nákladů.[3]

Další výzvou pro systémy hodnocení založené na komunitách je, že sousedství s nižšími příjmy a nižším využitím zdravotní péče dotují náklady na zdravotní péči komunit s vyššími příjmy, které mají tendenci mít vyšší výdaje na zdravotní péči.[4]

Systém zdravotní výměny nebude jediným místem, kde se používají komunitní systémy hodnocení. Centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS) (CMS) plánuje zavést upravený systém hodnocení od ledna 2014,[5] to může vést další pojišťovny podle toho.

Vzhledem k výsledkům kalifornského experimentu a rozsáhlému využívání komunitních hodnotících systémů, které se iniciují, je bezpodmínečně nutné, aby byly pro rodiny s nízkými příjmy použity určité druhy dotací. Jinak se tyto rodiny pravděpodobně vyhnou pojištění kvůli vyšším nákladům na pojistné.[6] Tento výsledek by byl proti intuitivnímu proti cílům implementace Zákon o ochraně pacientů a dostupné péči v systému zdravotní péče v USA.

Užívání léků na chronická onemocnění při zdvojnásobení doplatků

Data z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) to odhalilo chronická nemoc zasáhlo 133 milionů lidí ve Spojených státech a představovalo sedm z deseti úmrtí.[7] V souvislosti s těmito čísly americká společnost zdravotnických systémů farmaceutů tvrdí, že Američané v roce 2010 utratili za léky 307,5 ​​miliardy dolarů.[8]

Výzkum Goldmana, Joyce, Escarceho, Paceho, Solomana, Laouriho, Landsmana a Teutsche (2001) studoval nákupní chování drog používaných k léčbě osmi chronických onemocnění: cukrovka, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, astma, deprese, alergie, artritida a žaludeční vředy. Tato retrospektivní studie představuje silnou korelaci mezi úrovněmi spoluúčasti a užíváním léků pro tato chronická onemocnění. Studie ilustrovala změnu spotřebitelského chování na základě štědrosti a struktury plánu, jako jsou míry spoluúčasti a povinná generická substituce.[9]

Studie Goldmana et al. (2001) předpovídají, že při zdvojnásobení doplatků by došlo k významnému snížení užívání léků ve všech zkoumaných kategoriích chronických onemocnění. Vědci však zjistili, že pacienti reagují diskriminačně na změny v doplacení a je méně pravděpodobné, že sníží spotřebu léků specifických pro dané onemocnění a sníží výdaje lékáren na jiné léky.[9]Goldman a kol. (2001) odhalili největší pokles výdajů na léky, když se zdvojnásobily doplatky u léků k léčbě artritidy a alergií.

Studie odhalila, že pacienti s diabetem nejvíce snížili nákup léků na cukrovku ve srovnání s ostatními zkoumanými chronickými nemocemi, když se jejich spoluúčast zdvojnásobila.[9]

Výzkum Goldmana et al. (2001) odhaluje dva body, které by mohly informovat veřejnou politiku týkající se farmaceutických výdajů. Zaprvé, spotřeba volně prodejných léků na léčbu alergií a artritidy je silně ovlivněna výdaji z kapsy. Dva pacienti s diabetem si mohou zvolit změny v životním stylu, když čelí vyšším nákladům na léky.[10]

Před změnou platebních struktur bude zapotřebí dalšího výzkumu, který by prozkoumal nepříznivé zdravotní důsledky u chronicky nemocných, pokud jsou farmaceutické intervence omezeny zvýšením kapesních výdajů.[11] Například v reakci na tyto změny by se mohlo zvýšit využití pohotovostního oddělení.

Výsledky studie Goldman et al. (2001) by mohli informovat veřejnou politiku o způsobech, jak snížit nadměrné užívání drog, pokud jsou přínosy nižší než náklady na drogu.[12]

Reference

  1. ^ Goldman, DP; Leibowitz, A; Buchanan, JL; Keesey, J (1997). „Redistribuční důsledky hodnocení komunitou“. Health Serv Res. 32 (1): 71–86. PMC  1070170. PMID  9108805.
  2. ^ H. R. 3590 - 111. kongres: Zákon o ochraně pacientů a cenově dostupné péči. (2009) § 2701
  3. ^ A b Goldman, D.P .; Leibowitz, A. Buchanan; Keesey, J. (1997). „Redistribuční důsledky hodnocení komunity“. Výzkum zdravotnických služeb. 32 (1): 71–86. PMC  1070170. PMID  9108805.
  4. ^ Dubay, L.C., Lebrun, L.A., (2012) Rozdíly v oblasti zdraví, chování a zdravotní péče: oddělení účinků příjmů a rasy ve Spojených státech. Int j Health Serv. 42 (4): 607–25.
  5. ^ Modrý kříž a Modrý štít v Michiganu. (20. listopadu 2012). Pravidlo pro vydávání CMS: upravené hodnocení komunity.
  6. ^ Grau, J., Giesa, K., (2009, prosinec). Ochrana pacientů a dostupná péče působí na náklady na trzích zdravotního pojištění pro jednotlivce i pro malé zaměstnavatele. Archivováno 2012-08-12 na Wayback Machine Oliver Wyman.
  7. ^ Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Chronická onemocnění. Síla zabránit, volání k ovládání: na první pohled 2009. Citováno z https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources
  8. ^ Americká společnost farmaceutů zdravotnického systému. (2012). Citováno z http://www.ajhp.org/DocLibrary/Advocacy
  9. ^ A b C Goldman, D .; Joyce, G .; Escarce, J .; Pace, J .; Soloman, M .; Laouri, M .; Landsman, P .; Teutsch, S. (2001). „Výhody lékárny a užívání drog chronicky nemocnými“. Journal of the American Medical Association. 291 (19): 2344–2350. doi:10.1001 / jama.291.19.2344. PMID  15150206.
  10. ^ Folland, S, Goodman, A. a Stano, M. (2010). Ekonomika zdraví a péče o zdraví. (6. vydání). Boston, MA. Prentice Hall
  11. ^ Soumerai, S. a Ross-Degnan. (1999, 4. března). Nedostatečné pokrytí léků na předpis pro registrované lékaře - výzva k akci. New England Journal of Medicine. 340. 722–728
  12. ^ Lexchin, J .; Grootendorst, P. (2004). „Účinky poplatků za užívání drog na lékařský předpis na užívání drog a zdravotnických služeb a na zdravotní stav zranitelné populace: systematický přezkum důkazů“. International Journal of Health Services. 34 (1): 101–122. doi:10.2190 / 4m3e-l0yf-w1td-ekg0. PMID  15088676.

externí odkazy