Systémy klasifikace otřesů - Concussion grading systems

Systémy klasifikace otřesů
Účelurčit závažnost otřesu

Systémy klasifikace otřesů jsou soubory kritérií používaných ve sportovní medicíně k určení závažnosti nebo stupně a otřes mozku nejmírnější forma traumatické zranění mozku. Existuje nejméně 16 takových systémů,[1] a mezi profesionály panuje malá shoda o tom, které je nejlepší použít.[2] Některé systémy používají ztráta vědomí a amnézie jako primární determinanty závažnosti otřesu mozku.[2]

Tyto systémy jsou široce používány k určení, kdy je bezpečné umožnit sportovec vrátit se k soutěži. Existuje obava, že vícenásobné otřesy mozku přijaté v krátkém čase mohou představovat další nebezpečí, protože počáteční otřes mozku může na nějaký čas ponechat mozek ve zranitelném stavu. Zraněným sportovcům je zakázáno vracet se ke hře, dokud nebudou během odpočinku a námahy bez příznaků neuropsychologické testy jsou opět normální, aby se předešlo riziku kumulativních účinků, jako je pokles mentálních funkcí a syndrom druhého nárazu, které se mohou vyskytnout ve velmi vzácných případech po otřesu mozku, ke kterému dojde před vyřešením příznaků z jiného otřesu mozku.

Odhaduje se, že více než 40% středoškolských sportovců se předčasně vrací k akci[3] a ročně se objeví více než 40 000 otřesů mládeže.[4] Otřesy tvoří téměř 10% sportovních úrazů a jsou druhou hlavní příčinou poranění mozku u mladých lidí ve věku 15–24 let.[5]

Nejčastěji jsou následovány tři klasifikační systémy: první neurochirurg Robert Cantu, další neurochirurg Colorado Medical Society a třetina u Americká neurologická akademie.[6] Systém Cantu je poněkud zastaralý.

Pokyny Americké akademie neurologie

Pokyny vypracované v roce 1997 Americkou neurologickou akademií (AAN) byly založeny na pokynech formulovaných Colorado Medical Society.,[7] v roce 2013 však AAN zveřejnila revidovaný soubor pokynů, které se odklonily od klasifikace otřesů, zdůrazňující podrobnější neurologické hodnocení před návratem ke hře.[8] Pokyny zdůraznily, že mladší pacienti by měli být léčeni konzervativněji a že riziko opakovaného otřesu mozku bylo nejvyšší do 10 dnů po počátečním poranění. Riziko otřesu mozku bylo také stratifikováno sportem, časem tréninku a indexem tělesné hmotnosti hráče.

Pokyny také zpochybnily existenci „syndromu druhého nárazu“, místo toho navrhuje, aby sportovci s předchozím otřesem mozku byli náchylnější k těžkým zraněním kvůli snížené reakční době a koordinaci, což jsou příznaky počátečního zranění.

Pokyny Colorado Medical Society

Pokyny Colorado Medical Society byly zveřejněny v roce 1991 v reakci na smrt sportovce ze střední školy kvůli tomu, co se považovalo za syndrom druhého dopadu.[9] Podle pokynů se otřes mozku stupně I skládá pouze ze zmatenosti, stupeň II zahrnuje zmatenost a posttraumatickou amnézii a stupně III a IV zahrnují ztrátu vědomí.[2]

Podle těchto pokynů se sportovec, který utrpěl otřes mozku, může vrátit ke sportu poté, co byl bez příznaků, v klidu i během cvičení, jak ukazuje následující tabulka:[10][11]

Pokyny Colorado Medical Society pro návrat do hry
Školní známkaPrvní otřes mozkuNásledné otřesy mozku
Já15 minut1 týden
II1 týden2 týdny, s
souhlas lékaře
IIIa (v bezvědomí
na sekundy)		1 měsíc6 měsíců, s
souhlas lékaře
IIIb (v bezvědomí
na minuty)		6 měsíců1 rok, s
souhlas lékaře

Viz také

Reference

  1. ^ Hayden MG, Jandial R, Duenas HA, Mahajan R, Levy M (2007). „Pediatrické otřesy ve sportu: Jednoduchý a rychlý nástroj pro hodnocení otřesů u dětí a dospělých“. Dětský nervový systém. 23 (4): 431–435. doi:10.1007 / s00381-006-0277-2. PMID  17219233.
  2. ^ A b C Cantu RC (2001). „Posttraumatická retrográdní a anterográdní amnézie: patofyziologie a důsledky v hodnocení a bezpečný návrat ke hře“. Journal of Athletic Training. 36 (3): 244–248. PMC  155413. PMID  12937491.
  3. ^ Zvláště nebezpečné otřesy mozku mladistvých, CNN, 4. února 2010
  4. ^ Heading Off Sports úrazy, Newsweek, 5. února 2010
  5. ^ Sportovci ze středních škol čelí vážným rizikům otřesů, USA dnes, 4. května 2009
  6. ^ Cobb S, Battin B (2004). „Syndrom druhého nárazu“. The Journal of School Nursing. 20 (5): 262–7. doi:10.1177/10598405040200050401. PMID  15469376.
  7. ^ Silver JM, McAllister TW, Yudofsky SC (2005). "Učebnice traumatického poranění mozku". Americká psychiatrická hospoda, Inc. ISBN  1-58562-105-6.
  8. ^ Giza, C. C .; Kutcher, J. S .; Ashwal, S; Barth, J; Getchius, T. S .; Gioia, G. A .; Gronseth, G. S .; Guskiewicz, K; Mandel, S; Manley, G; McKeag, D. B .; Thurman, D. J .; Zafonte, R (2013). „Shrnutí aktualizovaných pokynů založených na důkazech: Hodnocení a zvládání otřesů ve sportu: Zpráva podvýboru pro rozvoj pokynů v Americké neurologické akademii“. Neurologie. 80 (24): 2250–2257. doi:10.1212 / WNL.0b013e31828d57dd. PMC  3721093. PMID  23508730.
  9. ^ Collins MW, Iverson GL, Gaetz M, Lovell MR (2006). „24: Otřes mozku související se sportem.“. V Zasler ND, Katz DI, Zafonte RD (eds.). Léčba poranění mozku: principy a praxe. Demos Medical Publishing, LLC. ISBN  1-888799-93-5.
  10. ^ „Heads Up: Otřes mozku ve sportu na střední škole: Řízení otřesu ve sportu“. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Archivovány od originál dne 12. října 2007. Citováno 7. ledna 2008.
  11. ^ Cuccurullo S, vyd. „Tabulka 2–16. Kdy se vrátit ke hře - Pokyny lékařské lékařské společnosti Colorado.“. Recenze výboru pro fyzikální medicínu a rehabilitaci. Demos Medical Publishing, Inc.. Citováno 9. ledna 2008.

externí odkazy