Komplikace: Chirurgové Poznámky k nedokonalé vědě - Complications: A Surgeons Notes on an Imperfect Science - Wikipedia

Komplikace: Poznámky chirurga o nedokonalé vědě
Komplikace Chirurgovy poznámky k nedokonalé vědě.jpg
AutorAtul Gawande
ZeměSpojené státy americké
JazykAngličtina
ŽánrLiteratura faktu
Publikováno1. ledna 2002
VydavatelPikador
ISBN1861974132

Komplikace: Poznámky chirurga o nedokonalé vědě je kniha literatury faktu eseje napsané americkým chirurgem Atul Gawande. Gawande to napsal během svého pobytu v chirurgii Brigham and Women's Hospital a byla vydána v roce 2002 autorem Pikador.[1] Kniha je rozdělena do tří částí: Klamavost, Tajemství a Nejistota, které se věnují hloubce problémům, kterým mohou lékaři čelit při praktikování různých postupů v medicíně.[2] Každá z těchto částí uvádí různé výzvy, kterým musí lékaři čelit, což je činí nedokonalými a chybnými, což vede k nevyhnutelnému výskytu chyb.[3]

Pozadí

Atul Gawande napsal Komplikace během jeho chirurgického pobytu v nemocnici Brigham and Women’s Hospital.[4] Gawande, který by pracoval přibližně 110 hodin týdně, by musel své psaní esejů nechat na noc a víkendy. Ačkoli množství času, které Gawande strávil prací, ztěžovalo dokončení jeho psaní projektů, toto velké pracovní vytížení mu umožnilo vystavit se dalším zkušenostem.[5] Před zveřejněním Komplikace Gawande publikoval některé eseje o Newyorčan, počítaje v to Bolestné zmatení, kdy se lékaři mýlí, nepříjemný pocit, čí je to vlastně tělo ?, Když se zkazí dobří lékaři, Crimson Tide, Final Cut, a Muž, který nemohl přestat jíst.[6] The Dead Baby Mystery byl také zveřejněn před vydáním Komplikace na Břidlicový časopis.[7]

Motivy

Nepravdivost v medicíně

Při psaní Komplikace Gawande se pokouší objasnit medicínu. Zejména v mnoha esejích obsažených v knize Když se lékaři mýlí a Vzdělání nože, prokázat mnoho chyb, které mohou lékaři udělat při léčbě svých pacientů. V těchto dvou esejích Gawande pojednává o vlastních bojích s vložením a centrální žilní katétr a provedení nouze tracheotomie což má téměř za následek smrt pacienta. Tyto anekdoty slouží k objasnění omylu lékařů a nedokonalé povahy medicíny. Vzhledem k tomu, že lékaři jsou lidé, jsou také náchylní k chybám při hodnocení stavu svých pacientů nebo při provádění určitého postupu. Toto humanizace lékařů, ke kterým dochází v Komplikace zmírňuje tlak, který mohou lékaři cítit, když dělají lidské chyby, a vyžaduje také novou kulturu pacientů. Díky znalosti omylu v medicíně mohou pacienti s více informacemi vědět, jak klást správné otázky ve správný okamžik, aby vyzvali lékaře, aby snížili možnost chyb a zároveň věděli, kdy mají v systém věřit během mimořádných situací.[8]

Tajemství v medicíně

Hlavní téma, kterého se Gawande dotýká, je téma tajemství v medicíně. Celá druhá část knihy, Tajemství, jde o pacientské případy, které Gawande věnuje tomu, že pramení z neznámých příčin, nebo jsou jen zřídka nalezeny. Případ rudé nohy (toto je v části 3 - Nejistota), je příkladem toho, jak záhada choroby ovlivňuje práci, kterou musí lékaři dělat. Při konfrontaci se scénářem, ve kterém by pacient mohl mít buď společné celulitida nemoc nebo vzácná, smrtící nekrotizující fasciitida. Gawande, silně ovlivněný nedávným vystavením nekrotizující fasciitidě, se rozhodne udělat biopsie. Tento případ odráží, jak někdy musí lékaři k léčbě pacientů používat nejen vědu, ale také intuici, protože současná věda nedokáže chorobu jasně identifikovat. Toto téma také rezonuje Bolestný zmatek která se zabývá problémy s léčbou bolesti způsobené mozkem. Lékaři si nejsou jisti příčinami této bolesti a nevědí přesně, jak s nimi zacházet. Toto tajemství obklopující medicínu demonstruje vlastní nedokonalost, které by si měli být vědomi lékaři i pacienti. Díky znalosti nedostatků medicíny dokážou lékaři i pacienti zlepšit péči a vztah mezi lékařem a pacientem, protože jsou si vědomi toho, čeho může medicína dosáhnout pomocí vědy a jejích omezení.[9][10]

Etika v medicíně

Komplikace pojednává o mnoha etických otázkách, které dnes medicína přináší. v Vzdělání nože, pojednává se o morálce procesu učení budoucích lékařů. Budoucí lékaři se učí, jak provést určitý postup chirurgickým zákrokem na pacientech, což znamená, že někteří pacienti budou muset být pro budoucí lékaře poprvé, když se učí na operaci, jako je tomu u Gawandeho, když se naučí provádět centrální linii. Morální dilema, které z toho vyplývá, je, zda je spravedlivé vůči prvním pacientům, kteří se musí vypořádat s nevýhodami chirurgického zákroku nezkušeného lékaře. Dalším problémem je, že pokud se učícím lékařům není dovoleno provádět chirurgické zákroky, jak budou schopni plně zvládnout koncept chirurgie, aniž by ji praktikovali.[10]

Etické dilema, které vychází z autonomie pacientů versus patriarchátu lékařů, je také diskutováno v Komplikace. Tato otázka spočívá v tom, kdo má kontrolu nad postupem, který má být proveden, když čelí scénářům života nebo smrti, lékař nebo pacient? V eseji o Čí je to vlastně tělo? Gawande jde do podrobností o své zkušenosti z první ruky, které čelí tomuto dilematu. Lékaři chtěli dát pacientovi asistované dýchání, aby ho udrželi naživu, ale pacient na něj nechtěl být umístěn. Když pacient upadl do bezvědomí, lékaři mu pomohli dýchat, což mu umožnilo zůstat naživu. Etická otázka, která z této situace vyvstává, by měla mít pacient plnou kontrolu nad svým tělem bez ohledu na své menší znalosti ve srovnání s lékaři, kteří by mu mohli zachránit život?[9]

Kritický příjem

Od svého vydání v roce 2002 Komplikace byl široce chválen různými zdroji. Mnoho lidí aplauduje Gawandeho stylu psaní, ve kterém jde do detailů o lékařských postupech, o nichž diskutuje, a současně jde o etické a lékařské problémy současné zdravotní péče. Dr. Robert Crowell z Lékařské fakulty University of Massachusetts o tom píše ve své recenzi, kde popisuje styl psaní Gawande jako „směs chirurgických případů, které vedly ke zvýšení ochlupení, pečlivou kontrolu relevantní vědecké literatury, soucitné partnerství s pacientem a zkoumání etických a filozofické úvahy “.[11] Gawandeho používání slov vede dlouhou cestu k ilustraci důležitých obrazů, které chce čtenář zachytit; tato dovednost byla The New York Times označována jako „slovní magie“.[12]

Další složka Gawande's Komplikace která vyvolává pozitivní kritiku, je poctivost, která z ní vychází. Gawande se nebrání uznat své vlastní nedostatky spolu s nedostatky ostatních lékařů. Tato přímá poctivost umožňuje Gawande „zvednout závoj temnoty a zmatku“, který zakrývá pravdu o medicíně a chirurgii.[9] Další zdroj také tvrdí, že „„ Komplikace “zapůsobí na svou pravdivost a autentičnost“, což má za následek, že Gawande má schopnost vzdělávat své čtenářské publikum a zároveň je bavit svými anekdoty.[12]

Uznání

Komplikace byl v roce 2002 finalistou Národní knižní ceny za literaturu faktu.[13] Po původním vydání v roce 2002 ve Spojených státech Komplikace vyšlo ve více než 20 různých jazycích a ve více než 100 zemích.[14]

Reference

  1. ^ „Atul Gawande, MD, MPH - Brigham and Women's Hospital“. physiciandirectory.brighamandwomens.org. Citováno 2017-12-04.
  2. ^ „Komplikace: Poznámky chirurga o nedokonalé vědě“. medhum.med.nyu.edu. Citováno 2017-12-04.
  3. ^ Lubet, Steven. „Komplikace: Poznámky chirurga o nedokonalé vědě.“ Cornell Law Review, Květen 2003, s. 1178+. Academic OneFile, Zpřístupněno 10. prosince 2017.
  4. ^ „Atul Gawande - na čem nakonec záleží“. The Being Project. Citováno 2018-03-11.
  5. ^ „Komplikace“. Atul Gawande. Citováno 2018-03-19.
  6. ^ „Atul Gawande“. Newyorčan. Citováno 2018-03-11.
  7. ^ Gawande, Atul (04.09.1998). "The Dead Baby Mystery". Břidlice. ISSN  1091-2339. Citováno 2018-03-11.
  8. ^ „Atlantic Unbound | Rozhovory | 2002.05.01“. www.theatlantic.com. Citováno 2018-03-11.
  9. ^ A b C Nuland, Sherwin B. (2002-07-18). "Jejda!". The New York Review of Books. ISSN  0028-7504. Citováno 2018-03-19.
  10. ^ A b Klass, Perri (2002-11-21). "Knižní recenze". New England Journal of Medicine. 347 (21): 1727–1728. doi:10.1056 / NEJM200211213472125. ISSN  0028-4793.
  11. ^ Sinal, S. H. (09.10.2002). „Umlčení andělé: Lékařské, právní a sociální aspekty syndromu otřeseného dítěte“. JAMA: The Journal of the American Medical Association. 288 (14): 1781. doi:10.1001 / jama.288.14.1781. ISSN  0098-7484.
  12. ^ A b Gonzalez-Crussi, F. (07.04.2002). „Jejda“. The New York Times. ISSN  0362-4331. Citováno 2018-03-19.
  13. ^ "Komplikace | Atul Gawande | Macmillan". USA Macmillan. Citováno 2017-12-10.
  14. ^ "2010 | Museum of Science, Boston". www.mos.org. Citováno 2018-03-11.

externí odkazy