Kapsulární kontraktura - Capsular contracture - Wikipedia

Kapsulární kontraktura stupně IV v pravém prsu u 29 let žena, sedm let po subglandulárním umístění silikonového gelu naplněného 560 ccm prsní implantáty.

Kapsulární kontraktura je odpovědí imunitní systém na cizí materiály v lidském těle. Lékařsky se vyskytuje většinou v kontextu komplikace z prsní implantáty a umělý kloub protéza.

Výskyt kapsulární kontrakce následuje po vytvoření kapslí pevně tkaných kolagen vlákna, vytvořená imunitní odpověď na přítomnost cizích předmětů chirurgicky instalovaných do lidského těla, např. prsní implantáty, umělé kardiostimulátory, ortopedické protézy; biologická ochrana izolací a tolerancí. K kapsulární kontraktuře dochází, když se kapsle z kolagenových vláken zmenší, utáhne a stlačí prsní implantát, podobně jako zhroucení bubliny žvýkačky.[1] Jedná se o zdravotní komplikaci, která může být bolestivá a nepohodlná a může narušit estetiku prsního implantátu a prsu. I když příčina kapsulární kontraktury není známa, mezi faktory společné jejímu výskytu patří bakteriální kontaminace, prasknutí skořepiny prsního implantátu, únik náplně ze silikonového gelu a hematom.

Navíc, protože kapsulární kontraktura je důsledkem toho, že imunitní systém chrání tělesnou integritu a zdraví pacienta, může se znovu objevit, a to i po nezbytném korekčním chirurgickém zákroku pro počáteční výskyt. Stupeň výskytu kapsulární kontraktury je odstupňován pomocí čtyřstupňové Bakerovy stupnice:

  • Stupeň I - prsa jsou obvykle měkká a vypadají přirozeně, pokud jde o velikost a tvar
  • Stupeň II - prsa je trochu pevná, ale vypadá normálně
  • Stupeň III - prsa je pevná a vypadá abnormálně
  • Stupeň IV - prsa je tvrdá, bolestivá na dotek a vypadá neobvykle

Mezi metody chirurgické implantace, které mají sníženou kapsulární kontrakturu, patří umístění submuskulárního implantátu prsu s použitím implantátů s texturou nebo polyurethanem,[2][3][4] omezená manipulace s implantáty, minimální kontakt s kůží hrudní stěny před jejich zavedením a zavlažování chirurgických míst pomocí trojitých antibiotických roztoků.[5][6] Použití strukturovaných implantátů může zvýšit riziko rakoviny.[7]

Korekce kapsulární kontraktury může vyžadovat chirurgické odstranění (uvolnění) kapsle nebo odstranění a případnou náhradu samotného prsního implantátu. Uzavřená kapsulotomie (narušení tobolky vnější manipulací), kdysi běžný manévr pro ošetření tvrdých tobolek, byla přerušena, protože by mohlo dojít k prasknutí prsního implantátu. Mezi nechirurgické metody léčby tobolek patří vnější masáž ultrazvuk,[8] léčba leukotrien inhibitory dráhy (např. Čokoláda, Singulair ),[9][10] a terapie pulzním elektromagnetickým polem.[11][12]

The Mentor Worldwide LLC korporace, jeden ze tří amerických výrobců zařízení pro implantáty prsu schválených FDA, provedla studii o zdravotní komplikace pacientky s implantací prsu. V březnu 2000, na prezentaci Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv, zpráva Mentora naznačila, že 43 procent pacientů se solnými prsními implantáty hlásilo zdravotní komplikace, ke kterým došlo do tří let od operace; navíc 10 procent z této procentní skupiny si stěžovalo na kapsulární kontrakturu.[Citace je zapotřebí ]

Zdroje

Reference

  1. ^ Dr. Ted Eisenberg a Joyce K. Eisenberg, „Scoop on Breasts: A Plastic Surgeon Busts the Myths“, Incompra Press, 2012, ISBN  978-0-9857249-3-1
  2. ^ Barnsley, G Philip; Sigurdson, Leif J .; Barnsley, Shannon E. (2006). „Texturované povrchové prsní implantáty v prevenci kapsulární kontrakce u pacientů s augmentací prsou: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií“. Plastická a rekonstrukční chirurgie. 117 (7): 2182–90. doi:10.1097 / 01.prs.0000218184.47372.d5. PMID  16772915.
  3. ^ Wong, Chin-Ho; Samuel, Miny; Tan, Bien-Keem; Song, Colin (2006). "Kapsulární kontrakce v subglandulárním zvětšení prsou s texturovanými versus hladkými prsními implantáty: Systematický přehled". Plastická a rekonstrukční chirurgie. 118 (5): 1224–36. doi:10.1097 / 01.prs.0000237013.50283.d2. PMID  17016195.
  4. ^ Handel, N; Gutierrez, J (2006). „Dlouhodobá bezpečnost a účinnost prsních implantátů potažených polyuretanovou pěnou“. Deník estetické chirurgie. 26 (3): 265–74. doi:10.1016 / j.asj.2006.04.001. PMID  19338905.
  5. ^ Mladick, Richard A. (1993). "Bezdotykové? Submuskulární fyziologický roztok pro zvětšení prsou". Estetická plastická chirurgie. 17 (3): 183–92. doi:10.1007 / BF00636260. PMID  8213311.
  6. ^ Adams, William P .; Haydon, M Scott; Raniere, Joseph; Trott, Suzanne; Marques, Marisa; Feliciano, Michael; Robinson, Jack B .; Tang, Liping; Brown, Spencer A. (2006). „Králičí model pro kapsulární kontrakci: vývoj a klinické důsledky“. Plastická a rekonstrukční chirurgie. 117 (4): 1214–9, diskuse 1220–1. doi:10.1097 / 01.prs.0000208306.79104.18. PMID  16582789.
  7. ^ „Anaplastický velkobuněčný lymfom spojený s prsním implantátem (BIA-ALCL)“. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv. Citováno 20. března 2019.
  8. ^ Planas, Jorge; Cervelli, Valerio; Planas, Gabriel (2001). „Pětiletá zkušenost s ultrazvukovým ošetřením prsních kontrakcí“. Estetická plastická chirurgie. 25 (2): 89–93. doi:10,1007 / s002660010102. PMID  11349308.
  9. ^ Schlesinger, S; Ellenbogen, R; Desvigne, MN; Svehlak, S; Heck, R (2002). „Zafirlukast (čokoláda): nová léčba kapsulární kontraktury“. Deník estetické chirurgie. 22 (4): 329–36. doi:10.1067 / květen 2002.126753. PMID  19331987.
  10. ^ Scuderi, Nicolò; Mazzocchi, Marco; Fioramonti, Paolo; Bistoni, Giovanni (2006). „Dopady zafirlukastu na kapsulární kontrakci: předběžná zpráva“. Estetická plastická chirurgie. 30 (5): 513–20. doi:10.1007 / s00266-006-0038-3. PMID  16977359.
  11. ^ Silver, Harold (1982). „Redukce kapsulární kontrakce pomocí dvoustupňové augmentační mammaplastiky a pulzní elektromagnetické energie (diapulzní terapie)“. Plastická a rekonstrukční chirurgie. 69 (5): 802–8. doi:10.1097/00006534-198205000-00013. PMID  7071225.
  12. ^ „Průvodce zvětšením prsou“. Pátek 27. listopadu 2020

externí odkazy