Rehabilitace rakoviny - Cancer rehabilitation

Rehabilitace rakoviny byl ve vědecké literatuře definován jako odlišná oblast medicíny[1] která se zaměřuje na snížení nebo eliminaci vedlejších účinků léčby rakoviny a zlepšení síly, schopnosti a kvality života přeživších

Toto pole je specializací Fyzikální medicína a rehabilitace (PM&R), také známý jako fyziatrie a / nebo rehabilitační medicína.

Rozsah specializace

Poskytovatelé rehabilitace proti rakovině se zaměřují na zlepšení funkčního stavu každého pacienta. Pomocí interdisciplinárního modelu péče určují odborníci cíle pacientů, zlepšují jejich funkce, vytvářejí plán péče zaměřený na pacienta a rodinu, který zohledňuje lékařské, fyzické, psychologické a sociální složky. Cílem je pomoci pacientům zlepšit jejich příznaky související s rakovinou a vedlejší účinky léčby a současně podporovat optimální funkci pacientů doma, v práci i v komunitě.[1] Lékaři rehabilitace rakoviny navíc pracují na identifikaci muskuloskeletálních a neurologických problémů a léčí je různými způsoby léčby, včetně léků, postupů a terapie. Některé z těchto postupů zahrnují mimo jiné různé typy injekcí a další postupy. Terapeutická cvičení zahrnují cvičení vedená fyzickými, pracovními a logopedy k práci na konkrétních motorických nebo kognitivních poruchách a také při obtížných výkonech činnosti každodenního života (ADL) (oblékání, koupání, toalety atd.) A pomocné činnosti každodenního života (IADL), jako je úklid domu, nakupování atd.[2] Důležitým prvkem rehabilitačního procesu je však také obecné cvičení zaměřené na pacienta k udržení nebo zlepšení vytrvalosti a celkového funkčního stavu. Protože problémy pacientů s rakovinou jsou obvykle složité a u přeživších je vysoká pravděpodobnost vzniku fyzických, duševních a funkčních problémů, odborníci na rehabilitaci doporučili, aby byla rehabilitace rakoviny začleněna do onkologické péče již brzy.[3] Několik klinických článků zdůraznilo účinnost rehabilitačních intervencí před, během a po léčbě rakoviny za účelem screeningu, hodnocení a léčby funkčních potřeb pacientů.[2]

Praxe

Tým pro rehabilitaci rakoviny

Lékaři, kteří se specializují na PM&R, se obvykle nazývají fyziatři (nebo lékaři rehabilitační medicíny). Tito lékaři vedou interdisciplinární týmy a jsou specialisty na nechirurgickou léčbu muskuloskeletálních problémů a rehabilitační medicínu. Fyziatři v ideálním případě by měla být součástí týmu péče o rakovinu, protože provádí diagnostická hodnocení, poskytuje jedinečnou odbornost v oblasti předepisování léků, provádí injekce a předepisuje vhodné dlahy a další zařízení k léčbě nerakovinových stavů, které jsou výsledkem léčby rakoviny nebo samotné rakoviny.[3][4] Mezi další potenciální členy týmu pro rehabilitaci rakoviny patří mimo jiné: fyzický a pracovní terapeuti, patologové řeči, zdravotní sestry, fyziologové cvičení, onkologičtí sociální pracovníci, case manažeři a psychologové.

Hodnocení pacienta

Tým pro rehabilitaci rakoviny hodnotí a léčí pacienty na různé ortopedické, neurologické a zdravotní stavy způsobené rakovinou nebo léčbou zaměřenou na rakovinu (např. Chemoterapií), které mohou významně ovlivnit funkci přeživších a kvalitu života. Na tyto oblasti se může rehabilitační tým zaměřit na:[5]

  • Diagnostické zobrazování pro neurologické a muskuloskeletální problémy
  • Elektrodiagnostické studie neurologických a muskuloskeletálních problémů
  • Terapeutické cvičení
  • Obecné cvičení pro sílu a kardiovaskulární kondici
  • Hodnocení a léčba polykání
  • Hodnocení a léčba řeči
  • Hodnocení a léčba dysfunkce močového měchýře / střev
  • Hodnocení a léčba sexuální dysfunkce
  • Hodnocení bezpečnosti domácnosti
  • Hodnocení pracoviště
  • Perorální a / nebo topické léky na předpis
  • Injekční léky
  • Manipulace a / nebo mobilizace měkkých tkání
  • Způsoby fyzikální medicíny
  • Protetika a protetika
  • Pomocná zařízení
  • Adaptivní zařízení
  • Odolné lékařské vybavení

Klinické modely rehabilitace rakoviny[6]

Nemocniční péče

Nemocniční rehabilitace proti rakovině je poskytována v lůžkových rehabilitačních zařízeních, kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení, nemocnice dlouhodobé péče a hospicová zařízení. Pacienti s rakovinou podstoupí formální funkční hodnocení k identifikaci poškození s cílem poskytnout komplexní terapii a lékařskou péči ke zlepšení jejich celkového funkčního stavu. Během této péče je nabízena celá řada služeb, mimo jiné včetně: fyzikální terapie, pracovní lékařství, terapie mluvením, výživa, psychologie a ošetřovatelství.

Domácí péče

V těchto programech dostávají pacienti služby přímo doma, aby jim poskytli pomoc se zvládáním příznaků, péčí o rány, sledováním vitálních funkcí a léčbou. Obvykle se jedná o programy řízené sestrou, ale mohou být také řízeny terapeuty, když je fokus funkční. V těchto případech jsou domácí služby zaměřeny na to, aby poskytovaly pacientům domácí terapeuty k absolvování domácích fyzických, pracovních nebo logopedických programů.

Ambulantní péče

Tyto programy podporují identifikaci a zvládání toxicit léčby, které ovlivňují funkci v ambulantním prostředí. Nabízejí řadu služeb k řešení fyzických a emocionálních potřeb pacientů. Některé z těchto služeb poskytují lékaři, zdravotní sestry, psychologové a terapeuti. Tyto programy se však mohou u jednotlivých institucí velmi lišit.

Prehabilitace

Rakovina prehabilitace odkazuje na hodnocení a intervence, které jsou prováděny těsně po stanovení diagnózy, ale před zahájením léčby rakoviny. Skupina odborníků zdůraznila význam zavedení rehabilitačních služeb před onkologickou léčbou s cílem optimalizovat toleranci k chirurgickému zákroku nebo adjuvantní léčbě, minimalizovat toxicitu a zlepšit výsledky. Nedávné klinické studie ukázaly, že prehabilitace a rehabilitace rakoviny mohou zlepšit funkci a zlepšit výsledky a míru postižení.[7]

Reference

  1. ^ A b Stříbro, Julie K. (2014-07-15). „Rehabilitace a prehabilitace rakoviny mohou snížit zdravotní postižení a předčasný odchod do důchodu.“ Rakovina. 120 (14): 2072–2076. doi:10,1002 / cncr.28713. ISSN  1097-0142. PMID  24752917.
  2. ^ A b Silver, Julie K .; Raj, Vishwa S .; Fu, Jack B .; Wisotzky, Eric M .; Smith, Sean Robinson; Kirch, Rebecca A. (2015-12-01). „Rakovinová rehabilitace a paliativní péče: kritické součásti při poskytování vysoce kvalitních onkologických služeb“. Podpůrná péče o rakovinu. 23 (12): 3633–3643. doi:10.1007 / s00520-015-2916-1. ISSN  0941-4355. PMID  26314705.
  3. ^ A b Raj, Vishwa S .; Silver, Julie K .; Pugh, Terrence M .; Fu, Jack B. (2017). „Paliativní péče a fyziatrie ve spektru onkologické péče“. Kliniky fyzikální medicíny a rehabilitace v Severní Americe. 28 (1): 35–47. doi:10.1016 / j.pmr.2016.08.006. PMID  27912999.
  4. ^ Stříbro, Julie K. (01.02.2015). „Prehabilitace proti rakovině a její role při zlepšování zdravotních výsledků a snižování nákladů na zdravotní péči“. Semináře z ošetřovatelství onkologie. 31 (1): 13–30. doi:10.1016 / j.soncn.2014.11.003. ISSN  0749-2081. PMID  25636392.
  5. ^ Silver, Julie K .; Baima, Jennifer; Mayer, R. Samuel (01.09.2013). „Rehabilitace rakoviny založená na poškození: základní součást kvalitní péče a přežití“. CA: Časopis o rakovině pro klinické lékaře. 63 (5): 295–317. doi:10,3322 / caac.21186. ISSN  1542-4863. PMID  23856764.
  6. ^ Stout, Nicole L .; Silver, Julie K .; Raj, Vishwa S .; Rowland, Julia; Gerber, Lynn; Cheville, Andrea; Ness, Kirsten K .; Radomski, Mary; Nitkin, Ralph (01.11.2016). „Směrem k národní iniciativě pro rehabilitaci rakoviny: doporučení odborné skupiny odborníků“. Archivy fyzikální medicíny a rehabilitace. 97 (11): 2006–2015. doi:10.1016 / j.apmr.2016.05.002. ISSN  0003-9993. PMID  27237580.
  7. ^ Silver, Julie K .; Baima, Jennifer (2013). "Prehabilitace proti rakovině". American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 92 (8): 715–727. doi:10.1097 / phm.0b013e31829b4afe. PMID  23756434.