Kalifornské dětské služby - California Childrens Services - Wikipedia

The Kalifornské dětské služby (CCS) Program, založený v roce 1927, je partnerství mezi státem a okresy, které zajišťuje správu lékařských případů pro děti v Kalifornii s diagnostikovanými závažnými chronickými nemocemi.[1][2] Poskytuje služby více než 165 000 dětem v Kalifornii.[2]

Dějiny

Hlava V zákona o sociálním zabezpečení byla přijata ve snaze podpořit státy, které se zavázaly zlepšit zdraví a dobré životní podmínky dětí a matek.[3] Tento zákon byl upraven, ale jeho cíl sloužit dětem a ženám zůstal stejný.[3][4]

  • Zůstává jediným federálním programem, který zdůrazňuje potřebu zlepšit zdraví dětí a matek.
  • Služby fondů, které doplňují služby poskytované prostřednictvím státních programů lékařské pomoci, jako je Medicaid a Státní program zdravotního pojištění dětí (SCHIP).[3]
  • Prostřednictvím blokového grantu hlavy V jsou zaměřeny na tři konkrétní skupiny:
    • Těhotné ženy a kojenci mladší než 1 rok;
    • Děti ve věku od 1 do 21 let; a
    • Děti se speciálními zdravotními potřebami (CSHCN).[3][4]

Asi 15% kalifornských CSHCN dostává speciální péči prostřednictvím programu CCS. Téměř 150 000 dětí ročně dostává péči prostřednictvím programu CCS a přibližně 80% jsou příjemci Medi-Cal.[5][6]

Popis programu

CCS spravuje Dětská lékařská služba na ministerstvu zdravotnických služeb (DHCS). Aby poskytovatelé mohli vidět pacienty, na které se vztahuje CCS, musí být schváleni státním programem CCS, aby mohli být považováni za Poskytovatel s obložením CCS.[6]

CCS poskytuje následující podpůrné služby.[6]

  1. Pomáhat s náklady na léčbu související se stavem CCS. Mezi takové příklady patří služby lékaře, náklady na chirurgii, náklady na lůžkové služby, lékařské vybavení, fyzikální terapie a laboratorní testy.
  2. Správa lékařských případů. Vzhledem k tomu, že tito pacienti mají velmi složitý zdravotní stav, má CCS schopnost zajistit, aby lékaři z různých specializací mohli poskytovat služby dítěti.
  3. Služby programu lékařské terapie (MTP), které poskytují lékařsky způsobilým dětem fyzikální terapii, pracovní terapii nebo obojí.[6]

Financování CCS

U krajského programu CCS je zdrojem financování kombinace prostředků z kraje, státních obecných fondů a federální vlády.[1] Kalifornie je povinna utratit 30% prostředků ze svého Blokového grantu pro zdraví matek a dětí hlavy V na děti se zvláštními zdravotními potřebami, takže část těchto federálních fondů jde na program CCS. Výše státních peněz dostupných pro program je každoročně stanovována zákonem o rozpočtu. AB 948 uvádí, že stát a kraj musí sdílet náklady na poskytování služeb, jako jsou tyto, nemocným dětem.[1]

Financování se liší mezi těmi, kteří využívají CCS a jiné zdroje finanční pomoci. Sedmdesát procent dětí, které mají nárok na CCS, má také nárok Lékařský.[1] V tomto případě Lékařský program hradí jejich péči.[1] Dalších 30 procent dětí tvoří děti, které jsou pouze CCS, a ty, které mají zdravé rodiny (považované za CCS-zdravé rodiny). Financování jednotlivců s CCS i Zdravými rodinami poskytuje hlavně federální hlava XXI, přičemž státní a krajské fondy poskytují 30% nákladů. Náklady pro jednotlivce s pouhým CCS se hradí mezi státem a kraji.[6][7]

Všimněte si, že oddíly pojistného zákoníku 12693.62, 12693.64 a 12693.66 - které se zabývají kalifornským programem Zdravé rodiny - že program Zdravé rodiny nezahrnuje služby, které CCS autorizuje pro jednotlivce s dvojí způsobilostí.[5][6] Zdravé rodiny nadále platí za služby primární péče, které nesouvisejí se stavem, díky kterému bylo dítě CCS zdravotně způsobilé.[5][6]

Struktura programu

Způsob administrace programu závisí na velikosti populace v kraji. Například v krajích, které se berou v úvahu nezávislé kraje, ti, kteří mají více než 200 000, jednotlivci s bydlištěm na tomto konkrétním místě, se od zaměstnanců okresu očekává, že budou hrát zásadní roli při hodnocení, určování způsobilosti a autorizacích.[1] Pro země s méně než 200 000 jednotlivci, označované také jako závislé krajepobočka Dětská lékařská služba poskytuje pomoc s těmito postupy prostřednictvím svých regionálních poboček. Závislé kraje rozhodují o finanční a bytové způsobilosti a mají přímý kontakt s rodinami. Některé závislé kraje se účastnily projektu zlepšování správy případů (CMIP), aby spolupracovaly s regionálními kancelářemi při určování zdravotní způsobilosti a povolení služeb. Regionální kanceláře také poskytují pomoc nezávislým krajům, poskytovatelům s panelem CCS a nemocnicím v jejich regionu.[1]

Způsobilost

Děti od narození do jednadvaceti let mají nárok na CCS, pokud splňují následující zdravotní, rezidenční a finanční způsobilost[1][8]

Lékařské požadavky

Mezi způsobilé podmínky patří mimo jiné:

  • Vrozené vady,
  • HIV / AIDS,
  • Cystická fibróza,
  • Poruchy krve, jako je hemofilie,
  • Dětská mozková obrna,
  • Srdeční choroby a
  • Rakovina.

Všechny podmínky, na které se vztahuje CCS, mají obvykle dlouhodobé účinky.[1]

Požadavky na bydlení

Aby děti CCS mohly být kryty, musí být obyvateli Kalifornie.[7]

Finanční požadavky

Děti mají nárok, pokud jsou:

  1. Zapsáno Lékařský nebo Program Zdravé rodiny;
  2. Nepojištěný a roční rodinný příjem nižší než 40 000 USD; nebo
  3. Stav dítěte vyžaduje, aby výdaje překročily 20% ročního upraveného hrubého příjmu rodiny.[1][2]

Upozorňujeme, že děti s neuromuskulárními nebo ortopedickými problémy, jako je dětská mozková obrna, nemusí splňovat požadavky na finanční způsobilost pro přístup ke službám v rámci MTP.[6]

Dopad

Analýza tvrzení o CCS z roku 2009 ukázala, že přibližně 16% dětí zapsaných do CCS je mladších než jeden rok a většina dětí ve věku 28% byla ve věku 1 až 4.[9] U dětí mladších jednoho roku byly hlavními diagnózami srdeční choroby. U dětí starších než 1 rok byly nejčastějším stavem neurologické poruchy.[9]

Budoucnost CCS

Pro Kalifornii změnit způsob, jakým poskytuje Lékařský federální vláda musí udělit povolení ve formě výjimky. A 1115 Zřeknutí se schváleno v listopadu 2010 ovlivňuje děti způsobilé přijímat CCS zdravotní potřeby prostřednictvím demonstračních pilotů.[10] Demonstrační piloti v rámci ministerstva zdravotnických služeb testují nové modely poskytování zdravotní péče u této populace dětí s CCS.[10]

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j Ministerstvo zdravotnických služeb. Přehled dětských služeb v Kalifornii. Citováno z http://www.dhcs.ca.gov/services/ccs/Pages/ProgramOverview.aspx
  2. ^ A b C Lewis V. Hodnocení programu dětských služeb v Kalifornii. Kalifornská nadace zdravotní péče. 2009. Citováno z http://www.chcf.org/publications/2009/08/assessing-the-california-childrens-services-program
  3. ^ A b C d Sdružení programů zdraví matek a dětí. O hlavě V. Citováno z http://www.amchp.org/abouttitlev/Pages/default.aspx
  4. ^ A b Kalifornské ministerstvo zdravotnických služeb. Posouzení pětiletých potřeb Kalifornie pro grantový program hlavy V v oblasti zdraví matek a dětí. Citováno z http://www.cdph.ca.gov/programs/mcah/Documents/MO-TitleV-NeedsAssessment.pdf Archivováno 2010-08-25 na Wayback Machine
  5. ^ A b C Inkelas M, Ahn P, Larson K. Přístup ke zdravotní péči pro kalifornské děti se zvláštními potřebami zdravotní péče. UCLA Centrum pro zdravější děti, rodiny a komunity (2001). Citováno z http://www.healthychild.ucla.edu/PUBLICATIONS/Documents/Chartbook.pdf Archivováno 2006-12-08 na Wayback Machine
  6. ^ A b C d E F G h Inkelas M, Samson K. Speciální zdravotní péče o děti v programu dětských služeb v Los Angeles v Kalifornii (CCS). 2005. UCLA Centrum pro zdravější děti, rodiny a komunity. Citováno z http://www.healthychild.ucla.edu/CCS%20Survey%20report%20final%20revised%20(2).pdf Archivováno 2006-09-03 na Wayback Machine
  7. ^ A b Seidman RL, Wolf JC. Vyhodnocení výdajů příjemci kalifornských dětských služeb (CCS): 2001-2005. Institute for Public Health Graduate School of Public Health (2007). Citováno z http://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Documents/CCS%20Revised%20Final%20Report%20-%20Final%2010-19-07.pdf
  8. ^ Belfiori J, Oliva G, Rienks J, Gass B, Thind N. Hlava V Zpráva o posouzení potřeb dětí se speciálními potřebami zdravotní péče (CSHCN): Problémy s programy programů v Kalifornii pro dětské služby (CCS) a prioritní akční cíle. Projekt Výsledky zdraví rodiny 2005. Citováno z http://www.lpfch.org/californiaservicesystem/servicesystemapp11.pdf Archivováno 11.10.2014 na Wayback Machine
  9. ^ A b Wise PH, Sundaram V, Chamberlain L, Wang E, Saynina O, Chan J, Chan K, Danielsen B, Gould J. California Children’s Services Program Analysis. Stanfordské centrum pro politiku, výsledky a prevenci, Stanfordská univerzita (2011). Citováno z http://www.dhcs.ca.gov/services/ccs/Documents/CCSFinalReport06_30_11.pdf
  10. ^ A b Rodinné hlasy Kalifornie. Změny v dětských službách Medi-Cal a California: The 1115 Waiver. Citováno z http://www.familyvoicesofca.org/files/1115%20waiver%20fact%20sheet%20FINAL.pdf