Brunnstromův přístup - Brunnstrom Approach

Brunnstromův přístup
SpecialitaPracovní a fyzikální terapie

The Brunnstromův přístup stanoví sled fází zotavení z hemiplegie po mrtvice. Byl vyvinut Švédem Fyzioterapeut Signe Brunnström, a zdůrazňuje synergický vzor pohybu, který se vyvíjí během zotavení Tento přístup podporuje rozvoj flexor a extenzor synergie během časného zotavení, s úmyslem, že synergická aktivace svalů bude s tréninkem přechodem na dobrovolnou aktivaci pohybů.

Sekvenční zotavení motoru po zdvihu

Brunnstromův přístup sleduje šest navrhovaných fází sekvenční motorické obnovy po a mrtvice. Pacient může plató v kterékoli z těchto fází, ale obecně se bude řídit touto sekvencí, pokud se zcela uzdraví.[1][2] Variabilita mezi pacienty závisí na umístění a závažnosti léze a potenciál adaptace.[2]

Brunnstrom (1966, 1970) a Sawner (1992) také popsali proces obnovy po hemiplegii vyvolané mrtvicí. Proces byl rozdělen do několika fází:

  1. Ochablost (bezprostředně po nástupu)
  2. Nelze zahájit žádné „dobrovolné“ pohyby na postižené straně
  3. Spasticita objeví se
  4. Objeví se základní vzorce synergie
  5. Mohou být přítomny minimální dobrovolné pohyby
  6. Pacient získává dobrovolnou kontrolu nad synergiemi
  7. Zvýšení spasticity
  8. Některé pohybové vzorce ze synergie jsou zvládnuty (synergické vzory stále převládají)
  9. Pokles spasticity
  10. Pokud bude pokrok pokračovat, naučí se složitější kombinace pohybů, protože základní synergie ztrácejí dominanci nad motorickými akty
  11. Další pokles spasticity
  12. Zmizení spasticity
  13. Jednotlivé pohyby kloubů jsou možné a koordinace se blíží normálu
  14. Normální funkce je obnovena

Těchto 6 fází je následující:[1][2][3]

EtapaPopis
1Bezprostředně po cévní mozkové příhodě nastává období ochablosti, kdy nedochází k žádnému pohybu končetin na postižené straně.
2Obnova začíná rozvojem spasticity, zvýšených reflexů a synergických pohybových vzorů nazývaných povinné synergie. Tyto povinné synergie se mohou projevit zahrnutím celého nebo pouze části synergického pohybového vzorce a vznikají v důsledku reakcí na podněty nebo minimálních pohybových reakcí.
3Spasticita se stává výraznější a povinné synergie se stávají silnějšími. Pacient získává dobrovolnou kontrolu prostřednictvím synergického vzorce, ale může mít omezený rozsah.
4Spasticita a vliv synergie začínají klesat a pacient je schopen pohybu s menšími omezeními. Snadnost těchto pohybů v této fázi postupuje od obtížného k snadnému.
5Spasticita nadále klesá a pacient má větší schopnost volně se pohybovat od synergického vzorce. Zde je pacient také schopen prokázat izolované pohyby kloubů a složitější kombinace pohybů.
6Spasticita již není patrná, což umožňuje téměř normální až normální pohyb a koordinaci.

Metody hodnocení

Šest komponentních fází Brunnstromova přístupu[1] ovlivnily vývoj řady standardizovaných metod hodnocení používaných organizací fyzioterapeuti a pracovní terapeuti vyhodnotit a sledovat postup osob zotavujících se z mrtvice. The Fugl Meyer Hodnocení fyzického výkonu (FMA) je příkladem jedné široce používané stupnice.[4] FMA se skládá z pěti dílčích škál, které se vztahují k různým aspektům horní a dolní končetiny pacienta, a tyto dílčí váhy jsou následující:[4]

  1. Motor
  2. Zůstatek
  3. Senzace
  4. Společný rozsah pohybu
  5. Bolest

Každá složka FMA může být hodnocena a hodnocena jednotlivě, nebo může být použito celkové možné souhrnné skóre pro všech 5 dílčích škál 226 ke sledování stupně uzdravení pacienta.[4]

Vliv Brunnstromova přístupu na vývoj FMA je nejzřetelnější v dílčí stupnici Motor pro horní i dolní končetinu, kde je kladen velký důraz na hodnocení svalové synergie.[4]

Reference

  1. ^ A b C Brunnstrom, S (1970). Pohybová terapie v hemiplegii: neurofyziologický přístup. New York, New York: Harper & Row. Pohybová terapie v Hemiplegia Brunnstrom.[stránka potřebná ]
  2. ^ A b C O'Sullivan, S.B. (2007). Zdvih: Funkce motoru. Ve spisech S. B. O’Sullivan a T. J. Schmitz (ed.), Fyzická rehabilitace (str. 719). Philadelphia: F.A. Davis Company. ISBN  0803612478[stránka potřebná ]
  3. ^ Wade, Derick T; Wood, Victorine A; Hewer, Richard Langton (1985). „Zotavení po cévní mozkové příhodě - první 3 měsíce“. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 48 (1): 7–13. doi:10.1136 / jnnp.48.1.7. PMC  1028175. PMID  3973623.
  4. ^ A b C d Fugl-Meyer, AR; Jääskö, L; Leyman, já; Olsson, S; Steglind, S (1975). „Hemiplegický pacient po mrtvici. 1. metoda hodnocení fyzické výkonnosti“. Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine. 7 (1): 13–31. PMID  1135616.