Modrý kříž a Modrý štít Alabamy - Blue Cross and Blue Shield of Alabama

Modrý kříž a Modrý štít Alabamy
Nezisková, soukromá společnost
PrůmyslPojištění
Založený1936
Hlavní sídloBirmingham, Alabama, USA
Klíčoví lidé
Tim Vines, prezident a výkonný ředitel
Sherrie LeMier, finanční ředitel
Rada Rebeky Elgin, hlavní marketingová ředitelka
produktyZdravotní pojištění
PříjmyZvýšit4,1 miliardy $ americký dolar (2011)
Počet zaměstnanců
5,000 (2020)
webová stránkahttp://www.alabamablue.com/

Modrý kříž a Modrý štít Alabamy (BCBSAL) je a neziskové zdravotní pojištění společnost se sídlem v Birmingham, Alabama. Společnost byla založena v roce 1936, poskytuje pokrytí více než 3 milionům lidí a je členem Sdružení Modrý kříž a Modrý štít (BCBS). BCBSAL zaměstnává téměř 5 000 lidí, což zahrnuje téměř 3 500 lidí v sídle společnosti v Birminghamu. Společnost také působí Vládní správci výhod Cahaba a Správci ochrany Cahaba, oba se sídlem v Birminghamu. Ovládá více než 90 procent trhu zdravotního pojištění v Alabamě, státě s půl milionem nepojištěných lidí, což je jedna z nejvyšších nepojištěných sazeb v zemi s 10 procenty populace.[1][2]

Organizace

BCBSAL je podle IRS klasifikován jako 501 (m) společnost. Podle státního práva je klasifikován jako „speciální plán služeb ve prospěch zdraví“, nikoli jako pojišťovna, ačkoli jeho krytí funguje jako zdravotní pojištění. Alabamské ministerstvo pojištění jako speciální plán služeb v oblasti zdravotních výhod automaticky nekontroluje sazby BCBSAL, dokud se nezmění metodika hodnocení.[3]

BCBSAL vlastní / provozuje:

  • Alabama Industries Financial Corporation, která vlastní United Trust Insurance Company.
  • Preferred Care Services, která vlastní PCS LLC.
  • Prime Therapeutics, LLC a Nadace péče. (Viz organizační schéma BCBS[4]:17)

United Trust Insurance Company

V roce 1986 BCBSAL získala společnost životního pojištění s názvem Modern American Life Insurance Company, zapsaná v roce 1964. Soudní proces přinutil BCBSAL změnit krytí životního pojištění na pojištění pro případ zdravotního postižení. V roce 1988 byla společnost přejmenována na United Trust Insurance Company. přišel převzít riziko spojené s politikami BCBSAL pro dlouhodobou péči a prodal krátkodobé krytí zdravotního postižení. Do konce roku 2012 měla společnost kapitál ve výši 1 milion USD a přebytek 986 milionů USD.[4]:8 Od roku 2012 United Trust Insurance Company měla dohody s několika dalšími pojišťovacími společnostmi, jako jsou Able Benefit Solutions, BCS (Bishop, Cannon a Stacy) Insurance Company, Companion Life Insurance Company / Medical risk Managers Inc, Glencairn Health and Specialty. Měl za úkol zastavení marketingu a nadměrné ztráty zajištění produkty. Bylo to považováno za 18 USC § 1033 pojistitele, ale 1033 se nepoužilo, protože nemělo žádné zaměstnance.[4]:17

Cahaba Government Benefit Administrators, LLC

Cahaba Government Benefit Administrators (GBA), se sídlem v Birminghamu, je finančním zprostředkovatelem s Centra pro Medicare a služby Medicaid (CMS) spravující reklamace poplatků za služby Alabama Medicare. Před reformou kontraktů na Medicare v roce 2005 CMS udělila Cahabě smlouvu bez nabídky.[5] :2 V lednu 2009 získala Cahaba pětiletou smlouvu s CMS ve výši 335 milionů USD na správu pojištění Medicare ve 3 dalších státech kromě Alabama, Gruzie, Tennessee a v Mississippi pro část B Medicare.[5]/:2 Celé jméno smlouvy je „Jurisdiction 10 (J10) A / B Medicare Administrative Contract“. Cahaba také poskytuje regionální zprostředkovatele domácího zdraví pro řadu států po celé zemi.

Cahaba Safeguard Administrators, LLC

Cahaba Safeguard Administrators, se sídlem v Birminghamu, byla založena v roce 2002 za účelem správy prevence podvodů Medicare a je jedním z 12 dodavatelů v rámci Centers for Medicare & Medicaid Services.

Odměna za vedení

Celková kompenzace bývalého generálního ředitele Terry D. Kellogga za rok 2013 činila 4,84 milionu USD, včetně platu 999 959 USD, bonusů 3 580 651 USD a dalších kompenzací 257 227 USD, což od roku 2011 představuje nárůst o 95,5%.[6] Mnoho zaměstnanců považuje společnost za jedno z nejlepších míst pro práci v metropolitní oblasti Birminghamu, s přihlédnutím k platům a dalším faktorům.[7] Firemní kultura se také řadí mezi recenzenty.[8]

Dějiny

BCBSAL byla založena v roce 1936 jako Hospital Service Corporation. V roce 1952 společnost změnila svůj název na Blue Cross-Blue Shield v Alabamě. V roce 1970 byl název změněn zpět na Blue Cross a Blue Shield of Alabama L. Do toho roku zvýšil počet svých zápisů na více než 1 milion lidí. Do roku 1994 společnost zvýšila registraci na 2 miliony členů po celé zemi a do roku 2016 se zvýšila na více než 3 miliony po celé zemi. I když jsou k dispozici jiné společnosti, více než 90% alabamského trhu si nadále vybírá BCBSAL[3] Očekává se, že registrace v roce 2017 opět poroste, vzhledem k tomu, že všechny ostatní společnosti v Alabamě opustily burzu Health Insurance Marketplace (Obamacare).[9][10]

Na konci roku 2011 činila aktiva BCBSAL 2,4 miliardy USD, podle záznamů o pojištění v Alabamě. To mělo tržby 4,1 miliardy $ a čistý příjem 257 milionů $ v roce 2011, což je 58 procentní zisk od roku 2010. Přesto stále průzkum amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb z roku 2010 zjistil, že BCBSAL nabídla druhým nejdostupnějším rodinným zdravím sponzorovaným zaměstnavatelem plány v zemi; a více než 90 centů z každého dolaru na pojistném je vráceno členům ve formě výhod.[3]

Od roku 2012„BCBSAL nashromáždil přebytek ve výši 991 milionů USD, který pojišťovnictví nazývá„ nepřiřazené prostředky “. Tyto úspory, které dosahují přibližně 3,3 měsíce nákladů na typické škody - nebo jedna základní návštěva pohotovosti na člena, jsou pojištěním proti výkyvům krátkodobých podmínek, které by mohly ovlivnit schopnost společnosti vyplácet škody. Díky tomu je BCBSAL pojištěn, protože společnost není příjemcem alabamských pojistných záručních fondů.[3] Poskytuje finanční stabilitu a soběstačnost společnosti, a tedy i jejím členům, pokud jde o nároky.

(Alabamský pojistný záruční fond je rezervou pro nouzové rezervy udržovanou pravidelnými odvody pro všechny pojišťovny, aby vytvořily hotovostní fond k úhradě závazků bojujících pojistitelů,[3] podobný FDIC pro banky.)

Jak 2018 Tim Vines je CEO a prezident Blue Cross Blue Shield v Alabamě. Postup od viceprezidenta a COO.

Vyznamenání[11]

Spokojenost členů JD Power and Associates - 2009–2014, 2016, 2020[12]

Cena Blue Cross Blue Shield Brand Excellence Award - běží 21 let[Citace je zapotřebí ]

Čtyři hvězdičky pro plán Medicare Advantage - 2020

National Business Group on Health - Best Employers for Healthy Lifestyles 2013-2015[Citace je zapotřebí ]

American Heart Association as a Fit-Friendly Company - 2012, 2015

Soudní spory

V roce 1998 Sanderson et al vs. Blue Cross a Blue Shield of Alabama bylo vyřešeno BCBSAL zavedením nových pokynů pro srovnávání kapitálu pro „nepřiřazené fondy“ a upravením sazeb výhod o 208 milionů USD po odečtení poplatků za právní služby po dobu 3 let („prospektivní program úpravy sazeb“).[13]

BCBSAL byl v roce 2012 sedmkrát žalován z antimonopolních důvodů kvůli spiknutí s ostatními, aby se zabránilo konkurenci u amerického okresního soudu v Birminghamu.[3]

V roce 2020 pojistitelé Blue Cross Blue Shield v šesti státech žalovali CVS Health Corp. kvůli údajnému spiknutí s cílem přetížit je generickými léky podáním žádosti o pojistné za „nadsazené sazby“.[14]

Reference

  1. ^ „Nepojištěné sazby podle státu“ (PDF). www2.census.gov. 2015. Citováno 2019-06-05.
  2. ^ „Většina nepojištěných Američanů žije ve státech, které nebudou provozovat vlastní burzy Obamacare“. Pew Research.
  3. ^ A b C d E F Russell Hubbard (5. srpna 2012). „Aktiva společnosti Blue Cross Blue Shield vyvolávají kritiku v hodnotě 2,8 miliardy dolarů“. Birminghamské zprávy. Alabama Media Group.
  4. ^ A b C Mary B Packard, CPA (31. prosince 2012). „Zpráva o přezkoumání United Trust Insurance Company“. Alabama ministerstvo pojišťovnictví. Citováno 15. prosince 2014.[trvalý mrtvý odkaz ]
  5. ^ A b CMS.gov (22. září 2014). „Informační list o jurisdikci 10“. Centra pro Medicare a služby Medicaid. Archivovány od originál dne 2. ledna 2015. Citováno 15. prosince 2014.
  6. ^ Mike Oliver (15. srpna 2014). „Top 10 exekutorů v alabamském Modrém kříži zdvojnásobilo výplatu za poslední dva roky“. Birminghamské zprávy. Alabama Media Group. Citováno 15. prosince 2014.
  7. ^ „Opravdu recenze - BCBSAL“. Vskutku. Citováno 16. října 2016.
  8. ^ „Nejlepší místa pro práci: výsledky roku 2016 Best of Birmingham“. AL.com. Citováno 2016-10-16.
  9. ^ Yurkanin, Amy (19. dubna 2016). „United Health Dropping Obama care Plans in Alabama“. Citováno 16. října 2016 - přes AL.com.
  10. ^ Yurkanin, Amy (6. května 2016). „Humana vytáhne z Alabamy“. Citováno 16. října 2016 - přes AL.com.
  11. ^ "Tiskové zprávy". BCBSAL. Citováno 16. října 2016.
  12. ^ „Modrý kříž a Modrý štít v Alabamě získávají prestižní uznání“. Pozorovatel Opelika. 27. května 2020. Citováno 3. června 2020.
  13. ^ BCBS (19. ledna 2004). „Zpráva BlueCross Actuaria a PRAP-“ (PDF). Zprávy o zkouškách. AL ministerstvo pojišťovnictví. Citováno 15. prosince 2014.
  14. ^ McParland, Thomas (2. června 2020). „Modrý kříž Modrý štít žaluje CVS za nafouknuté nároky na předpis“. Connecticut Law Tribune. Citováno 3. června 2020.

externí odkazy