Bloxsom vzduchový zámek - Bloxsom air lock

Bloxsom vzduchový zámek
Ostatní jménaPřetlakový kyslíkový vzduchový zámek
SpecialitaNeonatologie
PoužitíDýchací obtíže u novorozenců
KomplikaceRetinopatie nedonošených

The Bloxsom vzduchový zámek byl inkubátor používané v léčbě respiračních potíží u novorozenců v 50. letech. Zařízení se pokusilo napodobit rytmus kontrakcí dělohy, o nichž se předpokládalo, že hrají roli při stimulaci dýchání plodu. Přístroj byl vyvinut Dr. Allanem Bloxsomem, pediatrem v Nemocnice St. Joseph a Baylor College of Medicine v Houston, Texas. V době svého vrcholu bylo zařízení používáno ve více než 700 nemocnicích.

V roce 1956, šest let po jeho zavedení, přinesl vzduchový zámek Bloxsom nepříznivé výsledky v klinickém hodnocení. Do té doby se lékaři začali také ptát na souvislost mezi vysokou koncentrací kyslíku a oční onemocnění u předčasně narozených dětí a zařízení vypadlo z laskavosti. Bloxsom air lock je někdy uváděn jako příklad technologie, která získala široké přijetí po nedostatečném vyhodnocení.

Vývoj a přijetí

Allan Bloxsom byl pediatrem v nemocnici St. Joseph a členem fakulty v Baylor College of Medicine. Na počátku 40. let si všiml, že děti se narodily císařský řez vyžadovala resuscitaci při narození častěji než u těch, které se narodily vaginálním porodem. Psaní článku z roku 1942 pro The Journal of Pediatrics Bloxsom předpokládal, že děloha hrála důležitou roli při zahájení dýchání při narození. Myslel si, že kontrakce dělohy stimulovaly plod dýchací centrum, pravděpodobně „střídavým tlakem a odběrem krve z oběhu plodu komprimací placenty“.[1] Poznamenal také, že děložní komprese plodu, následovaná uvolněním tohoto tlaku, může podporovat dýchání u dítěte narozeného vaginálním porodem.[1]

Bloxsom vyvinul vzduchový uzávěr na základě svých předpokladů o roli kontrakcí dělohy při zajišťování efektivního dýchání při narození. Vzduchový zámek byl uzavřený ocelový válec, který dodával ohřátý a zvlhčený 60% kyslík nově narozeným dětem. Zařízení bylo porovnáno s Železná plíce, ale nevyužilo podtlak.[2][3] Tlak uvnitř komory se střídal mezi 0,07 a 0,2 atmosféry nad hladinou moře. Namísto střídání tlaků rychlostí normálních respirací, jako to dělaly jiné přístroje, vzduchový zámek Bloxsom cykloval tlak jednou za minutu, aby napodobil rychlost kontrakcí dělohy při pozdním porodu.[4] Děti v nouzi byly umístěny do komory bezprostředně po porodu.[3]

Zařízení bylo uvedeno na trh v roce 1950. Ten rok Bloxsom přednesl přednášku o zařízení na adrese Americká lékařská asociace konference. To vedlo k tomu, že se v zámku objevil vzduchový zámek Newsweek, která zařízení označovala jako „matka z plexiskla“. Houstonská společnost vyvinula model z plexiskla. V roce 1952 americká armáda Lékaři se podělili o své zkušenosti se zařízením a napsali, že vzduchový zámek byl cenným resuscitačním zařízením a že se příležitostně zdálo být záchranou života. Ačkoli byl přístroj velký a hlasitý, jeden pediatr poukázal na to, že dítě bylo chráněno před „všetečným a neinteligentním ošetřením“, když bylo uzamčeno uvnitř komory.[3] Vzduchový zámek, který se prodával za přibližně 1 000 $ za jednotku, byl na podzim roku 1952 používán ve více než 700 nemocnicích.[5]

Pokles

Dr. Virginia Apgarová spoluautorem studie z roku 1953, která kritizovala zařízení.

V článku z roku 1951 v Medical Journal of Australia, pediatr Kate Isabel Campbell pokročilá teorie, že existuje souvislost mezi podáváním kyslíku a výskytem retinopatie nedonošených (ROP) u předčasně narozených dětí. ROP se stal u novorozenců stále častější příčinou slepoty. Příští rok pokusy v Evropě a ve Spojených státech definitivně spojily nadměrný kyslík a ROP, ačkoli ideální úroveň podávání kyslíku nebyla jasná a stále neexistoval způsob, jak sledovat kojence arteriální hladiny kyslíku.[6]

V roce 1953 Virginia Apgar a Joseph Kreiselman provedli studii, ve které umístili anestezované psy do komory. Zjistili, že zařízení u těchto psů nezlepšilo výměnu oxidu uhličitého nebo kyslíku. Dr. Bloxsom a sestra Mary Angelique zveřejnily reakci na kritiku a poukázaly na to, že zařízení nikdy nemělo pomoci apneické psy.[7]

Příští rok Bloxsom a Angelique publikovali článek v American Journal of Obstetrics and Gynecology o 48hodinové úmrtnosti novorozenců v St. Joseph. V letech 1949 až 1952 se tato míra snížila ze 63 na 10 000 kojenců na 37 na 10 000 kojenců. Bloxsom a Angelique uvedli zařízení vzduchového zámku jako přispěvatele ke zlepšení výsledků. Studie z roku 1956 z Nemocnice Johna Hopkinse neprokázaly významný rozdíl ve výsledcích mezi kojenci ošetřenými ve vzduchovém zámku Bloxsom ve srovnání s těmi, o které se staral inkubátor značky Isolette.[3]

Po zveřejnění studie u Johna Hopkinse a poté, co si lékaři uvědomili souvislost mezi vysokou koncentrací kyslíku a očními chorobami u novorozenců, upadl přístroj koncem 50. let do nemilosti. Malý počet nemocnic pokračoval v používání zařízení až do začátku 70. let. V roce 2001 Kending et al. napsal: „Zařízení Bloxsom AL zažilo prudký porod, rychlé přijetí a šíření využití, rychlou smrt a nyní vyhynutí.“[3] Autoři poznamenali, že zařízení bylo mnohými nemocnicemi považováno za symbol stavu, což vedlo tato centra k jeho využití, než prošlo dostatečným hodnocením.[3]

Viz také

Reference

  1. ^ A b Bloxsom, Allan (únor 1942). „Potíže se začátkem dýchání pozorované u kojenců porodených císařským řezem: Analýza sto po sobě jdoucích císařských řezů“. The Journal of Pediatrics. 20 (2). doi:10.1016 / S0022-3476 (42) 80133-X. Citováno 1. ledna 2014.
  2. ^ Goldsmith, Jay, Karotkin, Edward (2011). Asistovaná ventilace novorozenců. Elsevier Health Sciences. str. 4. ISBN  978-1416056249.
  3. ^ A b C d E F Kendig, James W., Maples, Philip G., Maisels, M. Jeffrey (1. prosince 2001). „Vzduchový zámek Bloxsom: historická perspektiva“. Pediatrie. 108 (6): e116. doi:10.1542 / peds.108.6.e116. PMID  11731643. Citováno 1. ledna 2014.
  4. ^ Comroe, Julius H. (1977). "Retrospectroscope: Man-Cans" (PDF). American Review of Respiratory Disease. 116: 945–950. PMID  335937. Archivovány od originál (PDF) 2. ledna 2014. Citováno 2. ledna 2014.
  5. ^ „Nemocnice Anson potřebuje dětský zámek. Anson Western Observer. 16. října 1952. Citováno 2. ledna 2014.
  6. ^ Tin, W, Gupta, S (březen 2007). „Optimální kyslíková terapie u předčasně narozených dětí“. Archiv nemocí v dětství: Fetální a novorozenecké vydání. 92 (2): F143 – F147. doi:10.1136 / adc.2005.092726. PMC  2675464. PMID  17337663.
  7. ^ Robertson, Alex F. (2003). „Úvahy o chybách v neonatologii: II.„ Hrdinské “roky, 1950–1970“. Journal of Perinatology. 23 (2): 154–161. doi:10.1038 / sj.jp.7210843. PMID  12673267. S2CID  34236009.